腹腔镜治疗卵巢囊肿围术期最佳护理措施探讨
【摘 要】 摘目的：探究腹腔镜治疗卵巢囊肿围术期的最佳护理措施。方法：对我院接受治疗的72例卵巢囊肿患者采取腹腔镜治疗，并给予围术期的针对性护理。结果：有38例患者行卵巢囊肿剥除术，34例患者行卵巢切除术，手术时间为(62.85±19.23)min，术中出血量为(53.17±39.83)ml，住院时间为(11±5.3)d，住院期间未出现患者死亡及伤口感染现象。结论：腹腔镜治疗卵巢囊肿患者，围术期采取针对性护理至关重要，能够帮助减少术中出血量，缩短住院时间，帮助患者尽快恢复身体健康。
【关键词】 腹腔镜 卵巢囊肿 护理措施
卵巢囊肿属于卵巢肿瘤中的一种，主要以25～50岁左右的女性多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见的一种肿瘤，以囊性多见，恶性病变的程度较高，卵巢囊肿患者在早期诊断相对困难，等到就诊时已经发展为晚期，所以很少可以得到早期的治疗，临床的症状表现为腹痛、下腹不适感、月经紊乱和腹内肿物等[1]。目前临床上治疗卵巢囊肿应用较为广泛的是腹腔镜技术，其优势主要在于切口小，给患者带来的痛苦小，住院时间短。本次研究对我院部分卵巢囊肿患者采取腹腔镜技术治疗，并实施围术期的针对性护理，临床效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年5月～2013年5月期间收治卵巢囊肿患者72例，年龄27～73岁，平均年龄(41.65±5.54)岁。所有卵巢囊肿患者经彩超检查符合卵巢囊肿的临床诊断标准，囊肿直径在2cm～13cm之间，术前行常规检查，肿瘤标志物均显示正常，无恶性肿瘤可能，可采取腹腔镜手术进行治疗。
1.2 方法
卵巢囊肿患者在进行手术前行全麻，取合适的体位，在脐周上面约8mm处作为选择点，将CO2充入，压力调至13mmHg左右，在穿刺后将腹腔镜置入。医生检查患者的盆腔情况，了解盆腔内是否有粘连、腹水、活动性出血、盆腔是否转移、卵巢肿囊是否出现破溃等。在患者的下腹部两侧分别行穿刺置入5mm及10mm，在显示镜下根据腹腔内的情况实施精确的手术操作。用生理盐水在手术结束后对盆腔进行冲洗，也可注入透明质酸钠以防盆腔内发生粘连情况。
1.3 护理方法
术前护理：①护理人员在患者入院时详细介绍医院的环境、收费情况和治疗水平，态度要热情，有耐心，积极回答每位患者提出的疑问；②在患者住院后为其提供简单舒适的病房，护理人员与患者及其家属多沟通，详细介绍腹腔镜治疗卵巢囊肿的方法和相关知识，让患者能对治疗方法有充分的认识和了解，解除心中的疑惑，用良好的心态积极配合治疗；③按常规术前准备，用棉签蘸取3%的双氧水对脐孔进行清洁，后用清水清洗并擦干，可用碘伏对宫颈及阴道穹窿进行擦洗；④卵巢囊肿患者需在术前完成各项常规检查，其中包括血常规、心肺功能检查及卵巢的相关功能的检查[2]；⑤患者于术前几日少饮食，在术前一天口服甘露醇液，服用后可多饮水，次日进行清洁灌肠，并在术前给予甲硝唑预防感染。
术后护理：①术后护理：患者在术后6小时可少量进食流质食物，忌吃产气食物，以免发生肠梗阻及肠胀气。在肛门排气后可进食半流质食物，以高蛋白、高热量、高纤维的易消化食物为主，肠胃减压的患者禁摄入食物；②在手术结束后密切观察患者腹壁穿刺点及生命体征变化情况，若出现渗液和渗血情况立即告知医生并采取措施，切口需保持干燥整洁；③记录观察引道出血情况，引流管保持畅通状态，进行妥善固定，以防出现受压、打折，严密观察引流液的量、性质和颜色，若有鲜红色引流液过量出现立即报告医生，引流袋需保持密闭，以防感染[3]；④患者经腹腔镜手术治疗后出现疼痛难忍现象可遵医嘱适量给予止痛药物治疗；⑤患者定时变换体位，护理人员给予局部的按摩，帮助促进血液循环，以防发生压疮；⑥患者需定期将尿管夹闭，锻炼膀胱功能，尽早将尿管拔出，减轻不适症状。
并发症护理：①腹部出血：患者经手术后血压变化会较大，护理人员需要时刻观察引流袋内液体的情况和引道出血情况，若患者出现血压下降、四肢湿冷和面色苍白等症状需立即通知医生并采取有效措施进行处理；②咽喉不适：患者需多下床活动，护理人员帮助其按摩、敲背、翻身，使呼吸道中的分泌物能够及时排除体外；③恶心、呕吐：因麻醉药物和腹腔镜气腹的影响，患者会出现不同程度的恶心、呕吐，护理人员需要给予患者持续低流量的氧气吸入，保持呼吸道的畅通；④肩背酸胀：因手术充入CO2的原因，气体压力过高患者会出现肩背酸胀，护理人员向患者解释清楚，帮助患者翻身及下床活动。
2 结果
本次研究中有38例患者行卵巢囊肿剥除术，34例患者行卵巢切除术。手术时间为(62.85±19.23)min，术中出血量为(53.17±32.83)ml，住院时间为(8±4.3)d。有2例患者要求服用药物进行镇痛，3例患者出现术后恶心、呕吐症状，在进行对症治疗后症状得到有效缓解。
3 讨论
腹腔镜手术作为近些年不断发展的一种微创手术治疗方法，也是未来手术方法发展的必然趋势。应用腹腔镜手术只需在实施手术的部位进行开孔，无需开腹，可在显示屏前观察患者体内情况，和传统的开腹手术相比较，手术操作简便精确，过程短，并发症少，更加安全。
患者在出院后需要注意休息，切忌短时间内进行重体力活动。外阴需保持清洁卫生，禁止盆浴。患者需学会自己观察切口愈合情况，保持切口的干燥和清洁，若出现渗液、渗血和局部皮肤红肿等现象需立即回医院就诊[4]。
对卵巢囊肿患者采取腹腔镜治疗，并在围术期实施针对性的护理措施，能够帮助缓解患者的不良情绪，减少心理负担，保证手术能够顺利进行，同时能有效提高腹腔镜手术的成功率，降低并发症的并发率。
参考文献
[1]敖红.腹腔镜治疗卵巢囊肿20例围术期护理[J].中国医药导报，2011，08(13)：107-108.
[2]吴海霞.不同护理方法对腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术患者的效果对比[J].中国实用医药，2014，(10)：215-216.
[3]沙吾列·霍加依，阿依努尔·热合买提.腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的临床护理[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，(6)：3313-3313.
[4]乔志燕，周琰，张莉等.浅谈腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理[J].中国现代药物应用，2015，(9)：181-182., 百拇医药(何银)
【关键词】 腹腔镜 卵巢囊肿 护理措施
卵巢囊肿属于卵巢肿瘤中的一种，主要以25～50岁左右的女性多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见的一种肿瘤，以囊性多见，恶性病变的程度较高，卵巢囊肿患者在早期诊断相对困难，等到就诊时已经发展为晚期，所以很少可以得到早期的治疗，临床的症状表现为腹痛、下腹不适感、月经紊乱和腹内肿物等[1]。目前临床上治疗卵巢囊肿应用较为广泛的是腹腔镜技术，其优势主要在于切口小，给患者带来的痛苦小，住院时间短。本次研究对我院部分卵巢囊肿患者采取腹腔镜技术治疗，并实施围术期的针对性护理，临床效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年5月～2013年5月期间收治卵巢囊肿患者72例，年龄27～73岁，平均年龄(41.65±5.54)岁。所有卵巢囊肿患者经彩超检查符合卵巢囊肿的临床诊断标准，囊肿直径在2cm～13cm之间，术前行常规检查，肿瘤标志物均显示正常，无恶性肿瘤可能，可采取腹腔镜手术进行治疗。
1.2 方法
卵巢囊肿患者在进行手术前行全麻，取合适的体位，在脐周上面约8mm处作为选择点，将CO2充入，压力调至13mmHg左右，在穿刺后将腹腔镜置入。医生检查患者的盆腔情况，了解盆腔内是否有粘连、腹水、活动性出血、盆腔是否转移、卵巢肿囊是否出现破溃等。在患者的下腹部两侧分别行穿刺置入5mm及10mm，在显示镜下根据腹腔内的情况实施精确的手术操作。用生理盐水在手术结束后对盆腔进行冲洗，也可注入透明质酸钠以防盆腔内发生粘连情况。
1.3 护理方法
术前护理：①护理人员在患者入院时详细介绍医院的环境、收费情况和治疗水平，态度要热情，有耐心，积极回答每位患者提出的疑问；②在患者住院后为其提供简单舒适的病房，护理人员与患者及其家属多沟通，详细介绍腹腔镜治疗卵巢囊肿的方法和相关知识，让患者能对治疗方法有充分的认识和了解，解除心中的疑惑，用良好的心态积极配合治疗；③按常规术前准备，用棉签蘸取3%的双氧水对脐孔进行清洁，后用清水清洗并擦干，可用碘伏对宫颈及阴道穹窿进行擦洗；④卵巢囊肿患者需在术前完成各项常规检查，其中包括血常规、心肺功能检查及卵巢的相关功能的检查[2]；⑤患者于术前几日少饮食，在术前一天口服甘露醇液，服用后可多饮水，次日进行清洁灌肠，并在术前给予甲硝唑预防感染。
术后护理：①术后护理：患者在术后6小时可少量进食流质食物，忌吃产气食物，以免发生肠梗阻及肠胀气。在肛门排气后可进食半流质食物，以高蛋白、高热量、高纤维的易消化食物为主，肠胃减压的患者禁摄入食物；②在手术结束后密切观察患者腹壁穿刺点及生命体征变化情况，若出现渗液和渗血情况立即告知医生并采取措施，切口需保持干燥整洁；③记录观察引道出血情况，引流管保持畅通状态，进行妥善固定，以防出现受压、打折，严密观察引流液的量、性质和颜色，若有鲜红色引流液过量出现立即报告医生，引流袋需保持密闭，以防感染[3]；④患者经腹腔镜手术治疗后出现疼痛难忍现象可遵医嘱适量给予止痛药物治疗；⑤患者定时变换体位，护理人员给予局部的按摩，帮助促进血液循环，以防发生压疮；⑥患者需定期将尿管夹闭，锻炼膀胱功能，尽早将尿管拔出，减轻不适症状。
并发症护理：①腹部出血：患者经手术后血压变化会较大，护理人员需要时刻观察引流袋内液体的情况和引道出血情况，若患者出现血压下降、四肢湿冷和面色苍白等症状需立即通知医生并采取有效措施进行处理；②咽喉不适：患者需多下床活动，护理人员帮助其按摩、敲背、翻身，使呼吸道中的分泌物能够及时排除体外；③恶心、呕吐：因麻醉药物和腹腔镜气腹的影响，患者会出现不同程度的恶心、呕吐，护理人员需要给予患者持续低流量的氧气吸入，保持呼吸道的畅通；④肩背酸胀：因手术充入CO2的原因，气体压力过高患者会出现肩背酸胀，护理人员向患者解释清楚，帮助患者翻身及下床活动。
2 结果
本次研究中有38例患者行卵巢囊肿剥除术，34例患者行卵巢切除术。手术时间为(62.85±19.23)min，术中出血量为(53.17±32.83)ml，住院时间为(8±4.3)d。有2例患者要求服用药物进行镇痛，3例患者出现术后恶心、呕吐症状，在进行对症治疗后症状得到有效缓解。
3 讨论
腹腔镜手术作为近些年不断发展的一种微创手术治疗方法，也是未来手术方法发展的必然趋势。应用腹腔镜手术只需在实施手术的部位进行开孔，无需开腹，可在显示屏前观察患者体内情况，和传统的开腹手术相比较，手术操作简便精确，过程短，并发症少，更加安全。
患者在出院后需要注意休息，切忌短时间内进行重体力活动。外阴需保持清洁卫生，禁止盆浴。患者需学会自己观察切口愈合情况，保持切口的干燥和清洁，若出现渗液、渗血和局部皮肤红肿等现象需立即回医院就诊[4]。
对卵巢囊肿患者采取腹腔镜治疗，并在围术期实施针对性的护理措施，能够帮助缓解患者的不良情绪，减少心理负担，保证手术能够顺利进行，同时能有效提高腹腔镜手术的成功率，降低并发症的并发率。
参考文献
[1]敖红.腹腔镜治疗卵巢囊肿20例围术期护理[J].中国医药导报，2011，08(13)：107-108.
[2]吴海霞.不同护理方法对腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术患者的效果对比[J].中国实用医药，2014，(10)：215-216.
[3]沙吾列·霍加依，阿依努尔·热合买提.腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的临床护理[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，(6)：3313-3313.
[4]乔志燕，周琰，张莉等.浅谈腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理[J].中国现代药物应用，2015，(9)：181-182., 百拇医药(何银)