溶血对临床生化检验结果的影响研究
【摘 要】 目的：探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法：选取我院在2013年4月至2014年6月中100例健康体检者，每人均采集10ml静脉血，分别置入5ml于两支试管中，一支进行溶血处理为研究组，另一支按常规送检为对照组，对两组的检测结果进行分析比较。结果：研究组血糖(GLU)、酸性磷酸酶(ALP)测定值明显低于对照组，而尿酸(UA) 、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总蛋白(TP)测定值均明显高于对照组，组间比较具有统计学极明显差异，(P<0.01)。两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、血钙(Ca)数据间比较不存在统计学差异，(P>0.05)。结论：溶血会对临床生化检验结果带来显著影响，工作人员在生化检验中要严格按照规定操作，避免出现溶血，保证检验结准确可靠。
【关键词】 溶血 生化检验 结果 影响研究
目前确诊一些疾病均需参考血液标本检查结果，而采集血液标本是实验室质量管理的关键，标本质量的好坏会受到诸多因素影响，其中溶血就是一大因素[1]。溶血指的是红细胞破裂，凝处血红蛋白[2-3]。以下几种情况均可引起溶血现象：机械性强力振荡、低渗溶液、皂碱、酒精、及突然化冻等。为进一步确定溶血对临床生化检验结果的影响，我院现分析了100例健康体检者检验情况，现将检测结果具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013年4月至2014年6月中100例健康体检者，其中男性56名，女性44名，年龄33-69岁，平均年龄(45.6±4.7)岁。研究组患者均无急性代谢紊乱或感染，无肾、肝功能明显异常，无呼吸疾病、糖尿病，无可致溶血疾病。
1.2 方法
每人均采集10ml静脉血，分别置入5ml于两支肝素抗凝试管中，一支进行溶血处理，冷冻半个小时送检为研究组，另一支按常规送检为对照组。选取全自动生化分析仪检测，检测血液标本血清中血糖、酸性磷酸酶、尿酸、直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、尿素氮、肌酐及血钙等生化指标值[4]。
1.3 统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床生化检验结果的比较
研究组GLU、ALP测定值明显低于对照组，而UA、DBIL、TBIL、AST、ALT及TP测定值均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.01)。两组BUN、Cre、Ca数据间比较不存在统计学差异，(P>0.05)。具体数据如下表1、表2，表3所示。
表1 两组临床生化检验结果的比较
表2 两组临床生化检验结果的比较
表3 两组临床生化检验结果的比较
3 讨论
准确可靠的临床生化检验结果能够客观反应检验人员的血清情况，直接影响医生诊治方案的确定。影响生化检验结果中溶血是比较主要的一个因素，溶血后红细胞里面成分将会进入血清，影响血清生化指标检验结果。溶血分为两种，体内溶血与体外溶血。溶血后，钾离子、血红蛋白、钾离子等酶会混入血清中，使血清中钾离子、血红蛋白含量大大提高。而且这些物质进入血清后将明显增加血清体积，使原有物质浓度下降。红细胞内某些物质进入血清后，将同血清内物质产生化学效应，破坏内环境稳定性，上述这些原因均可影响临床生化检验结果。
在检验标本时若发生溶血现象，应该立即重新采集血样进行补救。如何减少溶血发生率，提高检验精确性显得尤为重要，在采集血样时候要注意以下几点：严格遵循无菌原则，不能用酒精消毒抽血针头，反复穿刺次数保持在3次之内，避免对血管组织造成损害；抽血时压脉带不宜扎过紧；选择一次性抽血器，采血工具应干净、干燥；抽血时不应过猛、过快注入血管，以免血液出现大量泡沫，造成血细胞破裂；采集血样后不应立即送于冷冻室储存，避免血样取出融化造成溶血。标本采集后要在2小时内尽快送检。离心机速度不宜太快，控制1000～2000 r/min的转速，离心10 min左右。另外，要提高医务人员的业务素质，熟练掌握采血操作过程，每个季度评选最佳采血能手，给予奖励，并优先外出进修学习。
由此可知，溶血会对临床生化检验结果造成明显影响，实际操作时要谨慎小心，规范操作，严格把关血样标本运送、分离及检测过程，最大限度提高检验准确可靠性。相关人员要尽量避免造成溶血情况的因素，保证更准确的生化检验结果，有利于更客观的反馈患者实际病情，使得临床医生制定更有效合理的诊治方案。
参考文献
[1] 王然. 探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(14)： 51-52.
[2] 张苏，唐先平，沈朝辉. 标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J]. 中外医疗，2010，29( 18) ： 187.
[3] 杨振东，姚文思. 标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策[J]. 中国实用医药，2011，06( 26) ： 4-5.
[4] 于贵新，张海春. 溶血样本对国产试剂与进口试剂测定肌酐的影响[J]. 中国医学创新，2012，09(01)：84-85., http://www.100md.com(何升文)
【关键词】 溶血 生化检验 结果 影响研究
目前确诊一些疾病均需参考血液标本检查结果，而采集血液标本是实验室质量管理的关键，标本质量的好坏会受到诸多因素影响，其中溶血就是一大因素[1]。溶血指的是红细胞破裂，凝处血红蛋白[2-3]。以下几种情况均可引起溶血现象：机械性强力振荡、低渗溶液、皂碱、酒精、及突然化冻等。为进一步确定溶血对临床生化检验结果的影响，我院现分析了100例健康体检者检验情况，现将检测结果具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013年4月至2014年6月中100例健康体检者，其中男性56名，女性44名，年龄33-69岁，平均年龄(45.6±4.7)岁。研究组患者均无急性代谢紊乱或感染，无肾、肝功能明显异常，无呼吸疾病、糖尿病，无可致溶血疾病。
1.2 方法
每人均采集10ml静脉血，分别置入5ml于两支肝素抗凝试管中，一支进行溶血处理，冷冻半个小时送检为研究组，另一支按常规送检为对照组。选取全自动生化分析仪检测，检测血液标本血清中血糖、酸性磷酸酶、尿酸、直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、尿素氮、肌酐及血钙等生化指标值[4]。
1.3 统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床生化检验结果的比较
研究组GLU、ALP测定值明显低于对照组，而UA、DBIL、TBIL、AST、ALT及TP测定值均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，(P<0.01)。两组BUN、Cre、Ca数据间比较不存在统计学差异，(P>0.05)。具体数据如下表1、表2，表3所示。
表1 两组临床生化检验结果的比较
表2 两组临床生化检验结果的比较
表3 两组临床生化检验结果的比较
3 讨论
准确可靠的临床生化检验结果能够客观反应检验人员的血清情况，直接影响医生诊治方案的确定。影响生化检验结果中溶血是比较主要的一个因素，溶血后红细胞里面成分将会进入血清，影响血清生化指标检验结果。溶血分为两种，体内溶血与体外溶血。溶血后，钾离子、血红蛋白、钾离子等酶会混入血清中，使血清中钾离子、血红蛋白含量大大提高。而且这些物质进入血清后将明显增加血清体积，使原有物质浓度下降。红细胞内某些物质进入血清后，将同血清内物质产生化学效应，破坏内环境稳定性，上述这些原因均可影响临床生化检验结果。
在检验标本时若发生溶血现象，应该立即重新采集血样进行补救。如何减少溶血发生率，提高检验精确性显得尤为重要，在采集血样时候要注意以下几点：严格遵循无菌原则，不能用酒精消毒抽血针头，反复穿刺次数保持在3次之内，避免对血管组织造成损害；抽血时压脉带不宜扎过紧；选择一次性抽血器，采血工具应干净、干燥；抽血时不应过猛、过快注入血管，以免血液出现大量泡沫，造成血细胞破裂；采集血样后不应立即送于冷冻室储存，避免血样取出融化造成溶血。标本采集后要在2小时内尽快送检。离心机速度不宜太快，控制1000～2000 r/min的转速，离心10 min左右。另外，要提高医务人员的业务素质，熟练掌握采血操作过程，每个季度评选最佳采血能手，给予奖励，并优先外出进修学习。
由此可知，溶血会对临床生化检验结果造成明显影响，实际操作时要谨慎小心，规范操作，严格把关血样标本运送、分离及检测过程，最大限度提高检验准确可靠性。相关人员要尽量避免造成溶血情况的因素，保证更准确的生化检验结果，有利于更客观的反馈患者实际病情，使得临床医生制定更有效合理的诊治方案。
参考文献
[1] 王然. 探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(14)： 51-52.
[2] 张苏，唐先平，沈朝辉. 标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J]. 中外医疗，2010，29( 18) ： 187.
[3] 杨振东，姚文思. 标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策[J]. 中国实用医药，2011，06( 26) ： 4-5.
[4] 于贵新，张海春. 溶血样本对国产试剂与进口试剂测定肌酐的影响[J]. 中国医学创新，2012，09(01)：84-85., http://www.100md.com(何升文)