《伤寒论》心烦的辨证论治(2)
221条、228条分别载“若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。”“阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。”其心中懊憹是由于阳明热证误下,胃中空虚,胃肠损伤,而邪热尤存,热邪乘虚扰于胸膈所致。来路虽与太阳篇栀子豉汤证有内外之别,而基本证候大体一致,故治法相同。治以栀子豉汤清宣胸膈郁热,热去烦解。2.3 阳明实证
阳明实证中的三承气汤证均可有心烦,如207条载“阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。”250条载“太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。”238条、241条载“阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。”“大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承气汤。”三承气汤证之烦有轻重,调胃承气汤证之烦是由于燥热内盛,腑实初结,胃脉入通于心,邪热上扰所致,治以调胃承气汤泻热和胃,润燥软坚。小承气汤证之微烦是由于热实内结,大便虽硬,躁坚程度较微,腑气不通,浊气上扰所致,治以小承气汤泻气通便,行气除满。大承气汤证之烦甚是由于阳明腑实,燥屎阻塞,痞满燥实俱重,浊热攻冲所致,治以大承气汤峻下热结,荡涤热实。三承气汤通腑泻热,热实祛而烦自止。
3 少阳病篇
胆火上扰 伤寒少阳诸证多伴有心烦,如96条载“伤寒五六日,中风,往来寒热 ......
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