高龄患者发生股骨颈骨折后的治疗方法
【摘 要】 股骨颈骨折是一种常见的临床关节创伤，具有骨折不愈合率、治疗难度高等特点，晚期可并发股骨头缺血性坏死及塌陷。而老年人由于身体综合机能不断下降，身体免疫能力以及抵抗能力逐渐减退，其股骨颈骨折发病率一直在逐渐增加。当前关于高龄患者发生股骨颈骨折的治疗方法也多种多样，尚没有形成统一的认识，本文对老年股骨颈骨折的几种常见治疗方法进行综述。
【关键词】 高龄患者 股骨颈骨折 治疗方法
引言
高龄患者自身细胞本身更新速度慢，身体对于疾病的免疫力以及抵抗力急剧下降，使患者自身骨细胞不能够大量增加，这在很大程度上增加了患者发生股骨颈骨的概率。高龄患者发生股骨颈骨折后治愈难度大、周期长，患者不得不承受巨大痛苦以及经济负担。因此为了实现高龄患者发生股骨颈骨折的有效治疗，本文对老年股骨颈骨折的几种常见治疗方法进行综述，现将研究成果公布如下。
1 临床常见的高龄患者发生股骨颈骨折后的治疗方法
现阶段关于股骨颈骨折的治疗方法多种多样，相关的治疗材料选择也各不相同。患者的股骨颈骨折类型、患者的身体状况、骨折时间、股骨移位程度、是否存在骨质疏松等因素都影响着股骨颈骨折治疗方法的选择。当前关于高龄患者股骨颈骨折主要分为两大类，第一类是非手术疗法，第二类是手术疗法，包括内固定与人工关节置换。本文则就这几种治疗方法进行研究。
1.1 非手术治疗
当前非手术治疗股骨颈骨折方法有两种，包括持续患肢牵引和穿防旋鞋制动，但是这两种疗法具有较大的缺陷，一是治疗不彻底，二是并发症发生率和病死率较高，因此当前在股骨颈骨折治疗中基本不用非手术治疗。非手术治疗的适用对象是对于那些身体素质较差，且不能够接受大型手术的股骨颈骨折患者。但是由于非手术疗法见效慢，患者需要长时间卧床不起，极容易引起坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，严重的甚至会造成患者骨组织发生偏移，造成严重的临床问题。阎玉洁学者[1]通过对进行牵引治疗的高龄股骨颈骨折开展调查后发现，非手术疗法可引起股骨头血液灌注量下降，导致患者患肢静脉回流困难，这也就意味着牵引治疗可能会造成患者股骨头组织因为回血困难而发生缺血坏死。因此不论为何种类型的高龄股骨颈骨折，均应该积极地进行手术治疗，以便于患者的早日恢复。
1.2 手术治疗
当前关于高龄患者股骨颈骨折的手术治疗方法有两种，一种是内固定植入法，另外一种则是髋关节置换法，这两种方法有各自的特点。
1.2.1 内固定植入
内固定植入法是当前高龄患者发生股骨颈骨折临床治疗中最长采用的治疗方式，这也是很多医师极力推崇的治疗方式。与其他方式相比，内固定植入在手术后可以最大限度地保留患者受损的股骨头，使得患者股骨颈骨折愈合能够够恢复原始的功能。同时内固定植入法具有手术创伤小、出血少，手术简单易行，同时手术时间、术中失血量，深部感染风险要低于其他手术治疗方式。但是该方式同样具有较大的缺陷，高龄股骨颈骨折患者手术后出现股骨颈骨折不愈合以及股骨头缺血坏死可能性较大，由此带来的二次手术率也较大。
空心加压螺钉是当前内固定植入疗法最常采用的内固定材料，危杰[3]等学者通过大量的临床治疗案例分析后发现，空心加压螺钉的中空设计可以在手术时候最大限度地减少对于股骨头血液运输的影响，同时空心加压螺钉头端螺纹加尾端滑杆设计具有较好的力学效果，能够促进患者骨折快速准确复位。同时空心加压螺钉采用导针引导，定位准确快速，手术治疗周期短，治疗过程简单易行，患者手术切口小，能够最大限度地恢复患者股骨颈骨的功能。
1.2.2 髋关节置换术
在临床治疗中髋关节置换术分为全髋关节置换术和半髋关节置换术，其具体的治疗过程是采用置换材料置换患者已经被手术摘除股骨头和颈部骨组织，从而有效替补这一区域的骨损失，进而通过恢复股骨头的旋转中心，使得患者的髋关节组织功能恢复正常。王海兰[3]学者通过与其他手术疗法相比较，发现对高龄股骨颈骨折患者进行髋关节置换治疗，有利于恢复患者受损的髋关组织功能，从而极大地预防或者降低因患者长期缺乏运动而带来的关节累疾病，彻底消除患者发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的可能性。同时髋关节置换术也具有很多不足，与复位内固定术相比，髋关节置换术具有手术周期长，切口暴露时间长，容易产生组织感染，出血量比较多。但是随着这一技术的不断发展与日渐成熟，将会有越来越多的医师选择髋关节置换术治疗高龄性股骨颈骨折。
1.3 促进高龄患者发生股骨颈骨折后的临床治疗的措施
1.3.1 加强有氧呼吸锻炼
应该根据高龄患者的生理以及病理特定，制定出适合高龄患者的有氧呼吸锻炼方式。将高龄患者每天的锻炼项目、锻炼时间以及锻炼互动量都要有一个明确的界定值。我们在保证高龄患者能够进行有效的有氧呼吸锻炼的同时，也不会因为过多的锻炼给他们的身体带来影响。
1.3.2 有效戒烟，合理膳食
由于很多高龄患者都有较长的吸烟史，而通过有效地戒烟可以延缓高龄患者肺功能下降，提高高龄患者呼吸能力。因此要向高龄患者反复讲述吸烟的危害，让他们自身了解戒烟对于治疗自己身体疾病有着重要影响。其次我们要根据高龄患者身体情况制定出合理的膳食，保证高龄患者每天都能够涉入到足够的钙质、蛋白质以及维生素等营养物质，避免患者饮用酒、咖啡等刺激性饮料，提高患者的身体免疫力。[4]
1.3.3 提高医院的护理水平
医院的护理工作在预防高龄患者骨质疏松中有着举足轻重的地位。医院应该根据医护特点以及常见的突发风险因素建立紧急处理预案，如输液过程风险管理预案、输血风险管理预案、输液管堵塞或者脱落紧急处理预案、医疗药品短缺处理预案、预防烫伤应急处理预案，要求全体医护人员必须掌握处理应急处理的方法，并且定期组织相关人员进行学习，做到突发事件发生时不慌张，迅速处理。
参考文献
[1]阎玉洁， 李春梅.老年患者人工髓关节置换术后的护理体会[J].中国医药指南， 2010 ， 8 (20) ： 304-305.
[2]危杰，毛玉江，贾正中.中空加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折一 212 例.中华创伤骨科杂志 2008，16：142 一 144.
[3]王海兰.高龄患者髓关节置换术并发症的预防和护理[J].医药论坛杂志， 2013 ， 31(21) ： 195一196.
[4]吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].护士进修杂志，2013，26( 4) ： 373 - 374. (袁雄)
【关键词】 高龄患者 股骨颈骨折 治疗方法
引言
高龄患者自身细胞本身更新速度慢，身体对于疾病的免疫力以及抵抗力急剧下降，使患者自身骨细胞不能够大量增加，这在很大程度上增加了患者发生股骨颈骨的概率。高龄患者发生股骨颈骨折后治愈难度大、周期长，患者不得不承受巨大痛苦以及经济负担。因此为了实现高龄患者发生股骨颈骨折的有效治疗，本文对老年股骨颈骨折的几种常见治疗方法进行综述，现将研究成果公布如下。
1 临床常见的高龄患者发生股骨颈骨折后的治疗方法
现阶段关于股骨颈骨折的治疗方法多种多样，相关的治疗材料选择也各不相同。患者的股骨颈骨折类型、患者的身体状况、骨折时间、股骨移位程度、是否存在骨质疏松等因素都影响着股骨颈骨折治疗方法的选择。当前关于高龄患者股骨颈骨折主要分为两大类，第一类是非手术疗法，第二类是手术疗法，包括内固定与人工关节置换。本文则就这几种治疗方法进行研究。
1.1 非手术治疗
当前非手术治疗股骨颈骨折方法有两种，包括持续患肢牵引和穿防旋鞋制动，但是这两种疗法具有较大的缺陷，一是治疗不彻底，二是并发症发生率和病死率较高，因此当前在股骨颈骨折治疗中基本不用非手术治疗。非手术治疗的适用对象是对于那些身体素质较差，且不能够接受大型手术的股骨颈骨折患者。但是由于非手术疗法见效慢，患者需要长时间卧床不起，极容易引起坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，严重的甚至会造成患者骨组织发生偏移，造成严重的临床问题。阎玉洁学者[1]通过对进行牵引治疗的高龄股骨颈骨折开展调查后发现，非手术疗法可引起股骨头血液灌注量下降，导致患者患肢静脉回流困难，这也就意味着牵引治疗可能会造成患者股骨头组织因为回血困难而发生缺血坏死。因此不论为何种类型的高龄股骨颈骨折，均应该积极地进行手术治疗，以便于患者的早日恢复。
1.2 手术治疗
当前关于高龄患者股骨颈骨折的手术治疗方法有两种，一种是内固定植入法，另外一种则是髋关节置换法，这两种方法有各自的特点。
1.2.1 内固定植入
内固定植入法是当前高龄患者发生股骨颈骨折临床治疗中最长采用的治疗方式，这也是很多医师极力推崇的治疗方式。与其他方式相比，内固定植入在手术后可以最大限度地保留患者受损的股骨头，使得患者股骨颈骨折愈合能够够恢复原始的功能。同时内固定植入法具有手术创伤小、出血少，手术简单易行，同时手术时间、术中失血量，深部感染风险要低于其他手术治疗方式。但是该方式同样具有较大的缺陷，高龄股骨颈骨折患者手术后出现股骨颈骨折不愈合以及股骨头缺血坏死可能性较大，由此带来的二次手术率也较大。
空心加压螺钉是当前内固定植入疗法最常采用的内固定材料，危杰[3]等学者通过大量的临床治疗案例分析后发现，空心加压螺钉的中空设计可以在手术时候最大限度地减少对于股骨头血液运输的影响，同时空心加压螺钉头端螺纹加尾端滑杆设计具有较好的力学效果，能够促进患者骨折快速准确复位。同时空心加压螺钉采用导针引导，定位准确快速，手术治疗周期短，治疗过程简单易行，患者手术切口小，能够最大限度地恢复患者股骨颈骨的功能。
1.2.2 髋关节置换术
在临床治疗中髋关节置换术分为全髋关节置换术和半髋关节置换术，其具体的治疗过程是采用置换材料置换患者已经被手术摘除股骨头和颈部骨组织，从而有效替补这一区域的骨损失，进而通过恢复股骨头的旋转中心，使得患者的髋关节组织功能恢复正常。王海兰[3]学者通过与其他手术疗法相比较，发现对高龄股骨颈骨折患者进行髋关节置换治疗，有利于恢复患者受损的髋关组织功能，从而极大地预防或者降低因患者长期缺乏运动而带来的关节累疾病，彻底消除患者发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的可能性。同时髋关节置换术也具有很多不足，与复位内固定术相比，髋关节置换术具有手术周期长，切口暴露时间长，容易产生组织感染，出血量比较多。但是随着这一技术的不断发展与日渐成熟，将会有越来越多的医师选择髋关节置换术治疗高龄性股骨颈骨折。
1.3 促进高龄患者发生股骨颈骨折后的临床治疗的措施
1.3.1 加强有氧呼吸锻炼
应该根据高龄患者的生理以及病理特定，制定出适合高龄患者的有氧呼吸锻炼方式。将高龄患者每天的锻炼项目、锻炼时间以及锻炼互动量都要有一个明确的界定值。我们在保证高龄患者能够进行有效的有氧呼吸锻炼的同时，也不会因为过多的锻炼给他们的身体带来影响。
1.3.2 有效戒烟，合理膳食
由于很多高龄患者都有较长的吸烟史，而通过有效地戒烟可以延缓高龄患者肺功能下降，提高高龄患者呼吸能力。因此要向高龄患者反复讲述吸烟的危害，让他们自身了解戒烟对于治疗自己身体疾病有着重要影响。其次我们要根据高龄患者身体情况制定出合理的膳食，保证高龄患者每天都能够涉入到足够的钙质、蛋白质以及维生素等营养物质，避免患者饮用酒、咖啡等刺激性饮料，提高患者的身体免疫力。[4]
1.3.3 提高医院的护理水平
医院的护理工作在预防高龄患者骨质疏松中有着举足轻重的地位。医院应该根据医护特点以及常见的突发风险因素建立紧急处理预案，如输液过程风险管理预案、输血风险管理预案、输液管堵塞或者脱落紧急处理预案、医疗药品短缺处理预案、预防烫伤应急处理预案，要求全体医护人员必须掌握处理应急处理的方法，并且定期组织相关人员进行学习，做到突发事件发生时不慌张，迅速处理。
参考文献
[1]阎玉洁， 李春梅.老年患者人工髓关节置换术后的护理体会[J].中国医药指南， 2010 ， 8 (20) ： 304-305.
[2]危杰，毛玉江，贾正中.中空加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折一 212 例.中华创伤骨科杂志 2008，16：142 一 144.
[3]王海兰.高龄患者髓关节置换术并发症的预防和护理[J].医药论坛杂志， 2013 ， 31(21) ： 195一196.
[4]吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].护士进修杂志，2013，26( 4) ： 373 - 374. (袁雄)