帕金森合并抑郁症的临床护理
【摘 要】 目的：探讨帕金森合并抑郁症患者的临床护理方法及效果。方法：将本院130例帕金森合并抑郁症患者随机分2组，予以常规护理干预的65例为对比组，予以综合性护理干预的65例为观察组，调查患者心理状况及日常生活情况。结果：两组护理前各项评分无明显差异(P>0.05)，观察组经护理后的HAMD(14.7±10.8分)及PDQ-39SI(12.2±5.0)均显著低于对比组(P<0.05)。结论：予以帕金森合并抑郁症患者良好的综合性护理干预，可有效减轻患者抑郁症状，提高患者生活质量，具有重要意义。
【关键词】 帕金森 抑郁症 护理
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2015)01-0204-01
帕金森(PD)为临床较为多见的运动障碍性疾病，患者发病缓慢且多为进行性发展，目前已公认为严重运动障碍类疾病[1]，在PD的临床治疗中，改善患者症状、延长生命并保持生活质量为评定治疗成功的关键因素。而在进行治疗的同时，予以患者良好的护理则具有改善心理状况及生活质量等重要作用。因此，本文将2012年3月至2014年9月收治于本院的130例帕金森合并抑郁症患者作为研究对象，对其临床护理措施及效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院收治于2012年3月至2014年9月期间的130例帕金森合并抑郁症患者分观察组(65例)与对比组(65例)，观察组有40例为男性，25例为女性，患者年龄平均为(70.2±2.1)岁，病程平均为(6.2±2.6)年;对比组有47例为男性，18例位女性，患者年龄为(69.7±1.8)岁，病程平均为(5.9±2.2)年。本组纳入患者均与《全国锥体外系疾病和神经障碍分类标准》[2]中的相关诊断标准相符，排除精神分裂症发作期、严重智力缺陷及肝肾功能障碍等患者。比较患者病程等资料P>0.05无统计学意义，具可比性。
1.2 方法
对比组予以常规护理干预，包括饮食、休息、睡眠、安全等方面的护理，观察组基于常规护理之上予以患者综合性护理，首先对患者进行认知心理干预，护理人员应积极、主动的与患者进行交往和接触，以消除患者对环境等的陌生感、孤独感和不安全感。耐心倾听以满足患者倾诉欲望，同时了解其内心体验，采用恰当的沟通技巧与患者进行交流，鼓励并安慰患者，通过采用解释性语言对患者进行启发与诱导。对患者进行健康宣教，根据患者不同的情况采取针对性健康宣教方法，满足患者对知识的需求并提供心理支持。对患者讲解疾病相关知识及注意事项，客观的告诉患者病情和预后等情况，鼓励患者接受现实并尽量参与社交活动，保持适当期望，以减少自责、悲观等不良情绪。对患者家属进行讲解和鼓励，使其可了解有关PD的相关知识，了解语言患者家庭支持的重要性，以避免出现由于家属不配合，而导致患者心理负担增加等情况。定期组织患者进行集体社交活动，以相互交流并分享成功经验，使患者自信心进一步得到增强。
1.3 观察指标及评定标准
观察患者经护理前、护理后的心理状况及日常生活情况，患者心理状况采用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)量表评分，评分越低则抑郁症状越轻;患者生活质量采用PDQ-39量表评估，PDQ-39综合指数(PDQ-39SI)越低则生活质量越高，数值范围为0～100。
1.4 统计学方法
数据经SPSS18.0处理，t检验计量资料(均值±标准差)，数据对比P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前各项评分无明显差异P>0.05无统计学意义，经护理后，观察组各项评分均优于对比组，组间评分对比P<0.05有统计学意义，见表1.
表1 患者PDQ-39SI、HAMD评分比较
3 讨论
帕金森患者多伴有姿势不稳、运动减少与肌强直等临床表现，不仅严重影响患者日常生活，同时为患者及其家属均可造成较大心理影响与经济压力，帕金森合并抑郁症患者例数不断增加，在帕金森患者中有50%以上可伴有不同程度的抑郁症，且有大多数帕金森合并抑郁症患者并未被诊断。
临床研究显示[3]，抑郁情绪可导致帕金森患者躯体真正加重或者恶化，并对患者康复亦具有严重影响，在予以患者临床药物等治疗的同时，良好的临床护理可减轻患者抑郁情绪，具有其必要性。本组研究中对观察组患者予以了一般护理、安全护理及心理护理等综合性护理干预，经对比发现，观察组患者抑郁症(HAMD量表评分)及生活质量(PDQ-39SI)均明显优于对比组(P<0.05)。与报道结果相符[4]。说明临床护理干预可有效减轻帕金森患者抑郁程度，使患者生活质量得到提高。分析认为，其与帕金森合并抑郁症患者躯体能力丧失，社会家庭地位改变，自理能力降低等因素具有相关性，其均为导致患者抑郁症加重的关键社会心理因素。在实施临床治疗的同时结合良好的临床护理干预，可使患者对疾病相关的知识进行了解，并明白治疗、护理的重要性和有效性，进而建立自信心。
综上所述，在帕金森合并抑郁症患者的临床护理过程中，应通过增强患者自我意识并从患者心理及生理各个方面进行护理，了解患者不适症状，生活自理程度，疾病了解情况与心理状况等方面，并根据患者实际情况实施针对性护理干预等，使患者获得家庭及社会的支持并改减轻消除抑郁症状，真正实现改善患者心理健康及提高生活质量等目的，具有重要意义，参考文献
[1]周红艳.帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果[J].国际护理学杂志，2014，(4)：890-891.
[2]杨辉，王梅.帕金森患者的护理体会[J].中国伤残医学，2014，(14)：268-269.
[3]刘君君.探讨优质护理服务对帕金森患者生活质量及对护理服务满意度的影响[J].中国医药指南，2014，(15)：300-301.
[4]何蓉，刘昌林.帕金森患者临床护理与健康教育探讨[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，(6)：3683-3683., http://www.100md.com(余红艳)
【关键词】 帕金森 抑郁症 护理
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2015)01-0204-01
帕金森(PD)为临床较为多见的运动障碍性疾病，患者发病缓慢且多为进行性发展，目前已公认为严重运动障碍类疾病[1]，在PD的临床治疗中，改善患者症状、延长生命并保持生活质量为评定治疗成功的关键因素。而在进行治疗的同时，予以患者良好的护理则具有改善心理状况及生活质量等重要作用。因此，本文将2012年3月至2014年9月收治于本院的130例帕金森合并抑郁症患者作为研究对象，对其临床护理措施及效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院收治于2012年3月至2014年9月期间的130例帕金森合并抑郁症患者分观察组(65例)与对比组(65例)，观察组有40例为男性，25例为女性，患者年龄平均为(70.2±2.1)岁，病程平均为(6.2±2.6)年;对比组有47例为男性，18例位女性，患者年龄为(69.7±1.8)岁，病程平均为(5.9±2.2)年。本组纳入患者均与《全国锥体外系疾病和神经障碍分类标准》[2]中的相关诊断标准相符，排除精神分裂症发作期、严重智力缺陷及肝肾功能障碍等患者。比较患者病程等资料P>0.05无统计学意义，具可比性。
1.2 方法
对比组予以常规护理干预，包括饮食、休息、睡眠、安全等方面的护理，观察组基于常规护理之上予以患者综合性护理，首先对患者进行认知心理干预，护理人员应积极、主动的与患者进行交往和接触，以消除患者对环境等的陌生感、孤独感和不安全感。耐心倾听以满足患者倾诉欲望，同时了解其内心体验，采用恰当的沟通技巧与患者进行交流，鼓励并安慰患者，通过采用解释性语言对患者进行启发与诱导。对患者进行健康宣教，根据患者不同的情况采取针对性健康宣教方法，满足患者对知识的需求并提供心理支持。对患者讲解疾病相关知识及注意事项，客观的告诉患者病情和预后等情况，鼓励患者接受现实并尽量参与社交活动，保持适当期望，以减少自责、悲观等不良情绪。对患者家属进行讲解和鼓励，使其可了解有关PD的相关知识，了解语言患者家庭支持的重要性，以避免出现由于家属不配合，而导致患者心理负担增加等情况。定期组织患者进行集体社交活动，以相互交流并分享成功经验，使患者自信心进一步得到增强。
1.3 观察指标及评定标准
观察患者经护理前、护理后的心理状况及日常生活情况，患者心理状况采用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)量表评分，评分越低则抑郁症状越轻;患者生活质量采用PDQ-39量表评估，PDQ-39综合指数(PDQ-39SI)越低则生活质量越高，数值范围为0～100。
1.4 统计学方法
数据经SPSS18.0处理，t检验计量资料(均值±标准差)，数据对比P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前各项评分无明显差异P>0.05无统计学意义，经护理后，观察组各项评分均优于对比组，组间评分对比P<0.05有统计学意义，见表1.
表1 患者PDQ-39SI、HAMD评分比较
3 讨论
帕金森患者多伴有姿势不稳、运动减少与肌强直等临床表现，不仅严重影响患者日常生活，同时为患者及其家属均可造成较大心理影响与经济压力，帕金森合并抑郁症患者例数不断增加，在帕金森患者中有50%以上可伴有不同程度的抑郁症，且有大多数帕金森合并抑郁症患者并未被诊断。
临床研究显示[3]，抑郁情绪可导致帕金森患者躯体真正加重或者恶化，并对患者康复亦具有严重影响，在予以患者临床药物等治疗的同时，良好的临床护理可减轻患者抑郁情绪，具有其必要性。本组研究中对观察组患者予以了一般护理、安全护理及心理护理等综合性护理干预，经对比发现，观察组患者抑郁症(HAMD量表评分)及生活质量(PDQ-39SI)均明显优于对比组(P<0.05)。与报道结果相符[4]。说明临床护理干预可有效减轻帕金森患者抑郁程度，使患者生活质量得到提高。分析认为，其与帕金森合并抑郁症患者躯体能力丧失，社会家庭地位改变，自理能力降低等因素具有相关性，其均为导致患者抑郁症加重的关键社会心理因素。在实施临床治疗的同时结合良好的临床护理干预，可使患者对疾病相关的知识进行了解，并明白治疗、护理的重要性和有效性，进而建立自信心。
综上所述，在帕金森合并抑郁症患者的临床护理过程中，应通过增强患者自我意识并从患者心理及生理各个方面进行护理，了解患者不适症状，生活自理程度，疾病了解情况与心理状况等方面，并根据患者实际情况实施针对性护理干预等，使患者获得家庭及社会的支持并改减轻消除抑郁症状，真正实现改善患者心理健康及提高生活质量等目的，具有重要意义，参考文献
[1]周红艳.帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果[J].国际护理学杂志，2014，(4)：890-891.
[2]杨辉，王梅.帕金森患者的护理体会[J].中国伤残医学，2014，(14)：268-269.
[3]刘君君.探讨优质护理服务对帕金森患者生活质量及对护理服务满意度的影响[J].中国医药指南，2014，(15)：300-301.
[4]何蓉，刘昌林.帕金森患者临床护理与健康教育探讨[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，(6)：3683-3683., http://www.100md.com(余红艳)