内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的临床疗效观察
【摘 要】 目的 观察内置管肠排列术对严重粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法 选取2014年1月-2015年3月我院收治的100例严重粘连性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组的治疗方法为外固定排列术，观察组的治疗方法为内置管肠排列术，观察比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 内置管肠排列术可用于治疗严重粘连性肠梗阻，效果较好，值得在临床上推广使用。
【关键词】 内置管肠排列术 外固定排列术 严重粘连性肠
粘连性肠梗阻患者多数表现出腹部胀痛、恶心、呕吐、排便困难等症状，其原因是腹腔内肠受到多种因素的影响而产生粘连，导致肠内物质无法顺利通过肠道[1-2]。此类疾病是腹部手术后常见的一种并发症，在梗阻疾病中占有相当比例，对患者的生活造成较大影响，尤其是严重粘连性肠梗阻，常因未及时就医治疗而死亡，必须予以重视。本文以2014年1月-2015年3月我院收治的100例严重粘连性肠梗阻患者为对象，探讨内置管肠排列术在严重粘连性肠梗阻治疗的效果，以期提供更加安全可靠有效的治疗方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年3月我院收治的100例严重粘连性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组每组50例。对照组采用常规的外固定排列术进行治疗，观察组采用内置管肠排列术进行治疗。其中对照组有27例男性患者，23例女性患者，年龄23-70岁，平均年龄48.33±15.21岁，腹部手术平均3.1次；观察组有28例男性患者，22例女性患者，年龄24-69岁，平均年龄50.1±13.85岁，腹部手术平均3.2次。将两组患者的性别、年龄以及腹部手术情况进行统计学分析，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均采用硬膜外麻醉方法。对照组方法：患者平卧，打开腹部，充分暴露肠道梗阻部位，钝性分离粘连肠道，将坏死肠管进行切除，按顺序排列小肠，缝合断端，逐层缝合切口。观察组方法：根据术前诊断结果选取切口位置，开腹后探查腹腔，以确定梗阻具体位置以及梗阻肠段。钝性分离粘连的肠管，切除无法分离的肠管，在十二指肠悬韧带约20cm处进行空肠荷包缝合[3]。切开肠壁，按肠管顺序放置内置管，待穿出阑尾根部时进行荷包缝合固定内置管，将各肠道按顺序放回腹腔，放置引流管，缝合切口。
1.3 检查指标
观察比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学分析软件SPSS 17.0进行分析处理，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用双因素方差分析和重复测量资料方差分析；当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者的术后并发症发生率(4.1%)明显低于对照组(13.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症，且发病率不断上升。常见的治疗粘连性梗阻的方法是外固定排列术。外固定排列术的效果不错，但是外固定排列术容易在肠管转折的部位梗阻，术后的并发症较多，如腹膜炎、肠瘘等，安全性较低，不利于患者的身体健康[4]。且对于严重粘连性肠梗阻治疗效果较差，因此需要寻求一种不仅治疗效果显著，而且并发症少、安全可靠的治疗方法。内固定排列术是一种新型的治疗粘连性肠梗阻的方法，又叫做内置管肠排列术，排列管的弹性较好，接近于正常的肠管结构，在肠管转折处不会发生扭曲而造成梗阻，不会和肠管粘连在一起，且不会对肠壁血管造成损伤[5]。有研究表明，内固定排列术仅麻醉结肠以及胃部，小肠的蠕动以及吸收功能可在手术后较短的时间内恢复，有利于患者对营养物质的吸收，且不会因为摄食而引起肠管再次粘连。
本文对100例我院收治的粘连性肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，结果显示，观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明，内置管排列术在治疗严重粘连性肠梗阻患者上具有更好的疗效，且并发症较少，更安全。
综上所述，内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻疗效确切，能够缩短肠鸣音恢复时间，减短肛门排气时间，缩短住院时间以及减少并发症，且能够促进患者身体的快速康复。内置肠管固定术是在粘连较为严重时采用的最后手段，对于普通的粘连性肠梗阻建议采用外固定排列术，因此手术医生一定要掌握好内置肠管排列术的适应症。
参考文献
[1]王金鹏，舒振波，李永超等.术前应用肠梗阻导管在粘连性肠梗阻中的疗效观察[J].中华胃肠外科杂志，2013，16(12)：1221-1222.
[2]赵华平，江根喜，汪建华等.粘连性肠梗阻256例治疗分析[J].实用医学杂志，2013，29(24)：4090-4092.
[3] 姜以贵.小肠捷径吻合在严重粘连性肠梗阻中的应用体会[J].现代中西医结合杂志，2006，15(3)：362-363.
[4]邵华，王强.小肠内置管排列术治疗和预防广泛粘连性肠梗阻[J].临床外科杂志，2007，15(1)：21.
[5]周国顺.小内置管排列术治疗粘连性肠梗阻应用体会[J].医学信息，2014，(15)：353-354. (焉海德)
【关键词】 内置管肠排列术 外固定排列术 严重粘连性肠
粘连性肠梗阻患者多数表现出腹部胀痛、恶心、呕吐、排便困难等症状，其原因是腹腔内肠受到多种因素的影响而产生粘连，导致肠内物质无法顺利通过肠道[1-2]。此类疾病是腹部手术后常见的一种并发症，在梗阻疾病中占有相当比例，对患者的生活造成较大影响，尤其是严重粘连性肠梗阻，常因未及时就医治疗而死亡，必须予以重视。本文以2014年1月-2015年3月我院收治的100例严重粘连性肠梗阻患者为对象，探讨内置管肠排列术在严重粘连性肠梗阻治疗的效果，以期提供更加安全可靠有效的治疗方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年3月我院收治的100例严重粘连性肠梗阻患者，随机分为对照组和观察组每组50例。对照组采用常规的外固定排列术进行治疗，观察组采用内置管肠排列术进行治疗。其中对照组有27例男性患者，23例女性患者，年龄23-70岁，平均年龄48.33±15.21岁，腹部手术平均3.1次；观察组有28例男性患者，22例女性患者，年龄24-69岁，平均年龄50.1±13.85岁，腹部手术平均3.2次。将两组患者的性别、年龄以及腹部手术情况进行统计学分析，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均采用硬膜外麻醉方法。对照组方法：患者平卧，打开腹部，充分暴露肠道梗阻部位，钝性分离粘连肠道，将坏死肠管进行切除，按顺序排列小肠，缝合断端，逐层缝合切口。观察组方法：根据术前诊断结果选取切口位置，开腹后探查腹腔，以确定梗阻具体位置以及梗阻肠段。钝性分离粘连的肠管，切除无法分离的肠管，在十二指肠悬韧带约20cm处进行空肠荷包缝合[3]。切开肠壁，按肠管顺序放置内置管，待穿出阑尾根部时进行荷包缝合固定内置管，将各肠道按顺序放回腹腔，放置引流管，缝合切口。
1.3 检查指标
观察比较两组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学分析软件SPSS 17.0进行分析处理，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用双因素方差分析和重复测量资料方差分析；当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时观察组患者的术后并发症发生率(4.1%)明显低于对照组(13.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症，且发病率不断上升。常见的治疗粘连性梗阻的方法是外固定排列术。外固定排列术的效果不错，但是外固定排列术容易在肠管转折的部位梗阻，术后的并发症较多，如腹膜炎、肠瘘等，安全性较低，不利于患者的身体健康[4]。且对于严重粘连性肠梗阻治疗效果较差，因此需要寻求一种不仅治疗效果显著，而且并发症少、安全可靠的治疗方法。内固定排列术是一种新型的治疗粘连性肠梗阻的方法，又叫做内置管肠排列术，排列管的弹性较好，接近于正常的肠管结构，在肠管转折处不会发生扭曲而造成梗阻，不会和肠管粘连在一起，且不会对肠壁血管造成损伤[5]。有研究表明，内固定排列术仅麻醉结肠以及胃部，小肠的蠕动以及吸收功能可在手术后较短的时间内恢复，有利于患者对营养物质的吸收，且不会因为摄食而引起肠管再次粘连。
本文对100例我院收治的粘连性肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析，结果显示，观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明，内置管排列术在治疗严重粘连性肠梗阻患者上具有更好的疗效，且并发症较少，更安全。
综上所述，内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻疗效确切，能够缩短肠鸣音恢复时间，减短肛门排气时间，缩短住院时间以及减少并发症，且能够促进患者身体的快速康复。内置肠管固定术是在粘连较为严重时采用的最后手段，对于普通的粘连性肠梗阻建议采用外固定排列术，因此手术医生一定要掌握好内置肠管排列术的适应症。
参考文献
[1]王金鹏，舒振波，李永超等.术前应用肠梗阻导管在粘连性肠梗阻中的疗效观察[J].中华胃肠外科杂志，2013，16(12)：1221-1222.
[2]赵华平，江根喜，汪建华等.粘连性肠梗阻256例治疗分析[J].实用医学杂志，2013，29(24)：4090-4092.
[3] 姜以贵.小肠捷径吻合在严重粘连性肠梗阻中的应用体会[J].现代中西医结合杂志，2006，15(3)：362-363.
[4]邵华，王强.小肠内置管排列术治疗和预防广泛粘连性肠梗阻[J].临床外科杂志，2007，15(1)：21.
[5]周国顺.小内置管排列术治疗粘连性肠梗阻应用体会[J].医学信息，2014，(15)：353-354. (焉海德)