75例急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗护理研究
【摘 要】 目的：探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒临床护理干预。 方法：本次共选择75例急性一氧化碳中毒患者作研究对象，均为我院2014年5月～2014年12月收治，均采用高压氧治疗，加强整体、全面的护理干预。结果：本组选取的 75 例患者中总有效率96.3%，无严重不良事件发生。结论：加强急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗中的整体护理干预，可保障治疗成功实施，利于临床效果的改善，并提高患者生存质量，具有较高的应用价值，值得广泛推广。
【关键词】 急性一氧化碳中毒 高压氧 护理干预
临床常见急危重症疾病类型中，急性一氧化碳中毒占有较高发生比例。CO是一种常见无色无刺激性气体，人体吸入后通过肺泡进去血液系统，破坏血红蛋白的结构，造成缺氧、呼吸困难、窒息[1]。急性一氧化碳中毒患者受损部位较为严重的地方是心脏和大脑，若症状较轻，表现为恶心、呕吐、头昏脑涨；若中毒较深，会出现神志不清、大小便失禁、昏迷不醒甚至死亡[2]。临床治疗急性一氧化碳中毒最为常用的手段就是高压氧舱治疗，能够使一氧化碳尽快排出体外，恢复红细胞携氧能力，再加以积极的护理措施配合，使病人尽快康复[3]。作者对2014年5月～2014年12月在我院进行高压氧舱救治急性一氧化碳中毒的75名患者进行相对研究，具体报告如下所示。
一、资料
1、患者资料
把2014年5月～2014年12月进入我院的75例患者作为备选，男41例，女34例，年龄18～68岁，平均(50.7±2.3)岁，均在中毒12小时之内就诊，均有昏迷病史及一氧化碳中毒史，均已排除肝肾功能异常、高血压、心肌梗死、冠心病者等病症。
二、治疗方法
2.1前期准备
首先做好患者的接待工作，掌握患者额相关资料：中毒时间、入院时间、年龄、经济条件等，建立详细的患者档案，针对不同患者制定不同的治疗计划。
2.2进舱前护理
首先要对进舱治疗的患者进行健康教育，禁止携带手机、打火机等易爆物品进入；叮嘱患者治疗期间尽量不要排便；防静电考虑，禁止穿化纤类的服饰；在进舱前三天让患者掌握张口、吞咽等动作要领，防止出现中耳压伤。其次，若出现昏迷、情绪躁狂的患者，须进行心理治疗评估，无法缓解躁狂的患者须辅助服用镇静药物或者束缚四肢，还要保持呼吸道、口腔、鼻腔等顺畅；严密监测血压、心率等生命体征，备好急救相关药物。
2.3入舱护理
首先在入舱治疗的整个环节中，要密切注意患者的各项生命体征的变化，出现不正常波动，立即缓慢减压；在加压治疗的过程中，要不定时询问患者的感受，若出现疼痛、头部涨疼等现象，要立即进行减压干预；再次在整个治疗过程中，患者出现痛苦状或出现纯氧中毒等并发症，要立即进行急救措施干预。纯氧吸入后，患者在清醒后容易出现情绪波动，焦躁不安等变化，需加强心理疏导，以增强患者安全感[4]。在入舱前，对患者进行心理辅导，讲清楚治疗的好处和便利性，减轻患者及家属的心理负担；若有昏迷患者，要不定时进行喂水，缓解中耳压力；要保持好舱内温度。
2.4出舱护理
出舱后的护理措施主要有：(1)出舱后加强生命体征检测；(2)注意观察并不定时询问患者是否有不适应症；(3)针对中毒不同程度制定不同的配餐计划，合理补充高蛋白、高营养的食物[5]。(4)如遇到昏迷患者出现高烧现象，可对患者头部佩戴冰帽降温；(5)定时做好口腔护理预防口腔感染。
三、讨论
生理学研究得出，人体吸入CO会导致人体组织缺氧，CO很容易与血液中的Hb结合形成COHb，CO与Hb的结合能力又远远比氧气高出百倍[6]。因此，对于处理CO中毒，通常采取高压氧舱疗法，通过加大血液中氧含量的比例，促使血氧结合更加充分，缓解机体的缺氧状态，加快CO排出[7]。
加强整个治疗过程的护理措施干预，对患者尽快进入治疗环节，配合治疗措施，对治疗效果和恢复健康有重要的意义，从而可促进早日康复，保障临床安全[8]。结合本次研究结果显示，患者总治愈率较高，临床治疗总有效率居较高水平，生活质量评分明显提高。通过对75例急性CO中毒患者的高压氧治疗及护理，我们得出，在高压氧治疗的过程中，加强对治疗前期、中期、后期三个过程的护理措施的干预，让患者能够更好的配合医生的治疗，确保治疗的效果，也可以提高CO急性中毒的成功抢救率和康复率，同时减少相关并发症的出现。
参考文献
[1] 张亚楠，刘翠红，赵菲.一氧化碳中毒患者高压氧治疗中的护理管理[J].中国疗养医学，2013，03：254-255.
[2] 沈燕平，朱逸明.中重度急性一氧化碳中毒病人的护理[J].全科护理，2013，11(27)：2552-2553.
[3] 叶巧，袁桂梅.高压氧治疗119例急性一氧化碳中毒患者的护理[J].天津护理，2013，03(27)：252-253.
[4] 秦军，池洪伟，秦红燕，等.不同高压氧治疗方案对急性一氧化碳中毒受损心肌的疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(2)：93-95.
[5] 田秀琴，齐华平，吕改玲，等.高压氧治疗一氧化碳中毒28例护理措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，01：125-126.
[6] 杨红蕾，岳惠波 . 高压氧治疗急性一氧化碳中毒 48 例临床观察 [J]. 中国医学创新，2013，10(4)：36-37.
[7] 董云，姜艳芝，阎岩，等 . 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的影响因素分析 [J]. 中国康复医学杂志，2010(6)：579-581.
[8] 刘淑梅，付印，关兰荣，等 . 急性一氧化碳中毒患者的急救和护理 [J]. 临床合理用药，2013，6(5)：165-166., http://www.100md.com(陈玲 王秋桐等)
【关键词】 急性一氧化碳中毒 高压氧 护理干预
临床常见急危重症疾病类型中，急性一氧化碳中毒占有较高发生比例。CO是一种常见无色无刺激性气体，人体吸入后通过肺泡进去血液系统，破坏血红蛋白的结构，造成缺氧、呼吸困难、窒息[1]。急性一氧化碳中毒患者受损部位较为严重的地方是心脏和大脑，若症状较轻，表现为恶心、呕吐、头昏脑涨；若中毒较深，会出现神志不清、大小便失禁、昏迷不醒甚至死亡[2]。临床治疗急性一氧化碳中毒最为常用的手段就是高压氧舱治疗，能够使一氧化碳尽快排出体外，恢复红细胞携氧能力，再加以积极的护理措施配合，使病人尽快康复[3]。作者对2014年5月～2014年12月在我院进行高压氧舱救治急性一氧化碳中毒的75名患者进行相对研究，具体报告如下所示。
一、资料
1、患者资料
把2014年5月～2014年12月进入我院的75例患者作为备选，男41例，女34例，年龄18～68岁，平均(50.7±2.3)岁，均在中毒12小时之内就诊，均有昏迷病史及一氧化碳中毒史，均已排除肝肾功能异常、高血压、心肌梗死、冠心病者等病症。
二、治疗方法
2.1前期准备
首先做好患者的接待工作，掌握患者额相关资料：中毒时间、入院时间、年龄、经济条件等，建立详细的患者档案，针对不同患者制定不同的治疗计划。
2.2进舱前护理
首先要对进舱治疗的患者进行健康教育，禁止携带手机、打火机等易爆物品进入；叮嘱患者治疗期间尽量不要排便；防静电考虑，禁止穿化纤类的服饰；在进舱前三天让患者掌握张口、吞咽等动作要领，防止出现中耳压伤。其次，若出现昏迷、情绪躁狂的患者，须进行心理治疗评估，无法缓解躁狂的患者须辅助服用镇静药物或者束缚四肢，还要保持呼吸道、口腔、鼻腔等顺畅；严密监测血压、心率等生命体征，备好急救相关药物。
2.3入舱护理
首先在入舱治疗的整个环节中，要密切注意患者的各项生命体征的变化，出现不正常波动，立即缓慢减压；在加压治疗的过程中，要不定时询问患者的感受，若出现疼痛、头部涨疼等现象，要立即进行减压干预；再次在整个治疗过程中，患者出现痛苦状或出现纯氧中毒等并发症，要立即进行急救措施干预。纯氧吸入后，患者在清醒后容易出现情绪波动，焦躁不安等变化，需加强心理疏导，以增强患者安全感[4]。在入舱前，对患者进行心理辅导，讲清楚治疗的好处和便利性，减轻患者及家属的心理负担；若有昏迷患者，要不定时进行喂水，缓解中耳压力；要保持好舱内温度。
2.4出舱护理
出舱后的护理措施主要有：(1)出舱后加强生命体征检测；(2)注意观察并不定时询问患者是否有不适应症；(3)针对中毒不同程度制定不同的配餐计划，合理补充高蛋白、高营养的食物[5]。(4)如遇到昏迷患者出现高烧现象，可对患者头部佩戴冰帽降温；(5)定时做好口腔护理预防口腔感染。
三、讨论
生理学研究得出，人体吸入CO会导致人体组织缺氧，CO很容易与血液中的Hb结合形成COHb，CO与Hb的结合能力又远远比氧气高出百倍[6]。因此，对于处理CO中毒，通常采取高压氧舱疗法，通过加大血液中氧含量的比例，促使血氧结合更加充分，缓解机体的缺氧状态，加快CO排出[7]。
加强整个治疗过程的护理措施干预，对患者尽快进入治疗环节，配合治疗措施，对治疗效果和恢复健康有重要的意义，从而可促进早日康复，保障临床安全[8]。结合本次研究结果显示，患者总治愈率较高，临床治疗总有效率居较高水平，生活质量评分明显提高。通过对75例急性CO中毒患者的高压氧治疗及护理，我们得出，在高压氧治疗的过程中，加强对治疗前期、中期、后期三个过程的护理措施的干预，让患者能够更好的配合医生的治疗，确保治疗的效果，也可以提高CO急性中毒的成功抢救率和康复率，同时减少相关并发症的出现。
参考文献
[1] 张亚楠，刘翠红，赵菲.一氧化碳中毒患者高压氧治疗中的护理管理[J].中国疗养医学，2013，03：254-255.
[2] 沈燕平，朱逸明.中重度急性一氧化碳中毒病人的护理[J].全科护理，2013，11(27)：2552-2553.
[3] 叶巧，袁桂梅.高压氧治疗119例急性一氧化碳中毒患者的护理[J].天津护理，2013，03(27)：252-253.
[4] 秦军，池洪伟，秦红燕，等.不同高压氧治疗方案对急性一氧化碳中毒受损心肌的疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(2)：93-95.
[5] 田秀琴，齐华平，吕改玲，等.高压氧治疗一氧化碳中毒28例护理措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，01：125-126.
[6] 杨红蕾，岳惠波 . 高压氧治疗急性一氧化碳中毒 48 例临床观察 [J]. 中国医学创新，2013，10(4)：36-37.
[7] 董云，姜艳芝，阎岩，等 . 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的影响因素分析 [J]. 中国康复医学杂志，2010(6)：579-581.
[8] 刘淑梅，付印，关兰荣，等 . 急性一氧化碳中毒患者的急救和护理 [J]. 临床合理用药，2013，6(5)：165-166., http://www.100md.com(陈玲 王秋桐等)