怎样提高护理人员洗手的依从性
【摘 要】 目的 分析护理人员洗手依从性现状，探讨相应的管理对策。方法 2013年2月～2013年12月期间随机选择我院41例护理人员作为研究对象，分析规范洗手情况，统计影响规范洗手的因素；制定规范洗手培训计划于2014年1月实施，41例研究对象给予培训后，比较2014年2月与去年同期规范洗手率。结果 研究对象培训前规范洗手率(56.10%)显著低于培训后(95.12%)，差异显著p<0.05。规范洗手影响因素比较：监督管理不到位所占比例最高，人手不足所占比例次之，与其他因素相比，差异显著p<0.05，认为有统计学意义。结论 应加大护理人员规范洗手监督力度，不断完善监管机制，从而提高其洗手依从性，进而保障医疗安全。
【关键词】 护理人员 规范洗手 依从性
医院感染是医学界的重大难题，其涉及医生、患者、护理人员、环境、药物等多方面的因素，需要逐一进行有效控制。护理人员手部卫生是医院感染的重要影响因素，需要护理人员严格按无菌操作等相关管理制度规范洗手，但是目前我国护理人员洗手规范性欠佳，急需进行规范[1]。据此，本次研究随机选择我院41例护理人员作为研究对象，分析规范洗手情况，统计影响规范洗手的因素，并给予针对性培训，培训后护理人员洗手依从性显著提升，故总结相关管理对策报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月～2013年12月期间随机选择我院41例护理人员作为研究对象，本组护理人员均在本院工作2年以上，研究(2013年2月～2014年12月)期间，无离职者。本组护理人员均为女性，年龄26～46岁，平均年龄(31.25±11.67)岁，学历：中专15例，大专16例，本科及以上10例。本组护理人员研究期间依从性良好。
1.2 方法
2013年研究期间，分析规范洗手情况，统计规范洗手率和影响规范洗手的因素，并作统计学分析。然后，根据影响规范洗手因素制定规范洗手培训计划，并于2014年1月实施，培训频率2次/周(60min/次)，共8次，培训结束后考核，考核结束后才可上岗工作。41例研究对象给予培训后，比较2014年2月与去年同期规范洗手率。
1.3 统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 培训前后规范洗手情况比较
研究对象培训前规范洗手率(56.10%)显著低于培训后(95.12%)，差异显著p<0.05，认为有统计学意义，见表1。
表1 研究对象培训前后规范洗手情况比较
注：*与**相比，p<0.05。
2.2 规范洗手影响因素比较
本组研究对象规范洗手影响因素分析：主观不重视洗手5例(12.20%，5/41)，监督管理不到位18例(43.90%，18/41)，洗手设施制约4例(9.76%，4/41)，人手不足14例(34.15%，14/41)；监督管理不到位所占比例最高，与其他因素相比，差异显著p<0.05，认为有统计学意义；人手不足所占比例次之，与其他因素相比，差异显著p<0.05，认为有统计学意义。
3 讨论
当前，我国护理人员洗手依从性问题较为严峻，据2013年我国疾控制中心调查显示，我国护理人员规范洗手的执行率仅为53%，同时，对手部卫生知识的知晓率较低，且不能全面洗手方法、作用和自我防护知识[2]。本次研究中，2013年(培训前)本院研究对象的规范洗手率仅为56.10%，略高于疾控中心调查结果，规范洗手情况较差。因而，本院积极分析了影响护理人员规范洗手的因素，研究结果显示：主观不重视洗手、监督管理不到位、洗手设施制约、人手不足是制约护理人员规范洗手的四大因素，其中监督管理不到位所占比例最高，可知当前监督管理体制仍然不够规范，仍需要加大监管力度，弥补监管漏洞；此外，本次研究还发现，人手不足也是影响规范洗手的重要因素，提示应合理调整工作符合，提高工作效率，必要时增加在岗护理人员。通过分析影响规范洗手的因素，本院总结当前的问题及特点，制定了培训计划，培训后护理人员规范洗手率显著提高，洗手依从性提升较为明显，故本院总结了洗手依从性提高的相关对策，如下。
3.1 强化手部卫生知识培训，转变护理人员洗手观念
周艳丽对护理人员手部卫生认知的调查结果显示，60%护理人员未曾接受过专门的手部卫生知识培训，相应的认知能力有限[3]。因而，要求医院应整理手部卫生相关执行标准，制定护理人员手部卫生教程，使护理人员真正了解专业知识，并学会规范的操作方法，并告知护理人员洗手的重要性，提升护理人员主动洗手的意识。在培训中，应明确强调洗手的时间、方法，直到护理人员熟练掌握为止。
3.2 完善监管体制，强化监督管理力度
监管是提高护理人员洗手依从性的重要途径，医院应针对医院感染成立防控小组，明确各科室控制医院感染的责任，提高各科室护理人员的责任意识[4]。同时，对已有的监管体制进行完善，并制定奖惩措施，强化监督力度。同时，鼓励科室内部相互监督，互相提醒，促进规范洗手习惯的养成。
3.3 完善洗手设施，合理配置护理资源
护理工作较为繁忙，往返较远的洗手池可能耽误护理工作，因而要增设洗手池数量，改善洗手设备。尽量选择感应式龙头及烘干机，减少二次污染的机会，并提供便携式的干洗手液，洗手后增加护肤用品[5]。此外，应尽量优化配置护理人力资源，弥补当前人员不足的问题，使护理人员既能规范学习，又能提升工作积极性。
参考文献
[1]郭青，许虹，史长文. 护理人员洗手依从性的现状与思考[J]. 护理管理杂志，2011，7(01)：38-39.
[2]窦瑞梅，郭晓燕，王丽芳. 护理人员洗手依从性的现状与对策[J]. 中外医疗，2011，5(29)：115.
[3]周艳丽. 供应室护理人员洗手依从性的影响因素及对策[J]. 基层医学论坛，2013，12(03)：373-374.
[4]赵素藏. 供应室护理人员洗手依从性的影响因素及干预对策[J]. 中外医疗，2012，7(11)：90.
[5]任颖飞. 对消毒供应中心护理人员洗手依从性的调查与分析[J]. 当代医药论丛，2014，11(15)：123-124., 百拇医药(杨海霞)
【关键词】 护理人员 规范洗手 依从性
医院感染是医学界的重大难题，其涉及医生、患者、护理人员、环境、药物等多方面的因素，需要逐一进行有效控制。护理人员手部卫生是医院感染的重要影响因素，需要护理人员严格按无菌操作等相关管理制度规范洗手，但是目前我国护理人员洗手规范性欠佳，急需进行规范[1]。据此，本次研究随机选择我院41例护理人员作为研究对象，分析规范洗手情况，统计影响规范洗手的因素，并给予针对性培训，培训后护理人员洗手依从性显著提升，故总结相关管理对策报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月～2013年12月期间随机选择我院41例护理人员作为研究对象，本组护理人员均在本院工作2年以上，研究(2013年2月～2014年12月)期间，无离职者。本组护理人员均为女性，年龄26～46岁，平均年龄(31.25±11.67)岁，学历：中专15例，大专16例，本科及以上10例。本组护理人员研究期间依从性良好。
1.2 方法
2013年研究期间，分析规范洗手情况，统计规范洗手率和影响规范洗手的因素，并作统计学分析。然后，根据影响规范洗手因素制定规范洗手培训计划，并于2014年1月实施，培训频率2次/周(60min/次)，共8次，培训结束后考核，考核结束后才可上岗工作。41例研究对象给予培训后，比较2014年2月与去年同期规范洗手率。
1.3 统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 培训前后规范洗手情况比较
研究对象培训前规范洗手率(56.10%)显著低于培训后(95.12%)，差异显著p<0.05，认为有统计学意义，见表1。
表1 研究对象培训前后规范洗手情况比较
注：*与**相比，p<0.05。
2.2 规范洗手影响因素比较
本组研究对象规范洗手影响因素分析：主观不重视洗手5例(12.20%，5/41)，监督管理不到位18例(43.90%，18/41)，洗手设施制约4例(9.76%，4/41)，人手不足14例(34.15%，14/41)；监督管理不到位所占比例最高，与其他因素相比，差异显著p<0.05，认为有统计学意义；人手不足所占比例次之，与其他因素相比，差异显著p<0.05，认为有统计学意义。
3 讨论
当前，我国护理人员洗手依从性问题较为严峻，据2013年我国疾控制中心调查显示，我国护理人员规范洗手的执行率仅为53%，同时，对手部卫生知识的知晓率较低，且不能全面洗手方法、作用和自我防护知识[2]。本次研究中，2013年(培训前)本院研究对象的规范洗手率仅为56.10%，略高于疾控中心调查结果，规范洗手情况较差。因而，本院积极分析了影响护理人员规范洗手的因素，研究结果显示：主观不重视洗手、监督管理不到位、洗手设施制约、人手不足是制约护理人员规范洗手的四大因素，其中监督管理不到位所占比例最高，可知当前监督管理体制仍然不够规范，仍需要加大监管力度，弥补监管漏洞；此外，本次研究还发现，人手不足也是影响规范洗手的重要因素，提示应合理调整工作符合，提高工作效率，必要时增加在岗护理人员。通过分析影响规范洗手的因素，本院总结当前的问题及特点，制定了培训计划，培训后护理人员规范洗手率显著提高，洗手依从性提升较为明显，故本院总结了洗手依从性提高的相关对策，如下。
3.1 强化手部卫生知识培训，转变护理人员洗手观念
周艳丽对护理人员手部卫生认知的调查结果显示，60%护理人员未曾接受过专门的手部卫生知识培训，相应的认知能力有限[3]。因而，要求医院应整理手部卫生相关执行标准，制定护理人员手部卫生教程，使护理人员真正了解专业知识，并学会规范的操作方法，并告知护理人员洗手的重要性，提升护理人员主动洗手的意识。在培训中，应明确强调洗手的时间、方法，直到护理人员熟练掌握为止。
3.2 完善监管体制，强化监督管理力度
监管是提高护理人员洗手依从性的重要途径，医院应针对医院感染成立防控小组，明确各科室控制医院感染的责任，提高各科室护理人员的责任意识[4]。同时，对已有的监管体制进行完善，并制定奖惩措施，强化监督力度。同时，鼓励科室内部相互监督，互相提醒，促进规范洗手习惯的养成。
3.3 完善洗手设施，合理配置护理资源
护理工作较为繁忙，往返较远的洗手池可能耽误护理工作，因而要增设洗手池数量，改善洗手设备。尽量选择感应式龙头及烘干机，减少二次污染的机会，并提供便携式的干洗手液，洗手后增加护肤用品[5]。此外，应尽量优化配置护理人力资源，弥补当前人员不足的问题，使护理人员既能规范学习，又能提升工作积极性。
参考文献
[1]郭青，许虹，史长文. 护理人员洗手依从性的现状与思考[J]. 护理管理杂志，2011，7(01)：38-39.
[2]窦瑞梅，郭晓燕，王丽芳. 护理人员洗手依从性的现状与对策[J]. 中外医疗，2011，5(29)：115.
[3]周艳丽. 供应室护理人员洗手依从性的影响因素及对策[J]. 基层医学论坛，2013，12(03)：373-374.
[4]赵素藏. 供应室护理人员洗手依从性的影响因素及干预对策[J]. 中外医疗，2012，7(11)：90.
[5]任颖飞. 对消毒供应中心护理人员洗手依从性的调查与分析[J]. 当代医药论丛，2014，11(15)：123-124., 百拇医药(杨海霞)