过渡期护理模式在冠状动脉介入术后心脏康复中的效果观察
【摘 要】 目的 对应用过渡期护理模式对接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后实施心脏康复护理的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的接受冠状动脉介入术治疗的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规心脏疾病护理模式对对照组患者实施术后护理；采用过渡期护理模式对观察组患者实施术后护理。结果 观察组患者对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度明显高于对照组。结论 应用过渡期护理模式对接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后实施心脏康复护理的临床效果非常明显。
【关键词】 过渡期护理 冠状动脉介入术 心脏康复护理
心血管疾病目前已经成为全世界范围内一个公认的致死原因，冠心病在其中高居首位。心脏康复可以使心血管疾病的实际发病率和病死率明显降低，不仅仅能够使广大患者的寿命充分延长，还能够是其生存质量得到显著性提高。心脏康复干预的益处非常明显，但临床相关调查结果显示，接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后参加心脏康复的比例相对较低[1]。本次对接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后实施过渡期护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2015年2月在我院就诊的接受冠状动脉介入术治疗的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者冠心病史1-16年，平均病史(4.1±0.7)年；男性患者24例，女性患者17例；患者年龄39-74岁，平均年龄(51.2±1.5)岁；本次冠心病发病时间1-8天，平均发病时间(3.4±0.6)天；患者体重44-79kg，平均体重(54.8±1.4)kg；观察组患者冠心病史1-14年，平均病史(4.3±0.9)年；男性患者25例，女性患者16例；患者年龄37-75岁，平均年龄(51.1±1.6)岁；本次冠心病发病时间1-9天，平均发病时间(3.6±0.5)天；患者体重44-76kg，平均体重(54.5±1.3)kg。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规心脏疾病护理模式对对照组患者实施术后护理；采用过渡期护理模式对观察组患者实施术后护理，主要内容包括：出院前应该对患者的病情表现进行全面的评估，并制定康复计划，定期对康复治疗过程中出现的一些问题进行分析，确保心脏康复安全有效。在患者出院后主要通过电话随访，与定期家访和社区门诊随访相结合的形式实施术后心脏康复干预。电话随访应该坚持每2个星期进行1次，每次持续15min左右，家访应该坚持每月进行1次。院外康复的主要内容包括：① 运动康复：在患者治疗结束出院后的1个月内，制订低强度运动计划，每星期的运动次数应该保证在3次左右，每次运动的持续持续时间在20min以上，以患者不感到疲劳为宜。在治疗结束出院后的1～3个月内，应该随时根据实际情况调整运动计划，适当增加中等强度运动，低危患者可以在家中进行康复锻炼，中危患者应该根据实际情况选择合适的社区卫生机构，在心电或血压监护的条件下进行康复运动。在运动的过程应该始终坚持循序渐进的基本原则，使心率逐渐达到最大心率的70%左右。② 生活干预：坚持低盐低脂饮食，鼓励其改变不良习惯，督促戒烟限酒。结合实际指导患者进行力所能及的社会活动。③ 心理护理：评估患者的社会心理状态，及时发现相关问题，实施有针对性地心理护理干预。④ 用药管理：加强术后用药教育，将术后坚持服用抗凝药物的必要性进行详细的解释，避免患者自行减药和停药事件的发生。⑤ 维持管理：坚持进行电话随访，对患者健康状况进行询问，并全面指导实施康复计划。在进行家庭访视的时候，现场评估康复计划落实情况，鼓励家属监督，督促患者维持良好的运动和生活方式[2]。
1.3 观察指标
选择两组患者对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度等作为观察指标进行对比。
1.4 满意度评价方法
在术后家庭访问的过程中对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度情况进行不记名打分调查，100分为满分，分为三个等级。80分以上为满意，80分以下60分以上为基本满意，60分以下为不满意[3]。
1.5 数据处理方法
计量资料用(x±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
对照组患者对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度达到80.5%；观察组患者对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度达到95.1%。该项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
应用过渡期护理模式对接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后实施心脏康复护理，主要具有以下作用：①为广大患者在冠状动脉介入术后实施连续性的护理干预，能够使患者在院外康复知识需求得到充分的满足，指导患者在社区和家庭范围内接受科学的康复治疗，使出院后参与康复的障碍减少；② 通过多部门、多学科的共同性合作，采取综合性的康复干预措施，使临床护理服务能够由医院逐步向社会和患者家庭进行延伸，使临床护理服务工作的内涵得到进一步的丰富； ③ 过渡期护理与心脏康复干预的实施都非常细化，护理人员应该不断加强自身的业务知识学习，使护理服务的质量得到显著提高[4、5]。
参考文献
[1] 孙惠萍，李雅静，郜利会，等.冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究[J].实用护理杂志，2011，17(16)：113.
[2] 田金萍，李秀珍.冠心病介入性诊断治疗的不良反应及护理[J].中华护理杂志，2013，35(12)：720.
[3] 顾婕，史冬梅.选择性冠脉造影及介入治疗术后皮下血肿与出血原因分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，18(13)：379.
[4] 光煊，赵强，杨鹏伟，等.冠状动脉介入治疗并发假性动脉瘤5例分析[J].郑州大学学报，2011，43(2)：401.
[5] 王慧，陈琪尔，谭坚铃.冠状动脉介入治疗术后病人生活质量状况调查[J].护理研究，2013，17(8)：1689-1691., http://www.100md.com(王丽)
【关键词】 过渡期护理 冠状动脉介入术 心脏康复护理
心血管疾病目前已经成为全世界范围内一个公认的致死原因，冠心病在其中高居首位。心脏康复可以使心血管疾病的实际发病率和病死率明显降低，不仅仅能够使广大患者的寿命充分延长，还能够是其生存质量得到显著性提高。心脏康复干预的益处非常明显，但临床相关调查结果显示，接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后参加心脏康复的比例相对较低[1]。本次对接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后实施过渡期护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2015年2月在我院就诊的接受冠状动脉介入术治疗的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者冠心病史1-16年，平均病史(4.1±0.7)年；男性患者24例，女性患者17例；患者年龄39-74岁，平均年龄(51.2±1.5)岁；本次冠心病发病时间1-8天，平均发病时间(3.4±0.6)天；患者体重44-79kg，平均体重(54.8±1.4)kg；观察组患者冠心病史1-14年，平均病史(4.3±0.9)年；男性患者25例，女性患者16例；患者年龄37-75岁，平均年龄(51.1±1.6)岁；本次冠心病发病时间1-9天，平均发病时间(3.6±0.5)天；患者体重44-76kg，平均体重(54.5±1.3)kg。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异(P>0.05)，可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规心脏疾病护理模式对对照组患者实施术后护理；采用过渡期护理模式对观察组患者实施术后护理，主要内容包括：出院前应该对患者的病情表现进行全面的评估，并制定康复计划，定期对康复治疗过程中出现的一些问题进行分析，确保心脏康复安全有效。在患者出院后主要通过电话随访，与定期家访和社区门诊随访相结合的形式实施术后心脏康复干预。电话随访应该坚持每2个星期进行1次，每次持续15min左右，家访应该坚持每月进行1次。院外康复的主要内容包括：① 运动康复：在患者治疗结束出院后的1个月内，制订低强度运动计划，每星期的运动次数应该保证在3次左右，每次运动的持续持续时间在20min以上，以患者不感到疲劳为宜。在治疗结束出院后的1～3个月内，应该随时根据实际情况调整运动计划，适当增加中等强度运动，低危患者可以在家中进行康复锻炼，中危患者应该根据实际情况选择合适的社区卫生机构，在心电或血压监护的条件下进行康复运动。在运动的过程应该始终坚持循序渐进的基本原则，使心率逐渐达到最大心率的70%左右。② 生活干预：坚持低盐低脂饮食，鼓励其改变不良习惯，督促戒烟限酒。结合实际指导患者进行力所能及的社会活动。③ 心理护理：评估患者的社会心理状态，及时发现相关问题，实施有针对性地心理护理干预。④ 用药管理：加强术后用药教育，将术后坚持服用抗凝药物的必要性进行详细的解释，避免患者自行减药和停药事件的发生。⑤ 维持管理：坚持进行电话随访，对患者健康状况进行询问，并全面指导实施康复计划。在进行家庭访视的时候，现场评估康复计划落实情况，鼓励家属监督，督促患者维持良好的运动和生活方式[2]。
1.3 观察指标
选择两组患者对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度等作为观察指标进行对比。
1.4 满意度评价方法
在术后家庭访问的过程中对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度情况进行不记名打分调查，100分为满分，分为三个等级。80分以上为满意，80分以下60分以上为基本满意，60分以下为不满意[3]。
1.5 数据处理方法
计量资料用(x±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
对照组患者对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度达到80.5%；观察组患者对冠状动脉介入术后心脏康复护理的满意度达到95.1%。该项观察指标数据组间比较差异显著(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
应用过渡期护理模式对接受冠状动脉介入术治疗的患者在术后实施心脏康复护理，主要具有以下作用：①为广大患者在冠状动脉介入术后实施连续性的护理干预，能够使患者在院外康复知识需求得到充分的满足，指导患者在社区和家庭范围内接受科学的康复治疗，使出院后参与康复的障碍减少；② 通过多部门、多学科的共同性合作，采取综合性的康复干预措施，使临床护理服务能够由医院逐步向社会和患者家庭进行延伸，使临床护理服务工作的内涵得到进一步的丰富； ③ 过渡期护理与心脏康复干预的实施都非常细化，护理人员应该不断加强自身的业务知识学习，使护理服务的质量得到显著提高[4、5]。
参考文献
[1] 孙惠萍，李雅静，郜利会，等.冠状动脉造影术后卧床时间的临床研究[J].实用护理杂志，2011，17(16)：113.
[2] 田金萍，李秀珍.冠心病介入性诊断治疗的不良反应及护理[J].中华护理杂志，2013，35(12)：720.
[3] 顾婕，史冬梅.选择性冠脉造影及介入治疗术后皮下血肿与出血原因分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，18(13)：379.
[4] 光煊，赵强，杨鹏伟，等.冠状动脉介入治疗并发假性动脉瘤5例分析[J].郑州大学学报，2011，43(2)：401.
[5] 王慧，陈琪尔，谭坚铃.冠状动脉介入治疗术后病人生活质量状况调查[J].护理研究，2013，17(8)：1689-1691., http://www.100md.com(王丽)