急性胰腺炎的优质护理体会
【摘 要】 目的：研究分析急性胰腺炎优质护理措施和效果.方法：选取我院2012年6月至2015年1月收治的42 例急性胰腺炎患者，随机分为对照组(20 例)和实验组(22例)，给予对照组常规护理，给予实验组优质护理，观察两组患者的护理效果.结果：通过治疗，实验组病人的痊愈、护理满意率、治疗总有效率均明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义.结论：针对急性胰腺炎患者，采取优质护理措施，为胰腺炎病人实施优质护理服务是挽救病人生命、提高治疗效果的有效措施。
【关键词】 急性胰腺炎 重症胰腺炎 临床护理
急性胰腺炎是消化内科跟胰腺外科的的一种常见疾病，其发病原因是由于患者胰腺分泌的消化酶被激活，进而对患者本身胰腺产生了自体的消化作用，导致炎性反应的出现[1]。一旦发病，具有起病急骤、发展迅猛， 病情凶险，患者会出现不同程度的内分泌功能紊乱，抵抗力降低，甚至多脏器受损。如果不能接受良好的救治，死亡率较高。为提高对急性胰腺炎患者的临床护理方法，2012年6月至2015年1月收治的42例急性胰腺炎患者，对其中20例采取常规护理，22例采取优质护理，对所有患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月至2015年1月选择在我科治疗的42例胰腺炎病人，男30例，女12例；年龄21岁～76岁，平均41岁；住院时间14d-18d；诱因：饮酒史4例，暴饮暴食8例，高脂餐11例，无明显诱因19例；病因：乙醇性6例，其他15例，胆源性21例。所有病人均行B超及胰腺CT平扫+增强加生化检查确诊为重症胰腺炎。
1.2 方法
给予对照组常规护理，按疾病护理的常规流程进行物理治疗，先观察患者的各种指标，进行一般的护理干预，对患者讲解注意事项、给予药物指导，出院后定期复诊，评估病例的康复情况.而对于实验组则给予优质护理，全部病人均由护理组长担任主管护士，并提供优质护理服务。
2 优质护理
2.1 落实管床责任制护理
本病区共有6个护理组长，其中2人为大组长，本组病人均由相对固定的护理组长全程负责。每天必须与管床教授、医生一起查房，及时对病人的治疗护理问题进行沟通，查房时进行全面的护理评估，及时制订及修改护嘱。每天对病人进行心理护理。本组病人疗程最长达183d，有6例病人治疗过程多次出现放弃治疗的消极情绪，护理组长及时给予心理疏导，病情变化时给病人做积极的心理暗示，增加病人的安全感，病人最终能以积极的心态接受治疗。开展优质护理以来，我科室改进多个工作流程，为病人提供优质护理，有效减轻病人的心理压力。
2.1.1 落实基础护理
每天由护理组长根据病人的病情和需求给予熟练轻巧的基础护理。对合并出现有胸腔积液，肾功能障碍及肺不张的病人指导其做呼吸功能锻炼，严格输液速度[2]，记录24小时尿量，给予病人翻身、叩背，鼓励病人咳痰以改善患者呼吸功能。
2.1.2 规范各种管道的护理流程
胰腺炎病人因留置胃管等多种管道而引起不适和生活受限，熟练规范的管道护理能减轻病人的不适和压力。我们制作了胰腺炎各种管道固定、护理的图片及文字资料，并对全体护士进行了培训，严格控制管道脱落或者感染引起或者加重患者的痛苦。
2.2 科学的输液管理
胰腺炎一般需要较长时间禁止饮食，常常在1周以上，治疗重点是维持内环境稳定，纠正水电解质平衡紊乱，改善肝肾功能。部分重症胰腺炎患者，病情重，输液量大、种类繁多、输液顺序尤其重要，依据病情及医嘱合理安排，一般晶体、胶体交替输入，抗生素要严格按医嘱准时输入。若不科学输液会影响疗效甚至引起并发症。胰腺炎病人常常伴有血糖不稳，输液速度不当会引起血糖波动，不利于病情恢复。因此，本组病人均使用调速输液管、输液泵控制速度，并且依据中心静脉压(CVP)控制输液入量和速度。严密观察输液过程中病人有无呼吸急促、胸闷、腹胀，全身瘙痒等症状、及时发现、报告医生，及时处理输液问题，减少不良反应的发生[3-4]。
2.3 营养支持
由于胰腺炎病人长期禁食，大部分病人出现负氮平衡。合理的营养支持显得尤为重要。本组病人采用肠内肠外营养相结合，在早期持续均匀输注静脉营养液，病情允许时尽早使用肠内营养，严格监测水电解质，尤其注意防止低钙血症引起的并发症。当患者病情稳定，血淀粉酶、尿淀粉酶正常，肠道功能逐步恢复才能逐渐恢复经口进食。
2.4 呼吸道护理
急性胰腺炎患者需要确保呼吸道的通畅性，以便确保血氧饱和度在95%以上，必要时可给以鼻导管给氧，一般给氧流量为4-6升/分钟[5]，鼓励患者咳嗽、咳痰，按时清理呼吸道的分泌物。
2.5 建立良好的家庭情感支持系统
由于急性胰腺炎疗程长，费用高，对患者及其家人造成较大压力，部分患者表现为情绪不稳定，易冲动，有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉.为增强患者战胜疾病的信心，我院医护人员通过与患者、患者家庭和朋友双向沟通，建立良好的家庭情感支持系统，以情感为纽带，保证患者的健康心态，鼓励患者按时服用药物，定期到医院检查。
2.6 健康教育
指导病人避免暴饮暴食，劝其戒酒，保持心情舒畅，积极治疗原发病，如胆结石。
3 统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0 统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数(±)和标准差(x±s)表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义.
4 结果
通过治疗，观察组的痊愈、护理满意率、治疗总有效率均明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义.
5 小结
本研究通过对我院收治的42例急性胰腺炎患者进行研究分析，通过治疗后，对照组的痊愈、护理满意率、治疗总有效率均明显优于对照组，这表明，使用优质护理措施，可以有效的降低病死率的发生，其护理效果较好.因此，我院提出前瞻性的护理，认为针对急性胰腺炎患者，特别是重症患者，采取优质护理措施，可以有效的提高患者的舒适度，提高临床治疗效果。
参考文献
1)古再丽阿依 急性胰腺炎临床护理效果探析[J]. 赤峰学院学报( 自然科学版)，2015，31(04)：67-68.
2)邓洁.重症急性胰腺炎治疗及护理进展[J].实用护理杂志，2010，16(11)：12.
3)黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理，2010，16(18)：120-122.
4)陆蓉，蒋艳华.急性重症胰腺炎非手术治疗的护理[J].护理实践与研究，2008，5(08)：86.
5)丁霞芬.重症急性胰腺炎的治疗与护理[J].实用临床医药，2007，3(3)：92., http://www.100md.com(李娜)
【关键词】 急性胰腺炎 重症胰腺炎 临床护理
急性胰腺炎是消化内科跟胰腺外科的的一种常见疾病，其发病原因是由于患者胰腺分泌的消化酶被激活，进而对患者本身胰腺产生了自体的消化作用，导致炎性反应的出现[1]。一旦发病，具有起病急骤、发展迅猛， 病情凶险，患者会出现不同程度的内分泌功能紊乱，抵抗力降低，甚至多脏器受损。如果不能接受良好的救治，死亡率较高。为提高对急性胰腺炎患者的临床护理方法，2012年6月至2015年1月收治的42例急性胰腺炎患者，对其中20例采取常规护理，22例采取优质护理，对所有患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月至2015年1月选择在我科治疗的42例胰腺炎病人，男30例，女12例；年龄21岁～76岁，平均41岁；住院时间14d-18d；诱因：饮酒史4例，暴饮暴食8例，高脂餐11例，无明显诱因19例；病因：乙醇性6例，其他15例，胆源性21例。所有病人均行B超及胰腺CT平扫+增强加生化检查确诊为重症胰腺炎。
1.2 方法
给予对照组常规护理，按疾病护理的常规流程进行物理治疗，先观察患者的各种指标，进行一般的护理干预，对患者讲解注意事项、给予药物指导，出院后定期复诊，评估病例的康复情况.而对于实验组则给予优质护理，全部病人均由护理组长担任主管护士，并提供优质护理服务。
2 优质护理
2.1 落实管床责任制护理
本病区共有6个护理组长，其中2人为大组长，本组病人均由相对固定的护理组长全程负责。每天必须与管床教授、医生一起查房，及时对病人的治疗护理问题进行沟通，查房时进行全面的护理评估，及时制订及修改护嘱。每天对病人进行心理护理。本组病人疗程最长达183d，有6例病人治疗过程多次出现放弃治疗的消极情绪，护理组长及时给予心理疏导，病情变化时给病人做积极的心理暗示，增加病人的安全感，病人最终能以积极的心态接受治疗。开展优质护理以来，我科室改进多个工作流程，为病人提供优质护理，有效减轻病人的心理压力。
2.1.1 落实基础护理
每天由护理组长根据病人的病情和需求给予熟练轻巧的基础护理。对合并出现有胸腔积液，肾功能障碍及肺不张的病人指导其做呼吸功能锻炼，严格输液速度[2]，记录24小时尿量，给予病人翻身、叩背，鼓励病人咳痰以改善患者呼吸功能。
2.1.2 规范各种管道的护理流程
胰腺炎病人因留置胃管等多种管道而引起不适和生活受限，熟练规范的管道护理能减轻病人的不适和压力。我们制作了胰腺炎各种管道固定、护理的图片及文字资料，并对全体护士进行了培训，严格控制管道脱落或者感染引起或者加重患者的痛苦。
2.2 科学的输液管理
胰腺炎一般需要较长时间禁止饮食，常常在1周以上，治疗重点是维持内环境稳定，纠正水电解质平衡紊乱，改善肝肾功能。部分重症胰腺炎患者，病情重，输液量大、种类繁多、输液顺序尤其重要，依据病情及医嘱合理安排，一般晶体、胶体交替输入，抗生素要严格按医嘱准时输入。若不科学输液会影响疗效甚至引起并发症。胰腺炎病人常常伴有血糖不稳，输液速度不当会引起血糖波动，不利于病情恢复。因此，本组病人均使用调速输液管、输液泵控制速度，并且依据中心静脉压(CVP)控制输液入量和速度。严密观察输液过程中病人有无呼吸急促、胸闷、腹胀，全身瘙痒等症状、及时发现、报告医生，及时处理输液问题，减少不良反应的发生[3-4]。
2.3 营养支持
由于胰腺炎病人长期禁食，大部分病人出现负氮平衡。合理的营养支持显得尤为重要。本组病人采用肠内肠外营养相结合，在早期持续均匀输注静脉营养液，病情允许时尽早使用肠内营养，严格监测水电解质，尤其注意防止低钙血症引起的并发症。当患者病情稳定，血淀粉酶、尿淀粉酶正常，肠道功能逐步恢复才能逐渐恢复经口进食。
2.4 呼吸道护理
急性胰腺炎患者需要确保呼吸道的通畅性，以便确保血氧饱和度在95%以上，必要时可给以鼻导管给氧，一般给氧流量为4-6升/分钟[5]，鼓励患者咳嗽、咳痰，按时清理呼吸道的分泌物。
2.5 建立良好的家庭情感支持系统
由于急性胰腺炎疗程长，费用高，对患者及其家人造成较大压力，部分患者表现为情绪不稳定，易冲动，有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉.为增强患者战胜疾病的信心，我院医护人员通过与患者、患者家庭和朋友双向沟通，建立良好的家庭情感支持系统，以情感为纽带，保证患者的健康心态，鼓励患者按时服用药物，定期到医院检查。
2.6 健康教育
指导病人避免暴饮暴食，劝其戒酒，保持心情舒畅，积极治疗原发病，如胆结石。
3 统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0 统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数(±)和标准差(x±s)表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义.
4 结果
通过治疗，观察组的痊愈、护理满意率、治疗总有效率均明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义.
5 小结
本研究通过对我院收治的42例急性胰腺炎患者进行研究分析，通过治疗后，对照组的痊愈、护理满意率、治疗总有效率均明显优于对照组，这表明，使用优质护理措施，可以有效的降低病死率的发生，其护理效果较好.因此，我院提出前瞻性的护理，认为针对急性胰腺炎患者，特别是重症患者，采取优质护理措施，可以有效的提高患者的舒适度，提高临床治疗效果。
参考文献
1)古再丽阿依 急性胰腺炎临床护理效果探析[J]. 赤峰学院学报( 自然科学版)，2015，31(04)：67-68.
2)邓洁.重症急性胰腺炎治疗及护理进展[J].实用护理杂志，2010，16(11)：12.
3)黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理，2010，16(18)：120-122.
4)陆蓉，蒋艳华.急性重症胰腺炎非手术治疗的护理[J].护理实践与研究，2008，5(08)：86.
5)丁霞芬.重症急性胰腺炎的治疗与护理[J].实用临床医药，2007，3(3)：92., http://www.100md.com(李娜)