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超声造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值
http://www.100md.com 2015年10月1日 《今日健康》 2015年第10期
     【摘 要】 目的:分析卵巢肿瘤患者采用超声造影进行诊断的临床应用价值。方法:在2014年1月至2015年6月期间我院收治的卵巢肿瘤患者中,抽选45例作为研究对象,使用彩色多普勒超声诊断仪进行超声造影检查,观察诊断结果,分析影像学特征。结果:45例患者中超声检出良性肿瘤28例(62.2%)、恶性肿瘤17例(37.8%);其中良性肿瘤始增时间、达峰时间长,灌注强度低,和恶性肿瘤相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在卵巢肿瘤患者中,实施超声造影检查准确率高,而且能够明确肿瘤类型,具有较高的应用价值,值得推广。

    【关键词】 卵巢肿瘤 超声造影 临床价值

    恶性卵巢肿瘤是常见的女性生殖器肿瘤之一,具有较高的病死率,患者5年生存率在30%以内[1]。由于卵巢位于盆腔内部,且患者发病早期症状不明显,增加了临床诊断难度。随着医疗技术的发展,影像学检查手段增多,为了进一步探讨超声造影的临床应用价值,本文选取我院收治的患者进行分析,具体报告如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院就诊的卵巢肿瘤患者45例,纳入时间段为2014年1月至2015年6月。依据《妇产科学》[2],患者症状表现为下腹部疼痛、腰痛,经穿刺活检和术后病理检查确诊。患者年龄处于22—58岁阶段内,平均(38.4±2.1)岁;肿瘤直径在1.3—5.2cm之间,平均(3.1±0.6)cm。

    1.2 诊断方法

    1.2.1 仪器设备 选用彩色多普勒超声诊断仪,由美国菲利普公司生产提供,设置探头频率为2—4MHz,以及配套的分析软件。造影剂为六氟化硫,由意大利Bracco公司提供。

    1.2.2 检查方法 首先对患者进行常规阴道超声检查,明确肿瘤所处位置、大小、形态,以及和周围组织的关系,记录内部回声,采用血流成像观察瘤体表面和内部血流情况。造影检查要求患者膀胱充盈,选择病灶的最佳切面,调整到造影模式,MI指数为0.06—0.08,聚焦在病灶底部。配制六氟化硫溶液,抽取2.4ml注入肘前静脉,然后注入5ml生理盐水进行冲洗。打开超声计时器观察瘤体内的造影剂情况,时间控制在4分钟以上,保存动态图像,分析造影特点。

    1.3 观察项目和指标 (1)观察超声造影诊断结果,比较良性肿瘤、恶性肿瘤的超声造影参数。(2)分析病灶的影像学特征。增强早期:包块开始灌注到达到峰值的过程;增强晚期:包块开始减退到造影前水平的过程[3]。

    1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本,文中计数资料采用(n,%)表示、采用χ2检验;计量资料采用(x±s)表示、采用t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 诊断结果分析 45例患者中超声检出良性肿瘤28例(62.2%),包括炎性包块3例、浆液性囊腺瘤4例、乳头状囊腺瘤7例、良性畸胎瘤11例、子宫内膜异位囊肿3例;恶性肿瘤17例(37.8%),包括囊腺癌10例、卵巢低分化腺癌3例、恶性畸胎瘤4例。

    2.2 超声造影参数分析 良性肿瘤患者超声造影始增时间平均为(24.5±3.1)秒,达峰时间为(26.8±4.2)秒,灌注强度为(8.6±2.3)dB;恶性肿瘤患者超声造影始增时间平均为(11.4±2.8)秒,达峰时间为(18.6±4.5)秒,灌注强度为(16.4±3.0)dB。对比差异明显,具有统计学意义(t=14.240/6.182/9.822,P<0.01)。

    2.3 影像学特征分析 (1)良性肿瘤:炎性包块造影早期囊壁、分隔呈现出环状增强,内部脓液无增强;后期增强水平下降,内部存在多房性无增强区。囊腺瘤和畸胎瘤造影早期囊壁、分隔呈现出条状或薄环状增强,囊液和实质部分无增强。子宫内膜异位囊肿造影可见囊壁环状增强,囊液、实性部分无增强。(2)恶性肿瘤:造影早期显示瘤体增强和消退比子宫肌层早,少数和肌层同步,晚期呈现出不均匀的增强。

    3 讨论

    医学研究表明,卵巢肿瘤的发生受到机体因素和遗传因素的影响。其中良性肿瘤患者没有明显症状,或者临床症状较轻,偶有下腹坠痛、牵痛感,临床检查能够触及肿块,具有移动性,一般不会粘连周围组织;恶性肿瘤的特点是生长迅速,具有不规则的形态和固定性,同时伴随腹水、发热、食欲不振等。

    超声检查能够对肿瘤进行定位,准确率高达90%以上,可以区分囊性肿瘤或实性肿瘤,区分子宫病变或附件病变,鉴别肿瘤、腹水、积液等情况[4]。超声造影通过造影剂增强血液的背向散射,能够明确显示肿瘤的血流情况,因此在良性、恶性的鉴别上意义显著。良性肿瘤的细胞成分少,血管稀疏,血流信号整齐,因此囊壁环状均匀性增强,血管走向为树枝状,灌注方向是从周边向内部,充盈时间晚于子宫肌层,病灶内部存在无造影剂区域。恶性肿瘤的细胞成分多,由于血管没有平滑肌导致走向杂乱,因此瘤体不均匀性增强,灌注方向是从内部向周边,灌注时间早于子宫肌层,血管走向为蟹足样[5]。临床实践表明,超声造影不仅诊断准确率更高,同时能够明确辨别肿瘤的良性或恶性,为临床治疗提供有力依据。

    本次研究结果显示,45例患者超声造影检查良性肿瘤28例(62.2%)、恶性肿瘤17例(37.8%),和病理诊断结果相一致。其中良性肿瘤始增时间为24.5秒,达峰时间为26.8秒,灌注强度为8.6dB,和恶性肿瘤的11.4秒、18.6秒、16.4dB相比,差异有统计学意义。综上,在卵巢肿瘤患者中,实施超声造影检查准确率高,而且能够明确肿瘤类型,具有较高的应用价值,值得推广。

    参考文献

    [1] 孙懿,关云萍,宋丹阳,等.超声造影在卵巢肿瘤诊断中的应用进展[J].中国实用医刊,2010,37(10):58-59.

    [2] 丁晶晶.超声造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(04):438-440.

    [3] 冯玉玲.超声造影在诊断卵巢肿瘤中的应用[J].中国介入影像与治疗学,2011,08(01):62-65.

    [4] 王全民,陈谊.经阴道超声造影对卵巢肿瘤鉴别诊断的初步应用研究[J].医药前沿,2014,20(18):21-23.

    [5] 卢先美.试论超声在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的运用[J].数理医药学杂志,2015,13(05):666-666,667., http://www.100md.com(马端兰 张建忠)