脑血管介入治疗术后对患者的中医心理护理干预
【摘 要】 目的 讨论脑血管介入治疗术后对患者进行中医心理干预对患者身心康复的影响。方法 选择100例接受支架置入的患者，分为中医康复组和对照组各50例，对两组患者焦虑和排尿情况进行比较。结果 两组患者尿潴留情况比较具有显著的统计学差异(P<0.05)；两组患者术前术后焦虑分值比较具有显著的统计学差异(P<0.001)。结论 脑血管介入治疗术后对患者进行中医心理干预能够有效的减少患者术后不良反应的发生，减少患者焦虑，具有重要的临床价值。
【关键词】 脑血管病 介入治疗 心理干预 中医 护理
脑血管病是严重威胁我国居民生命的一类疾病，一直位居我国居民的第一位死因[1]。近年来，随着我国人口严重老龄化和生活习惯的改变，脑血管病的发病率也逐年升高，根据流行病学调查[2]：我国目前有700余万脑血管患者，而每年还要150万～200万新发病例。介入治疗技术作为一项新型技术已经成为了脑血管疾病诊断和治疗的有效手段，但其对患者造成的创伤性会使患者在心理及生理上产生不适，导致一些并发症的出现[3]。本研究针对脑血管介入治疗术后患者进行了中医心理干预，取得了较好的效果，有效的减少了并发症，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月至2013年8月期间在我院住院接受全脑动脉造影并行支架置入的患者100例，其中男76例，女24例，年龄35～71岁。按照随机数字法将患者随机分为两组：中医康复组和对照组。中医康复组50例，男40例，女10例，术后处给予外科常规护理外，另给予患者心理干预；对照组50例，男36例，女14例，只给予患者常规护理。两组患者除护理方式外其他一般资料比较无显著统计学差异，(P<0.05)，结果具有可比性。
1.2 心理干预的方式方法
1.2.1 术前心理干预：术前评估患者身心状况、生活习惯、性格特征及社会关系、家庭和经济状况，了解患者对自身疾病的认识程度，术前刻意训练患者进行咳嗽和深呼吸、排尿的配合；
1.2.2 术中心理干预：在患者进入手术室前，调节好手术室内温湿度，入室后医护人员需语气亲切、态度和蔼、举止得体充分尊重患者人格和隐私，术中尽量减少患者暴露躯体，注意保暖，并积极询问患者体位是否舒适、温度是否适宜。
1.2.3 术后心理干预：在手术即将结束时，通知病区做好准备工作，保持病房的清洁和舒适，工作中保证轻讲话、轻走路、轻操作，严格执行病区探视制度，减少家属的探视，保证患者术后休息，每日由责任护士询问患者自觉症状，了解患者需求和身心状况，并作出相应的心理干预，术后指导患者进行床上排尿、给予康复指导，并引导患者进行康复运动和锻炼。
1.3 统计学分析
本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，排尿情况比较采用卡方检验，焦虑症比较采用配对t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者脑血管事件发生情况
对所有患者进行术后6个月的随访，随访结果表明：中医康复组有7例(14%)患者出现了脑血管事件；对照组有16例(32%)患者出现了脑血管事件。对照组脑血管事件显著高于中医康复组(P<0.05)。
2.2 两组患者焦虑分值比较，两组患者焦虑分值比较见表1。两组患者术前术后焦虑分值比较具有显著的统计学差异(P<0.001)。
3 讨论
脑血管的介入治疗是指在现代医学影像学的引导下，经患者下肢股动脉穿刺置管，采用介入技术对脑血管病进行诊断和治疗[6]。2007年，Fiorella D 等[7]报道：美国多家医疗中心在颅内动脉狭窄的治疗中使用Wingspan 支架的成功率为98.80%，而围手术期的残疾和死亡发生率约6.10%。
脑血管病的介入治疗技术较为复杂，且操作精细，在给患者缓解病痛的同时也会不可避免的发生一些并发症：如脑栓塞和出血、高灌注综合症、低血压、迷走神经反射、皮下血肿、尿潴留等[8-9]。尿潴留注意是由于患者术后不能习惯床上排尿，并且精神紧张而引起。本研究中，对中医康复组患者进行术前床上排尿练习和心理干预，使中医康复组患者术后尿潴留发生率4%，相对于对照组的20%显著降低(P<0.05)。
相关研究显示：介入治疗患者的焦虑水平和风险认知存在直接的关系，对于介入治疗相关信息了解不足是主要的影响因素，因此加强介入治疗前对患者详细讲述脑血管介入治疗的相关理论知识能够给予患者重要的心理支持。本研究中中医康复组患者在术前接受了脑血管介入治疗相关理论知识的宣教，其术前焦虑分数显著低于对照组(P<0.001)。
随着应激和健康研究的发展，对传统的临床护理方式提出了挑战，心理学的基本理论必将应用于临床护理，研究患者心理现象和规律，并采取相应的心理干预以达到良好的护理目的，帮助患者早日康复是临床护理研究的新挑战。
参考文献
[1] 李永坤，刘新峰. 缺血性卒中血管内治疗的现状与展望[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11(2)：152 -158.
[2] 郭婧颖，符晓艳. 脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生及护理[J].重庆医学，2009，38(11)：1334 -1335.
[3] 吴晓利，孙玉杰，黄英，等.中医心理干预对急性心肌梗死的影响[J].河南中医，2013，33(9)：1452-1453.
[4] 李 晶. 心理干预在脑血管介入术围手术期中的应用价值[J].西部医学，2010，22(6)：1063-1064.
[5] 于淑华.38例脑动脉瘤患者介入治疗的护理[J].实用心脑肺血管杂志，2010，7(18)：995., 百拇医药(王佳梅)
【关键词】 脑血管病 介入治疗 心理干预 中医 护理
脑血管病是严重威胁我国居民生命的一类疾病，一直位居我国居民的第一位死因[1]。近年来，随着我国人口严重老龄化和生活习惯的改变，脑血管病的发病率也逐年升高，根据流行病学调查[2]：我国目前有700余万脑血管患者，而每年还要150万～200万新发病例。介入治疗技术作为一项新型技术已经成为了脑血管疾病诊断和治疗的有效手段，但其对患者造成的创伤性会使患者在心理及生理上产生不适，导致一些并发症的出现[3]。本研究针对脑血管介入治疗术后患者进行了中医心理干预，取得了较好的效果，有效的减少了并发症，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月至2013年8月期间在我院住院接受全脑动脉造影并行支架置入的患者100例，其中男76例，女24例，年龄35～71岁。按照随机数字法将患者随机分为两组：中医康复组和对照组。中医康复组50例，男40例，女10例，术后处给予外科常规护理外，另给予患者心理干预；对照组50例，男36例，女14例，只给予患者常规护理。两组患者除护理方式外其他一般资料比较无显著统计学差异，(P<0.05)，结果具有可比性。
1.2 心理干预的方式方法
1.2.1 术前心理干预：术前评估患者身心状况、生活习惯、性格特征及社会关系、家庭和经济状况，了解患者对自身疾病的认识程度，术前刻意训练患者进行咳嗽和深呼吸、排尿的配合；
1.2.2 术中心理干预：在患者进入手术室前，调节好手术室内温湿度，入室后医护人员需语气亲切、态度和蔼、举止得体充分尊重患者人格和隐私，术中尽量减少患者暴露躯体，注意保暖，并积极询问患者体位是否舒适、温度是否适宜。
1.2.3 术后心理干预：在手术即将结束时，通知病区做好准备工作，保持病房的清洁和舒适，工作中保证轻讲话、轻走路、轻操作，严格执行病区探视制度，减少家属的探视，保证患者术后休息，每日由责任护士询问患者自觉症状，了解患者需求和身心状况，并作出相应的心理干预，术后指导患者进行床上排尿、给予康复指导，并引导患者进行康复运动和锻炼。
1.3 统计学分析
本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，排尿情况比较采用卡方检验，焦虑症比较采用配对t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者脑血管事件发生情况
对所有患者进行术后6个月的随访，随访结果表明：中医康复组有7例(14%)患者出现了脑血管事件；对照组有16例(32%)患者出现了脑血管事件。对照组脑血管事件显著高于中医康复组(P<0.05)。
2.2 两组患者焦虑分值比较，两组患者焦虑分值比较见表1。两组患者术前术后焦虑分值比较具有显著的统计学差异(P<0.001)。
3 讨论
脑血管的介入治疗是指在现代医学影像学的引导下，经患者下肢股动脉穿刺置管，采用介入技术对脑血管病进行诊断和治疗[6]。2007年，Fiorella D 等[7]报道：美国多家医疗中心在颅内动脉狭窄的治疗中使用Wingspan 支架的成功率为98.80%，而围手术期的残疾和死亡发生率约6.10%。
脑血管病的介入治疗技术较为复杂，且操作精细，在给患者缓解病痛的同时也会不可避免的发生一些并发症：如脑栓塞和出血、高灌注综合症、低血压、迷走神经反射、皮下血肿、尿潴留等[8-9]。尿潴留注意是由于患者术后不能习惯床上排尿，并且精神紧张而引起。本研究中，对中医康复组患者进行术前床上排尿练习和心理干预，使中医康复组患者术后尿潴留发生率4%，相对于对照组的20%显著降低(P<0.05)。
相关研究显示：介入治疗患者的焦虑水平和风险认知存在直接的关系，对于介入治疗相关信息了解不足是主要的影响因素，因此加强介入治疗前对患者详细讲述脑血管介入治疗的相关理论知识能够给予患者重要的心理支持。本研究中中医康复组患者在术前接受了脑血管介入治疗相关理论知识的宣教，其术前焦虑分数显著低于对照组(P<0.001)。
随着应激和健康研究的发展，对传统的临床护理方式提出了挑战，心理学的基本理论必将应用于临床护理，研究患者心理现象和规律，并采取相应的心理干预以达到良好的护理目的，帮助患者早日康复是临床护理研究的新挑战。
参考文献
[1] 李永坤，刘新峰. 缺血性卒中血管内治疗的现状与展望[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11(2)：152 -158.
[2] 郭婧颖，符晓艳. 脑血管介入术经股动脉穿刺局部并发症的发生及护理[J].重庆医学，2009，38(11)：1334 -1335.
[3] 吴晓利，孙玉杰，黄英，等.中医心理干预对急性心肌梗死的影响[J].河南中医，2013，33(9)：1452-1453.
[4] 李 晶. 心理干预在脑血管介入术围手术期中的应用价值[J].西部医学，2010，22(6)：1063-1064.
[5] 于淑华.38例脑动脉瘤患者介入治疗的护理[J].实用心脑肺血管杂志，2010，7(18)：995., 百拇医药(王佳梅)