50例小儿肺炎的护理体会
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，多于季节交替及气候骤变时发生。室内居住拥挤、通风不良、空气浑浊，也易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性疾病、低体重出生儿、免疫缺陷者均易发生此病[1]。肺炎起病急，变化快，易并发其他脏器功能的损害。有效的积极地护理对患儿的治疗及康复起着越来越重要的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年6月至2014年6收住的100例小儿肺炎患儿。其中男28例，年龄1-10岁；女22例，年龄1-10岁。入院时均有明显的发热、咳嗽、咳痰，双肺听诊可闻及湿罗音，胸片均提示有肺部炎症的存在。通过积极有效的护理，均达到了满意的效果，有48例顺利治愈康复出院，有2例因出现严重的并发症而死亡。
2 护理方法
2.1 心理护理
患儿刚至医院时，由于来到一个陌生的环境，加之疾病本身，极易出现各种不安、焦虑的情绪，有的甚至会出现谵妄，此时在护理上亲切的语言，和蔼的态度，甜蜜的笑容，将得到患儿的信任，极大的减轻患儿的不安感，也为后期的治疗提供一个相对轻松的环境，增加患儿对治疗的耐受性。
2.2 一般护理
尽量维持整个病房的安静，给患儿创造一个舒适的环境，保证患儿得到充足的睡眠及休息。保持病房的干净，适当开窗通风的同时也需保持房间的温度维持在18-20℃，使湿度保持在55%-65%[2]。有条件的可以在房间的墙上贴上卡通图画，定时为患儿播放动画片，营造家的感觉。
2.3 饮食护理
患儿在疾病期间，常有高热，机体的消耗较平时明显的增加，需求量相应也增加。应给予患儿高热量的食物。但患儿在患病期间其消化功能都不同程度的受到影响，宜提供相对容易消化的食物。另外，患儿饮食时极易出现呛咳，形成吸入性肺炎，加重肺部的感染，可鼓励患儿减慢进食速度，多喝水和果汁。每日患儿的热量应不少于50Kcal/kg.d。
2.4 呼吸道的护理
2.4.1 保持呼吸道的畅通
病原体侵入肺部后，引起支气管粘膜水肿、管腔狭窄，肺泡壁水肿、充血，肺泡腔内充满炎性渗出物[3]。及时清除呼吸道分泌物是保持呼吸道通畅护理的重要手段[4]。肺炎的患儿常伴有高热，体内水分丢失过多而摄入不足，可导致患儿的痰液不易咳出。严重时将导致窒息。在护理过程中可提高室内的湿度，使室内湿度维持在60%左右。鼓励患儿多饮水，抬高床头，常翻身拍背，促进痰液的引流，必要时可予吸痰治疗。雾化吸入也是一种有效的保持呼吸道湿化的方法。正确的雾化吸入可有效的缓解支气管的痉挛，并能消炎止咳、稀释痰液[5]。
2.4.2 氧疗
肺泡腔内所充满的炎性渗出物，将影响患儿的肺通气及肺换气，从而导致低氧血症及二氧化碳的潴留，严重时将出现呼吸衰竭。氧疗有助于患儿改善低氧血症。给氧的方法有以下几种： 1.鼻导管或鼻塞法：将导管头放入鼻前庭，胶布固定，方法简单，安全。新生儿，婴幼儿的氧流量0.5-1L/min，氧浓度20%-30%。给氧时应注意以低浓度、低流量、温湿化为宜。纯氧吸入不应超过6小时，以防氧损伤。2.正压给氧法：呼吸衰竭的危重患儿需给予机械通气支持，根据患儿的不同情况可给予持续正压给氧、间歇正压给氧、呼气末正压给氧等。
2.5 药物治疗
根据医嘱使用支气管结痉剂、祛痰药等，如出现电解质紊乱，需予补液、补充电解质等治疗。在静脉输液的过程中需注意：1.静脉穿刺前要做好解释工作、安慰患儿，穿刺时要轻、准、稳，尽量保护血管。2.输液时要严格控制低速，避免输液速度过快使患儿出现心力衰竭，有条件的可维持24h均匀输入。3.在输液的前、中、后，应密切观察患儿的输液反应[6]。
2.6 并发症的护理
2.6.1 心力衰竭
缺氧可引起肺循环阻力增加，从而导致肺动脉高压，右心的负荷加重。而各种细菌毒素均可使心肌受损，引起中毒性心肌炎。肺动脉高压及中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。此时患儿常表现为烦躁不安、气喘，注意监测并记录患儿的心率、呼吸。一般肝脏在短时间内急剧增大时，应考虑心力衰竭的存在，可立即利尿、强心治疗，减低心脏的前后负荷。
2.6.2 中毒性脑病
缺氧及二氧化碳潴留可使毛细血管扩张、血管通透性增加而致脑水肿。此时患儿可表现为肌张力增加、吐奶、惊厥、抽搐等。应密切观察患儿的神志、瞳孔、囟门的变化，评估有无颅内压增高的情况。必要时可给与脱水、降颅压治疗。
2.6.3 中毒性肠麻痹
病原体的毒素及缺氧易使胃肠道粘膜的上皮细胞脱落坏死致胃肠功能紊乱。患儿可表现为腹胀、肠鸣音减弱。出现这种情况应立即禁食减压，必要时需使用改善肠道血流的药物。
3 健康教育
指导患儿进食高蛋白、高维生素饮食，待病情好转后可开展户外活动，进行体格锻炼，尤其是呼吸功能的锻炼，提高对气温变化的适应能力。有原发病的患儿应积极治疗原发病，如佝偻病，营养不良，先天性心脏病等。教育患儿及其父母养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，防止交叉感染。
参考文献
[1] 沈晓明，王卫平，儿科学[M]，人民卫生出版社2008：274
[2] 万秀艳，小儿肺炎的中西医结合护理[J]，中国民族民间医药，2010，18(9)：127
[3] 崔焱，儿科护理学第四版[M]，人民卫生出版社 2006 ：178
[4] 马宁生，儿科护理学[M]，同济大学出版社 2007：138
[5] [6] 潘黎明，周莉，小儿重症肺炎的护理体会[J]吉林医学 2009年6月第30卷第12期 1145-1146, 百拇医药(吴杰)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年6月至2014年6收住的100例小儿肺炎患儿。其中男28例，年龄1-10岁；女22例，年龄1-10岁。入院时均有明显的发热、咳嗽、咳痰，双肺听诊可闻及湿罗音，胸片均提示有肺部炎症的存在。通过积极有效的护理，均达到了满意的效果，有48例顺利治愈康复出院，有2例因出现严重的并发症而死亡。
2 护理方法
2.1 心理护理
患儿刚至医院时，由于来到一个陌生的环境，加之疾病本身，极易出现各种不安、焦虑的情绪，有的甚至会出现谵妄，此时在护理上亲切的语言，和蔼的态度，甜蜜的笑容，将得到患儿的信任，极大的减轻患儿的不安感，也为后期的治疗提供一个相对轻松的环境，增加患儿对治疗的耐受性。
2.2 一般护理
尽量维持整个病房的安静，给患儿创造一个舒适的环境，保证患儿得到充足的睡眠及休息。保持病房的干净，适当开窗通风的同时也需保持房间的温度维持在18-20℃，使湿度保持在55%-65%[2]。有条件的可以在房间的墙上贴上卡通图画，定时为患儿播放动画片，营造家的感觉。
2.3 饮食护理
患儿在疾病期间，常有高热，机体的消耗较平时明显的增加，需求量相应也增加。应给予患儿高热量的食物。但患儿在患病期间其消化功能都不同程度的受到影响，宜提供相对容易消化的食物。另外，患儿饮食时极易出现呛咳，形成吸入性肺炎，加重肺部的感染，可鼓励患儿减慢进食速度，多喝水和果汁。每日患儿的热量应不少于50Kcal/kg.d。
2.4 呼吸道的护理
2.4.1 保持呼吸道的畅通
病原体侵入肺部后，引起支气管粘膜水肿、管腔狭窄，肺泡壁水肿、充血，肺泡腔内充满炎性渗出物[3]。及时清除呼吸道分泌物是保持呼吸道通畅护理的重要手段[4]。肺炎的患儿常伴有高热，体内水分丢失过多而摄入不足，可导致患儿的痰液不易咳出。严重时将导致窒息。在护理过程中可提高室内的湿度，使室内湿度维持在60%左右。鼓励患儿多饮水，抬高床头，常翻身拍背，促进痰液的引流，必要时可予吸痰治疗。雾化吸入也是一种有效的保持呼吸道湿化的方法。正确的雾化吸入可有效的缓解支气管的痉挛，并能消炎止咳、稀释痰液[5]。
2.4.2 氧疗
肺泡腔内所充满的炎性渗出物，将影响患儿的肺通气及肺换气，从而导致低氧血症及二氧化碳的潴留，严重时将出现呼吸衰竭。氧疗有助于患儿改善低氧血症。给氧的方法有以下几种： 1.鼻导管或鼻塞法：将导管头放入鼻前庭，胶布固定，方法简单，安全。新生儿，婴幼儿的氧流量0.5-1L/min，氧浓度20%-30%。给氧时应注意以低浓度、低流量、温湿化为宜。纯氧吸入不应超过6小时，以防氧损伤。2.正压给氧法：呼吸衰竭的危重患儿需给予机械通气支持，根据患儿的不同情况可给予持续正压给氧、间歇正压给氧、呼气末正压给氧等。
2.5 药物治疗
根据医嘱使用支气管结痉剂、祛痰药等，如出现电解质紊乱，需予补液、补充电解质等治疗。在静脉输液的过程中需注意：1.静脉穿刺前要做好解释工作、安慰患儿，穿刺时要轻、准、稳，尽量保护血管。2.输液时要严格控制低速，避免输液速度过快使患儿出现心力衰竭，有条件的可维持24h均匀输入。3.在输液的前、中、后，应密切观察患儿的输液反应[6]。
2.6 并发症的护理
2.6.1 心力衰竭
缺氧可引起肺循环阻力增加，从而导致肺动脉高压，右心的负荷加重。而各种细菌毒素均可使心肌受损，引起中毒性心肌炎。肺动脉高压及中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。此时患儿常表现为烦躁不安、气喘，注意监测并记录患儿的心率、呼吸。一般肝脏在短时间内急剧增大时，应考虑心力衰竭的存在，可立即利尿、强心治疗，减低心脏的前后负荷。
2.6.2 中毒性脑病
缺氧及二氧化碳潴留可使毛细血管扩张、血管通透性增加而致脑水肿。此时患儿可表现为肌张力增加、吐奶、惊厥、抽搐等。应密切观察患儿的神志、瞳孔、囟门的变化，评估有无颅内压增高的情况。必要时可给与脱水、降颅压治疗。
2.6.3 中毒性肠麻痹
病原体的毒素及缺氧易使胃肠道粘膜的上皮细胞脱落坏死致胃肠功能紊乱。患儿可表现为腹胀、肠鸣音减弱。出现这种情况应立即禁食减压，必要时需使用改善肠道血流的药物。
3 健康教育
指导患儿进食高蛋白、高维生素饮食，待病情好转后可开展户外活动，进行体格锻炼，尤其是呼吸功能的锻炼，提高对气温变化的适应能力。有原发病的患儿应积极治疗原发病，如佝偻病，营养不良，先天性心脏病等。教育患儿及其父母养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，防止交叉感染。
参考文献
[1] 沈晓明，王卫平，儿科学[M]，人民卫生出版社2008：274
[2] 万秀艳，小儿肺炎的中西医结合护理[J]，中国民族民间医药，2010，18(9)：127
[3] 崔焱，儿科护理学第四版[M]，人民卫生出版社 2006 ：178
[4] 马宁生，儿科护理学[M]，同济大学出版社 2007：138
[5] [6] 潘黎明，周莉，小儿重症肺炎的护理体会[J]吉林医学 2009年6月第30卷第12期 1145-1146, 百拇医药(吴杰)