【摘 要】 肝肺综合征(HPS)：以慢性进展性肝病，严重低氧血症及广泛肺内血管扩张为特征的综合征。患者有不明原因的呼吸困难或低氧血症应警惕HPS发生，当同时有皮肤蜘蛛痣、杵状指和门脉高压三联症时应高度疑诊HPS。

    【关键词】 肝肺综合征 呼吸困难

    肝肺综合征(HPS)：以慢性进展性肝病，严重低氧血症及广泛肺内血管扩张为特征的综合征。HPS最明显的病理改变是肺血管异常扩张，不仅有前毛细血管，还有气体交换区附近的肺毛细血管都发生扩张，导致肺内分流增加，慢性肝病患者出现严重低氧血症强烈提示HPS。临床表现可有气短、发绀，平卧呼吸(端坐位时呼吸困难在躺平后缓解)、杵状指。大多数患者表现为典型的进展期肝衰竭临床特征，包括门脉高压，少数病例先出现严重的肺部病变；皮肤蜘蛛痣状血管瘤可当作HPS体、肺循环及气体交换异常严重性的标志。

    在临床工作中肝硬化合并呼吸衰竭时，呼吸科医生容易考虑呼吸衰竭为呼吸系统原发病所致，即易与肺部感染、肺栓塞相混淆，尤其患者有多种诱因混合下，易造成误诊、漏诊。在临床工作中我们有1例病例，报告如下。

    1 临床资料

    患者，女，59岁，耒阳农民。因“胸闷、气促5天”于2014年11月8日入院。患者10-30因“摔伤1天”当地县医院住院，诊断为“左股骨粗隆骨折”，于11-3行“左股骨粗隆骨折切开复位内固定术”，术后出现胸闷、气促、发热，最高体温38.5 ℃ ，伴咳嗽、咳黄白色粘痰，无咳血，伴腹部胀痛，无腹泻，无恶心、呕吐等不适。当地医院予“哌拉西林舒巴坦 2.5 TID”抗感染后 ......