慢性乙型重症肝炎101例临床分析
【摘 要】 目的 探讨慢性乙型重症肝炎疾病分期、患者年龄、患者性别、抗病毒情况与预后间的关系。方法 从我院2013～2014年期间的慢性乙型重症肝炎患者中选择101例，按照患者的疾病分期、年龄、性别和抗病毒情况进行可重复式分类，统计和分析以上五项指标与病死率的关系。结果 对于慢性乙型重症肝炎患者而言，预后与患者的年龄、疾病分期、抗病毒情况存在着紧密联系，本次临床观察结果表明，患者的预后与性别无关，与年龄成正比，与患者的分期成正比，晚期患者的病死率较高，采取抗病毒治的患者病死率明显较低。结论 临床治疗中应支持患者进行抗病毒治疗，对年龄较大、分期较晚的患者要给予特殊护理，以缩减病死几率。
【关键词】 慢性乙型重症肝炎 预后 抗病毒 临床分析
慢性乙型重症肝炎是临床中常见的重症肝炎之一，其主要特征为肝功能衰竭，发展自慢乙肝或肝硬化[1]。本文从我院2013～2014年期间的慢性乙型重症肝炎患者中选择101例，作为本次慢性乙型重症肝炎临床分析的观察对象，取得了较为满意的效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择的101例患者均符合慢性乙型重症肝炎的诊断标准，其中男69例，女32例，年龄21～64岁，平均年龄为(50.18±4.24)岁。根据慢性肝炎分期分类，早期患者有16例，中期患者50例，晚期患者34例。
1.2 诊断标准
诊断标准：对101例患者的临床资料进行回顾性分析，均符合以下诊断标准：(1)存在以下1种或1种以上情况：①有慢乙肝炎或乙型肝硬化病史；②有慢性乙型肝炎病毒携带史；③有慢乙型肝炎或者受其他病毒感染情况。(2)凝血酶原活动度低于40%。(3)血清胆红素的检测值超过了正常值的10倍。
1.3 治疗方法
101例患者均采取了卧床休息，采用了对症支持治疗方法。具体方法如下：(1)给予保肝治疗：给予患者还原型谷胱甘肽钠或复方甘草酸苷等药物。(2)根据患者的凝血酶原活动度和血清胆红素值，给予患者新鲜冰冻血浆和人血白蛋白。(3)针对合并感染患者，进行抗生素治疗，部分患者采用了抗病毒治疗，或者置换人工肝血浆[2-3]。(4)所有患者在治疗期均对消化道出血、肝性脑病等并发症采取了防控措施，并及时纠正了患者中出现的水电解质紊乱情况。
2 结果
2.1 疗效判定标准：(1)治愈：临床症状基本消失，肝功能恢复正常，或只有轻微异常。(2)显效：临床症状有较大减轻，肝功能水平发生明显好转。(3)有效：临床症状有一定改善，肝功能水平有所提升。(4)无效：治疗后临床症状没有改善，病情恶化，肝功能水平继续下降。(5)经治疗后仍然无效，患者死亡。
2.2 治疗结果
根据患者资料库数据，到出院结束治疗时，101例慢性乙型重症肝炎患者中治愈6例(5.9%)，显效22例(21.8%)，有效30例(29.7%)，因个人经济原因或疗效较差而自行出院的患者有40例(39.6%)，在院治疗无效死亡的有3例(3.0%)。治疗总有效率为57.4%，无效率为39.6%，死亡率为3.0%。
截止到2015年5月1日，根据对101例患者的治疗随访调查情况，101例患者中死亡共计37例(36.6%)，存活共计64例(63.4%)。(1)对不同性别的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，对比具体结果如下：存活患者中男性43例，占接受治疗男性总数的62.3%；女性21例，占接受治疗女性总数的65.6%。综上所述，男性患者的病死率为37.7%，女性的病死率为34.4%，患者的病死率与性别无关。(2)对不同年龄的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，具体结果如下：21～31岁年龄段患者共计11例，死亡患者1例，病死率为9.1%；32～42岁年龄段患者共计32例，死亡患者5例，病死率为15.6%；43～53岁年龄段患者共计36例，死亡患者12例，病死率为33.3%；54～64岁年龄段患者共计22例，死亡患者19例，病死率为86.4%。综上所述，患者的病死率与年龄成正比。(3)对不同疾病分期的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，具体结果如下：早期患者中死亡2例(12.5%)，中期患者死亡11例(22.0%)，晚期患者死亡24例(70.6%)，患者的病死率与患者的分期成正比，晚期患者的病死率较高。(4)对抗病毒情况不同的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，具体结果如下：采取抗病毒治疗患者71例，死亡13例(18.3%)，无抗病毒治疗患者24例，死亡30例(80.0%)，抗病毒治疗患者的病死率明显较低。
3 小结
慢性乙型重症肝炎的临床症状复杂，并伴随着较多的并发症，致使的病死率超过了70%。目前，临床中采用的多种治疗方法仍没有达到理想的疗效，为了探索有效的治疗方法，需对慢性乙型重症肝炎的病因构成做进一步探讨。
本次临床观察结果表明，患者的预后与性别无关，与年龄成正比，与患者的分期成正比，晚期患者的病死率较高，采取抗病毒治的患者病死率明显较低。临床治疗中应支持患者进行抗病毒治疗，对年龄较大、分期较晚的患者要给予特殊护理，以缩减病死几率。
参考文献
[1]张小宁，芦徐民.乙型肝炎患者前S1蛋白检测的临床意义[J].中国药物与临床，2013，11(12)： 1648-1649.
[2]汪茂荣.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的发展趋势[J].国外医学(医学地理分册)，2012，23(01)： 1-4+8.
[3]张文瑾，范振平.慢性乙型肝炎抗病毒治疗[J].中国临床医生，2012，17(01)： 7-10. (丁瑞勇)
【关键词】 慢性乙型重症肝炎 预后 抗病毒 临床分析
慢性乙型重症肝炎是临床中常见的重症肝炎之一，其主要特征为肝功能衰竭，发展自慢乙肝或肝硬化[1]。本文从我院2013～2014年期间的慢性乙型重症肝炎患者中选择101例，作为本次慢性乙型重症肝炎临床分析的观察对象，取得了较为满意的效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择的101例患者均符合慢性乙型重症肝炎的诊断标准，其中男69例，女32例，年龄21～64岁，平均年龄为(50.18±4.24)岁。根据慢性肝炎分期分类，早期患者有16例，中期患者50例，晚期患者34例。
1.2 诊断标准
诊断标准：对101例患者的临床资料进行回顾性分析，均符合以下诊断标准：(1)存在以下1种或1种以上情况：①有慢乙肝炎或乙型肝硬化病史；②有慢性乙型肝炎病毒携带史；③有慢乙型肝炎或者受其他病毒感染情况。(2)凝血酶原活动度低于40%。(3)血清胆红素的检测值超过了正常值的10倍。
1.3 治疗方法
101例患者均采取了卧床休息，采用了对症支持治疗方法。具体方法如下：(1)给予保肝治疗：给予患者还原型谷胱甘肽钠或复方甘草酸苷等药物。(2)根据患者的凝血酶原活动度和血清胆红素值，给予患者新鲜冰冻血浆和人血白蛋白。(3)针对合并感染患者，进行抗生素治疗，部分患者采用了抗病毒治疗，或者置换人工肝血浆[2-3]。(4)所有患者在治疗期均对消化道出血、肝性脑病等并发症采取了防控措施，并及时纠正了患者中出现的水电解质紊乱情况。
2 结果
2.1 疗效判定标准：(1)治愈：临床症状基本消失，肝功能恢复正常，或只有轻微异常。(2)显效：临床症状有较大减轻，肝功能水平发生明显好转。(3)有效：临床症状有一定改善，肝功能水平有所提升。(4)无效：治疗后临床症状没有改善，病情恶化，肝功能水平继续下降。(5)经治疗后仍然无效，患者死亡。
2.2 治疗结果
根据患者资料库数据，到出院结束治疗时，101例慢性乙型重症肝炎患者中治愈6例(5.9%)，显效22例(21.8%)，有效30例(29.7%)，因个人经济原因或疗效较差而自行出院的患者有40例(39.6%)，在院治疗无效死亡的有3例(3.0%)。治疗总有效率为57.4%，无效率为39.6%，死亡率为3.0%。
截止到2015年5月1日，根据对101例患者的治疗随访调查情况，101例患者中死亡共计37例(36.6%)，存活共计64例(63.4%)。(1)对不同性别的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，对比具体结果如下：存活患者中男性43例，占接受治疗男性总数的62.3%；女性21例，占接受治疗女性总数的65.6%。综上所述，男性患者的病死率为37.7%，女性的病死率为34.4%，患者的病死率与性别无关。(2)对不同年龄的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，具体结果如下：21～31岁年龄段患者共计11例，死亡患者1例，病死率为9.1%；32～42岁年龄段患者共计32例，死亡患者5例，病死率为15.6%；43～53岁年龄段患者共计36例，死亡患者12例，病死率为33.3%；54～64岁年龄段患者共计22例，死亡患者19例，病死率为86.4%。综上所述，患者的病死率与年龄成正比。(3)对不同疾病分期的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，具体结果如下：早期患者中死亡2例(12.5%)，中期患者死亡11例(22.0%)，晚期患者死亡24例(70.6%)，患者的病死率与患者的分期成正比，晚期患者的病死率较高。(4)对抗病毒情况不同的101例慢性乙型重症肝炎患者的病死率进行对比，具体结果如下：采取抗病毒治疗患者71例，死亡13例(18.3%)，无抗病毒治疗患者24例，死亡30例(80.0%)，抗病毒治疗患者的病死率明显较低。
3 小结
慢性乙型重症肝炎的临床症状复杂，并伴随着较多的并发症，致使的病死率超过了70%。目前，临床中采用的多种治疗方法仍没有达到理想的疗效，为了探索有效的治疗方法，需对慢性乙型重症肝炎的病因构成做进一步探讨。
本次临床观察结果表明，患者的预后与性别无关，与年龄成正比，与患者的分期成正比，晚期患者的病死率较高，采取抗病毒治的患者病死率明显较低。临床治疗中应支持患者进行抗病毒治疗，对年龄较大、分期较晚的患者要给予特殊护理，以缩减病死几率。
参考文献
[1]张小宁，芦徐民.乙型肝炎患者前S1蛋白检测的临床意义[J].中国药物与临床，2013，11(12)： 1648-1649.
[2]汪茂荣.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的发展趋势[J].国外医学(医学地理分册)，2012，23(01)： 1-4+8.
[3]张文瑾，范振平.慢性乙型肝炎抗病毒治疗[J].中国临床医生，2012，17(01)： 7-10. (丁瑞勇)