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编号:12845308
骨折康复期患者实施心理干预的临床护理观察
http://www.100md.com 2015年2月1日 《今日健康》 2015年第2期
     【摘 要】 目的 探讨骨折康复期患者心理干预的临床护理分析。方法 选取2014年1月-8月我院骨折康复期患者94例作为观察对象,根据入院编号随机将94例患者分为对照组和心理干预组各47例,均为其进行骨折康复期护理常规护理,心理干预组在常规护理的基础上实施心理护理干预,观察对比两组患者的临床效果,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 治疗前两组患者生活质量无差异,(P>0.05.)治疗后,心理干预组患者生活质量明显改善,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在这94例患者中,心理护理干预组护理后患者满意率为86.7%,常规组患者满意率为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对骨折康复期患者进行心理护理干预能明显改善患者生活质量,提高患者对护理工作的满意度,具有较高的临床价值,值得在临床上推广应用。

    【关键词】 骨折康复 心理干预 护理观察

    骨折患者多因突然受伤,剧烈的疼痛以及出血造成患者精神紧张、恐惧、焦虑甚至抑郁[1]。而手术后患者常由于疼痛,活动受限及忧虑手术成败情况,患处的功能恢复,是否影响工作、生活、家庭、事业等。这种叠加的心理损伤可使患者意识消沉,失去信心,感到自己成了家庭的包袱,社会的负担以至内疚和负罪心理,产生否认、消极、自暴自弃,失去康复信心;有些患者对手术后的康复缺乏信心,表现为焦躁不安,动辄发怒,责怪家人和医护人员,常因小事与他人不和,反而影响了患者的情绪,更觉别人对不住自己;又有患者只是依赖治疗,不愿主动锻炼,习惯于卧床休养,心安理得的接受他人照顾,易致各种并发症的发生,如坠积性肺炎、创伤性关节炎、关节僵硬、废用性肌萎缩、泌尿系感染等。此时,就急需行心理护理干预,我们选择94例骨折康复期患者进行临床心理干预观察。

    1 临床资料和方法

    1.1 临床资料

    选择2014年1月—8月我院骨科手术后患者94例进行临床观察,其中男58例,女36例,年龄15-56岁,均为外伤患者,诊断明确,采取不同术式为患者治疗,排除其他脏器的严重损伤,且既往及目前无精神方面的疾病。将患者根据住院编号分为心理干预组和对照组各47例,心理干预组男30例,女17例,年龄16岁-56岁;对照组 男28例,女19例,年龄15岁-56岁,两组资料比较无统计学意义(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    给予骨折康复期常规护理,如生命体征的监测、伤口的观察、肢体的肿胀、神经感觉、末梢色泽、温度、饮食指导、康复锻炼等。心理干预组在对照组的基础上加心理干预。方法如下:

    1.2.2 支持性心理治疗,首先是减轻疼痛,除用药物治疗外,应注意多与患者沟通,给予患者足够的尊重和关心,建立起良好的护患关系,解释疼痛的原因、机理,通过看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛,增加患者的舒适感。

    1.2.3 引导患者采取积极的心理防御机制:例如“倒退机制”可使患者较易于接受患者角色;“否认”和“压抑”可帮助患者赢得必要的时间以缓冲伤残所致的剧烈冲击;“转移”机制可使患者较安全地疏泄内心的紧张与不满,减轻或免除患者的精神压力,恢复心理平衡,甚至激发患者的主观能动性,激励患者以顽强的毅力克服困难,战胜挫折,增强患者康复的信心,保持积极向上的心态,使患者主动配合治疗和护理,提高心理抗病能力。

    1.2.4 通过教会家属心理学方面的基础知识、常用技巧等,指导家属在日常生活中给予患者细微的照顾,多与患者沟通,耐心听取患者内心诉求和想法,对患者心理状态进行全面分析和观察等,帮助患者提高康复的信心,使患者充分感受到来自家庭的温暖,从而提高临床治疗积极性与主动性。

    1.2.5 积极寻求亲朋好友及社会的帮助和支持,使之带给患者治疗的信心与勇气,避免患者出现孤独、无助感,从而促进自身早日康复。

    1.3 评价指标

    对两组患者焦虑和抑郁的评分情况进行比较分析,并以患者的健康状况、积极感受和消极感受为指标对生活质量进行评估及比较。

    1.4 统计学处理

    数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析,采用t检验,P<0.05有统计学意义

    2 结果

    2.1 两组患者焦虑和抑郁评分情况的比较

    与对照组相比,研究心理干预组患者焦虑和抑郁的评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)结果见表1。

    3 讨论

    心理医学科学认为,良好的刺激会使人的心理产生轻松的快感,生物体收到刺激信号,通过神经传递给机体,使之轻松或亢奋,促进了功能改善、代谢增强、免疫力增强。刺激作用于大脑,情绪处于最佳状态,这时脏器功能加强,免疫力增强,取得良好的治疗效果。而人是身心的统一体,人体的生理机能与心理状态互为影响,心理行为问题常伴有不良的生理表现,而不良的生理状况会影响人体的心理和社会适应能力。骨折术后患者紧张、恐惧,可使机体的“免疫监视”作用减弱,严重影响机体功能的恢复。因此帮助患者走出情绪低谷,保持心情舒畅,使患者主动积极配合治疗达到疾病治愈目的,促进骨折患者早期康复,减少并发症的发生,成为疾病转归的保证。因此,心理护理为现代化护理系统的一个重要组成部分,鲜明体现了“以人为本”的核心护理思想[2]。本观察结果表明,心理护理干预能够提高患者治疗的依存性、保持积极心态,增强患者治愈的自信心,从而有效的降低患者的焦虑和抑郁心理,差异均具有统计学意义(P<0.05)由此可见,心理护理干预在骨科康复期的护理过程中具有重要的作用,能够有效地提高患者和家属的生活质量。

    参考文献

    [1]董蓉.创伤性骨折患者术后的心理护理对策分析[J].健康大视野,2013,21(8):312.

    [2]马平叶.心理护理在老年骨折患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2014,8(2):216-217.?心理护理干预能够有效的降低患者的焦虑和抑郁心理,并能提高患者总的健康状况

    作者简介:倪村花 主管护师 临泽县人民医院 甘肃 临泽, 百拇医药