重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响
【摘 要】 目的：研究和观察对小儿手足口病患儿实施重症早期预警的护理策略的影响和效果。方法：收集小儿手足口病患儿共83例，根据患儿入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，对照组患儿接受常规护理，观察组在此基础上加用重症早期预警的护理策略。结果：观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间均明显短于对照组，P均<0.05。结论：在小儿手足口病患儿的护理过程中，加用重症早期预警护理策略能够对患儿的重症早期征象进行及时识别，并缩短患儿的康复时间，值得推广应用。
【关键词】 小儿手足口病 重症早期预警 护理策略
手足口病指的是一种由肠道病毒引发的传染病，其肠道病毒主要是EV71和柯萨奇病毒A16型[1]。该病在5岁以下的儿童中多发，临床表现为口痛、低热、厌食、口腔、手、足等部位出现小溃疡或者小疱疹[2]。有效的护理能够对患儿的重症早期征象进行及时的识别，并通过加强监护改善患儿预后。在本次研究中，对小儿手足口病患儿采用了重症早期预警的护理策略，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的小儿手足口病患儿共83例，根据患儿入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，其中，对照组男21例，女19例；年龄在1岁-4岁之间，平均年龄为(2.8±1.0)岁。观察组男23例，女20例；年龄在2岁-4岁之间，平均年龄为(2.8±1.1)岁。所有患儿均伴随有发热症状，体温为38℃-40℃；患儿均有皮疹，表现为疱疹或红色斑丘疹。两组患儿的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组患儿接受常规护理，观察组在此基础上加用重症早期预警的护理策略：
1.2.1 对患儿病情进行严密观察。尤其是3岁以下的患儿，必须注意患儿的重症早期特征，一旦发现患儿的体温持续38.5℃以上、出现呕吐、肢体抖动、精神差、易惊、无力、出冷汗、心率呼吸增快等症状时，均为重症早期的先兆预警，必须通知医生进行对症处理。
1.2.2 重视患儿的循环系统变化。对患儿的末梢循环状况进行细致观察，通过触摸患儿的四肢或者行毛细管充盈时间测试等方式准确掌握患儿的末梢循环是否正常。对患儿的脚后跟进行指压，在放松后对血流的恢复情况进行观察，如果血流恢复时间超过3秒，那么则提示患儿的末梢循环较差。应及时给予患儿热水袋保持足底的温暖，注意温度适宜避免低温烫伤。如果在护理期间发现患儿的皮肤发花、四肢冰冷、血压不稳或者脉氧饱和度下降，则提示患儿转为了重症期，应及时将其送入重症监护室进行积极抢救。
1.2.3 执行严格的消毒隔离措施。手足口病属于肠道病毒感染疾病，因此患儿的唾液、尿液、胃液以及粪便等均具有极强的传染性，所以护理人员必须对患儿及病室进行消毒、隔离。对于患儿的呕吐物、分泌物以及排泄物，护理人员应使用漂白粉澄清液进行处理；病室保证每日至少2次开窗通风，每次的时间为30分钟，同时使用紫外线循环机对病室空气进行消毒，每日2次，每次30分钟。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间均明显短于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 对照组和观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间对比(x±s，d)
3 讨论
相关的研究发现，大部分的手足口病患儿能够自愈，而部分<3岁的患儿，由于感染的EV71型病毒具有嗜神经性，因此可能导致患儿出现神经系统的损伤，而且该损伤发展迅速可能致使患儿出现严重的并发症甚至死亡[3]。因此对于3岁以下的手足口病患儿，如果在护理中出现了持续的高热不退、肢体颤动、精神萎靡、恶心呕吐、心率呼吸加快、血糖升高等症状均提示患儿病情发生了进展，属于重症早期预警，必须对其进行严密观察和早期干预，从而有效阻止病情的进一步恶化。
在本次研究中，对观察组的小儿手足口病患儿采用了重症早期预警的护理策略，研究的结果证实，观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间均明显短于对照组，P均<0.05。在重症早期预警护理中，护理人员对患儿的病情应具有敏锐性和预见性，通过正确评估保证预防干预措施的及时性和有效性，为重症患儿的早期识别和抢救提供依据并争取最佳的抢救时间。在重症早期预警护理中，还重视了患儿的食欲变化，如果患儿出现了拒乳、呕吐等症状时，应提高重视程度。此外，对于食欲较差、口腔疱疹患儿，护理人员加强了口腔护理，并指导患儿家属给予患儿温凉、柔软、可口的半流质饮食或者流质饮食，注意饮食卫生，杜绝感染性腹泻的发生。对患儿的呕吐物进行细致观察，若呈咖啡色那么表明患儿并发了应激性溃疡；如果患儿呕吐物呈喷射状，那么表明患儿的脑部受到了严重损伤，必须进行积极的抢救治疗。在重症手足口患儿的护理当中，为了提高早期预警的效率，必须做到“关口前移”，敏锐地发现患儿潜在的重症“预警”，并进行预见性的估计，通过果断处理并采取有效的预防性措施，才能进一步保证重症早期预警护理的效果，有效降低发展为重症的患儿例数。
综上所述，在小儿手足口病患儿的护理过程中，加用重症早期预警护理策略能够对患儿的重症早期征象进行及时识别，并缩短患儿的康复时间，值得推广应用。
参考文献
[1] 曹淑媛.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].护士进修杂志，2015，28(14)：1329-1331.
[2] 宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报，2014，11(13)：125-129.
[3] 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10(02)：31-32., http://www.100md.com(徐凤英)
【关键词】 小儿手足口病 重症早期预警 护理策略
手足口病指的是一种由肠道病毒引发的传染病，其肠道病毒主要是EV71和柯萨奇病毒A16型[1]。该病在5岁以下的儿童中多发，临床表现为口痛、低热、厌食、口腔、手、足等部位出现小溃疡或者小疱疹[2]。有效的护理能够对患儿的重症早期征象进行及时的识别，并通过加强监护改善患儿预后。在本次研究中，对小儿手足口病患儿采用了重症早期预警的护理策略，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的小儿手足口病患儿共83例，根据患儿入院日期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，其中，对照组男21例，女19例；年龄在1岁-4岁之间，平均年龄为(2.8±1.0)岁。观察组男23例，女20例；年龄在2岁-4岁之间，平均年龄为(2.8±1.1)岁。所有患儿均伴随有发热症状，体温为38℃-40℃；患儿均有皮疹，表现为疱疹或红色斑丘疹。两组患儿的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组患儿接受常规护理，观察组在此基础上加用重症早期预警的护理策略：
1.2.1 对患儿病情进行严密观察。尤其是3岁以下的患儿，必须注意患儿的重症早期特征，一旦发现患儿的体温持续38.5℃以上、出现呕吐、肢体抖动、精神差、易惊、无力、出冷汗、心率呼吸增快等症状时，均为重症早期的先兆预警，必须通知医生进行对症处理。
1.2.2 重视患儿的循环系统变化。对患儿的末梢循环状况进行细致观察，通过触摸患儿的四肢或者行毛细管充盈时间测试等方式准确掌握患儿的末梢循环是否正常。对患儿的脚后跟进行指压，在放松后对血流的恢复情况进行观察，如果血流恢复时间超过3秒，那么则提示患儿的末梢循环较差。应及时给予患儿热水袋保持足底的温暖，注意温度适宜避免低温烫伤。如果在护理期间发现患儿的皮肤发花、四肢冰冷、血压不稳或者脉氧饱和度下降，则提示患儿转为了重症期，应及时将其送入重症监护室进行积极抢救。
1.2.3 执行严格的消毒隔离措施。手足口病属于肠道病毒感染疾病，因此患儿的唾液、尿液、胃液以及粪便等均具有极强的传染性，所以护理人员必须对患儿及病室进行消毒、隔离。对于患儿的呕吐物、分泌物以及排泄物，护理人员应使用漂白粉澄清液进行处理；病室保证每日至少2次开窗通风，每次的时间为30分钟，同时使用紫外线循环机对病室空气进行消毒，每日2次，每次30分钟。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间均明显短于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 对照组和观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间对比(x±s，d)
3 讨论
相关的研究发现，大部分的手足口病患儿能够自愈，而部分<3岁的患儿，由于感染的EV71型病毒具有嗜神经性，因此可能导致患儿出现神经系统的损伤，而且该损伤发展迅速可能致使患儿出现严重的并发症甚至死亡[3]。因此对于3岁以下的手足口病患儿，如果在护理中出现了持续的高热不退、肢体颤动、精神萎靡、恶心呕吐、心率呼吸加快、血糖升高等症状均提示患儿病情发生了进展，属于重症早期预警，必须对其进行严密观察和早期干预，从而有效阻止病情的进一步恶化。
在本次研究中，对观察组的小儿手足口病患儿采用了重症早期预警的护理策略，研究的结果证实，观察组患儿的临床症状改善时间和痊愈时间均明显短于对照组，P均<0.05。在重症早期预警护理中，护理人员对患儿的病情应具有敏锐性和预见性，通过正确评估保证预防干预措施的及时性和有效性，为重症患儿的早期识别和抢救提供依据并争取最佳的抢救时间。在重症早期预警护理中，还重视了患儿的食欲变化，如果患儿出现了拒乳、呕吐等症状时，应提高重视程度。此外，对于食欲较差、口腔疱疹患儿，护理人员加强了口腔护理，并指导患儿家属给予患儿温凉、柔软、可口的半流质饮食或者流质饮食，注意饮食卫生，杜绝感染性腹泻的发生。对患儿的呕吐物进行细致观察，若呈咖啡色那么表明患儿并发了应激性溃疡；如果患儿呕吐物呈喷射状，那么表明患儿的脑部受到了严重损伤，必须进行积极的抢救治疗。在重症手足口患儿的护理当中，为了提高早期预警的效率，必须做到“关口前移”，敏锐地发现患儿潜在的重症“预警”，并进行预见性的估计，通过果断处理并采取有效的预防性措施，才能进一步保证重症早期预警护理的效果，有效降低发展为重症的患儿例数。
综上所述，在小儿手足口病患儿的护理过程中，加用重症早期预警护理策略能够对患儿的重症早期征象进行及时识别，并缩短患儿的康复时间，值得推广应用。
参考文献
[1] 曹淑媛.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J].护士进修杂志，2015，28(14)：1329-1331.
[2] 宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报，2014，11(13)：125-129.
[3] 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10(02)：31-32., http://www.100md.com(徐凤英)