腹部手术后粘连性肠梗阻56例护理体会
【摘 要】 目的：探索腹部手术后粘连性肠梗阻患者的护理体会。方法：我院就诊的56例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组(全面护理)和对照组(常规护理)，每组各28例；比较两组护理效果。结果：观察组总有效率96.43%优于对照组72.41%(P<0.05)，差异显著；观察组护理满意度92.86%优于对照组60.71%(P<0.05)，差异显著。结论：对腹部手术后粘连性肠梗阻患者进行全面护理，提高治疗成功率、提升患者满意度，临床护理工作应对其高度重视。
【关键词】 腹部手术 粘连性肠梗阻 护理
粘连性肠梗阻是患者体内或其他组织发生粘连，最终导致肠管成角或因为腹腔内粘连压迫肠管，发生肠梗阻。肠梗阻是腹部手术常见并发症，具有发病快、高发生率、高死亡率以及易感染等特点，大部分的外科手术术后都会发生肠粘连，是临床治疗的难题之一[1]。本研究以56例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，研讨腹部手术后粘连性肠梗的不同护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年02月～2015年02月接受治疗的腹部手术后粘连性肠梗阻56例患者为研究对象，依照护理方法的不同，分为观察组(28例)和对照组(28例)。对照组男17例，女11例，年龄28～70岁，平均年龄(42.14±7.23)岁；观察组男15例，女13例，年龄30～70岁，平均年龄(44.52±6.97)岁。腹部手术类型：7例胃大部切除术，6例胆囊切除术，9例左半结肠切除术，14例右半结肠切除术，11例阑尾切除术，9例其他腹部切除手术。两组患者在性别、年龄、腹部手术类型等无差异(P>0.05)，具有比较意义。
1.2 病例选取标准
①患者发病均在术后72小时之内；患者临床均表现出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和肛门停止排气、排便等症状，X线检查可见多个肠袢气液平面，均符合粘连性肠梗阻表现。②排除腹腔内出血、肠瘘和肠穿孔等严重并发症患者和具有明确手术指征患者[2]。
1.3 护理方法
对照组(常规护理)：包括饮食护理(禁食和胃肠减压等)，根据医嘱对症用药处理等。
观察组(全面护理)：在对照组护理基础上进行心理护理、密切观察病情、饮食护理、体位护理以及并发症预防与护理等。①心理护理：患者在术后发生粘连性肠梗阻表现出紧张、焦虑或烦躁不安等不良情绪，对医护人员产生不信任感并拒绝治疗。此时，应派专业护理人员与患者及家属交流，取得患者的信任，详细讲解及时治疗的重要性，消除患者心理压力，积极配合治疗。②体位护理：患者采取半卧位，并指导家属对患者进行拍背咳痰，防止肺部感染。鼓励患者常做翻身运动，由专业护士按摩患者腹部或者采用红外线理疗器进行肠热敷治疗。④并发症的预防与护理：腹腔感染和肠瘘为其常见并发症，所以在粘连性肠梗阻发生后，在做好营养支持和胃肠减压外，须得对患者腹壁切口变化进行观察。若出现发烧、发热、腹壁切口出现红肿和带有气味的液体流出等症状，须及时报告医护人员进行紧急处理。
1.4 观察指标
观察两组患者护理后粘连性肠梗阻治疗成功率和患者对护理服务的满意度，并进行比较。治愈：患者临床症状消失；有效：患者临床症状改善，部分消失；无效：患者上述症状无变化或加重[3]。
1.5 统计学处理
实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗结果比较
观察组总有效率96.43%；对照组总有效率72.41%。详见表1。
2.2 两组患者对护理满意度比较
采用问卷调查的形式评价患者对护理服务的满意度，统计结果显示观察组患者26例对临床护理服务满意，满意度为92.86%；对照组患者17例对护理服务满意，11例不满意，满意度为60.71%。经比较观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组(χ2=28.77，P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
造成术后粘连性肠梗阻的原因较多，主要是因为患者术后不良情绪造成机体应激反应增加，自主神经功能受到抑制使得肠蠕动速度减慢致肠梗阻发生；手术创伤极易造成腹腔内炎症反应并引起组织粘连，导致术后胃肠减压效果差，护理工作不到位或营养护理欠佳时会加重患者病情，甚至危及生命[4]。
本文研究结果显示，观察组与对照组的总有效率分别为96.43%和72.41%，观察组优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义；护理满意度比较：观察组(92.86%)优于对照组(60.71%)(P<0.05)，具有统计学意义。与柯玉峰论等述相似。观察组对患者实施全面护理，对患者进行心理干预，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，稳定其心理情绪。有助于加快肠道蠕动速度，还帮助建立患者与医护人员之间的信任度和配合度，从而提升患者护理满意程度。对患者病情进行密切观察和进行胃肠减压处理，能迅速缓解病情，减少发生并发症、准确把握手术指征、降低手术率。
综合上所述，对腹部手术后粘连性肠梗阻患者术后进行全面护理，能有效降低粘连性肠梗阻发生率，恢复情况较好，在术后进行适当锻炼，提升康复速度和患者满意度，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 林超群.腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].中国当代医药，2012，19(30)：134-135.
[2] 赵桂珍.腹部手术后粘连性肠梗阻60例护理体会[J].中国医药指南，2014，23(26)：317-318.
[3] 郑惠珍，郑路敏.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20(3)：129-130.
[4] 陈芳.腹部手术后粘连性肠梗阻76例循证护理体会[J].基层医学论坛，2014，32(27)：3653-3654., http://www.100md.com(蒋银花)
【关键词】 腹部手术 粘连性肠梗阻 护理
粘连性肠梗阻是患者体内或其他组织发生粘连，最终导致肠管成角或因为腹腔内粘连压迫肠管，发生肠梗阻。肠梗阻是腹部手术常见并发症，具有发病快、高发生率、高死亡率以及易感染等特点，大部分的外科手术术后都会发生肠粘连，是临床治疗的难题之一[1]。本研究以56例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，研讨腹部手术后粘连性肠梗的不同护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年02月～2015年02月接受治疗的腹部手术后粘连性肠梗阻56例患者为研究对象，依照护理方法的不同，分为观察组(28例)和对照组(28例)。对照组男17例，女11例，年龄28～70岁，平均年龄(42.14±7.23)岁；观察组男15例，女13例，年龄30～70岁，平均年龄(44.52±6.97)岁。腹部手术类型：7例胃大部切除术，6例胆囊切除术，9例左半结肠切除术，14例右半结肠切除术，11例阑尾切除术，9例其他腹部切除手术。两组患者在性别、年龄、腹部手术类型等无差异(P>0.05)，具有比较意义。
1.2 病例选取标准
①患者发病均在术后72小时之内；患者临床均表现出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和肛门停止排气、排便等症状，X线检查可见多个肠袢气液平面，均符合粘连性肠梗阻表现。②排除腹腔内出血、肠瘘和肠穿孔等严重并发症患者和具有明确手术指征患者[2]。
1.3 护理方法
对照组(常规护理)：包括饮食护理(禁食和胃肠减压等)，根据医嘱对症用药处理等。
观察组(全面护理)：在对照组护理基础上进行心理护理、密切观察病情、饮食护理、体位护理以及并发症预防与护理等。①心理护理：患者在术后发生粘连性肠梗阻表现出紧张、焦虑或烦躁不安等不良情绪，对医护人员产生不信任感并拒绝治疗。此时，应派专业护理人员与患者及家属交流，取得患者的信任，详细讲解及时治疗的重要性，消除患者心理压力，积极配合治疗。②体位护理：患者采取半卧位，并指导家属对患者进行拍背咳痰，防止肺部感染。鼓励患者常做翻身运动，由专业护士按摩患者腹部或者采用红外线理疗器进行肠热敷治疗。④并发症的预防与护理：腹腔感染和肠瘘为其常见并发症，所以在粘连性肠梗阻发生后，在做好营养支持和胃肠减压外，须得对患者腹壁切口变化进行观察。若出现发烧、发热、腹壁切口出现红肿和带有气味的液体流出等症状，须及时报告医护人员进行紧急处理。
1.4 观察指标
观察两组患者护理后粘连性肠梗阻治疗成功率和患者对护理服务的满意度，并进行比较。治愈：患者临床症状消失；有效：患者临床症状改善，部分消失；无效：患者上述症状无变化或加重[3]。
1.5 统计学处理
实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P<0.05时，统计学差异具有显著意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗结果比较
观察组总有效率96.43%；对照组总有效率72.41%。详见表1。
2.2 两组患者对护理满意度比较
采用问卷调查的形式评价患者对护理服务的满意度，统计结果显示观察组患者26例对临床护理服务满意，满意度为92.86%；对照组患者17例对护理服务满意，11例不满意，满意度为60.71%。经比较观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组(χ2=28.77，P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
造成术后粘连性肠梗阻的原因较多，主要是因为患者术后不良情绪造成机体应激反应增加，自主神经功能受到抑制使得肠蠕动速度减慢致肠梗阻发生；手术创伤极易造成腹腔内炎症反应并引起组织粘连，导致术后胃肠减压效果差，护理工作不到位或营养护理欠佳时会加重患者病情，甚至危及生命[4]。
本文研究结果显示，观察组与对照组的总有效率分别为96.43%和72.41%，观察组优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义；护理满意度比较：观察组(92.86%)优于对照组(60.71%)(P<0.05)，具有统计学意义。与柯玉峰论等述相似。观察组对患者实施全面护理，对患者进行心理干预，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，稳定其心理情绪。有助于加快肠道蠕动速度，还帮助建立患者与医护人员之间的信任度和配合度，从而提升患者护理满意程度。对患者病情进行密切观察和进行胃肠减压处理，能迅速缓解病情，减少发生并发症、准确把握手术指征、降低手术率。
综合上所述，对腹部手术后粘连性肠梗阻患者术后进行全面护理，能有效降低粘连性肠梗阻发生率，恢复情况较好，在术后进行适当锻炼，提升康复速度和患者满意度，值得在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 林超群.腹部术后粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].中国当代医药，2012，19(30)：134-135.
[2] 赵桂珍.腹部手术后粘连性肠梗阻60例护理体会[J].中国医药指南，2014，23(26)：317-318.
[3] 郑惠珍，郑路敏.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20(3)：129-130.
[4] 陈芳.腹部手术后粘连性肠梗阻76例循证护理体会[J].基层医学论坛，2014，32(27)：3653-3654., http://www.100md.com(蒋银花)