【摘 要】 呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU中最常见的难治性的医院获得性感染，是机械通气最主要的严重并发症。医疗失效模式与效应分析(HFMEA)是2001年美国退伍军人管理局(VA)和美国患者安全管理中心(NCPS)专门设计的在医疗保健领域使用的风险管理工具[1]。

    【关键词】 医疗失效模式和效应分析 ICU 呼吸机相关肺炎

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择某三甲医院ICU2013年7月1日-2014年6月30日使用呼吸机>48h的患者共594例，按入ICU日期单双数分为两组，其中单数日期入住ICU患者共178例设为对照组，将双数日期入住ICU患者共416例设为试验组，两组入住时均无肺部感染。根据卫生部 2009年《医院感染监测规范》将临床病情分为A～E级，分值1～5 分[2]。两组患者一般资料比较均衡(P>0.05)具有可比性(见表1)。

    1.2 诊断标准

    根据中华医学会呼吸分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》VAP的诊断标准[3]。

    1.3 HFMEA管理方法

    1.3.1 制定主题和组建团队

    从2013年6月起对ICU实施HFMEA培训，7月开始实施HFMEA管理，成立项目团队，制定降低ICUVAP发生的主题，成员由熟悉VAP防控流程的护理部主任、院感监控员、ICU护士长、专科医生和护士共9人组成 ......