胎盘植入62例临床观察
【摘 要】 目的 探究胎盘植入的发病因素、临床结局、处理原则等。方法 选取我院2011年3月-2014年10月收治的胎盘植入产妇62例设为观察组，另选取同时期收治的正常分娩产妇160例设为常规组，比较两组产妇的分娩方式、既往妊娠史、产后出血、新生儿情况等。结果 观察组产妇的剖宫产史、合并前置胎盘比率等明显高于常规组(P<0.05)；妊娠剖宫产率、子宫切除率、产后出血发生率均明显高于常规组(P<0.05)；观察组早产儿发生率明显高于常规组(P<0.05)。结论 引起胎盘植入的原因包括剖宫产史、反复刮宫史等，容易引起产后出血、早产等不良情况。
【关键词】 观察 胎盘植入 临床
本文旨在探讨胎盘植入的发病因素、临床结局、处理原则等，为临床研究提供有效的参考依据，现将相关资料报告你如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月-2014年10月收治的胎盘植入产妇62例设为观察组，另选取同时期收治的正常分娩产妇160例设为常规组。观察组产妇年龄最小的21岁，最大的42岁，平均年龄(28.2±2.6)岁；常规组产妇年龄最小的22岁，最大的41岁，平均年龄(27.9±2.3)岁。比较两组产妇的基本资料无明显差异(P>0.05)，两组之间具有良好的可比性。
1.2 方法
比较两组产妇的孕周、分娩方式、既往妊娠史、处理原则、产后出血、新生儿情况等。
1.3 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差(x±S)表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇胎盘植入的相关因素
观察组产妇既往剖宫产史、刮宫史、合并前置胎盘比率等明显高于常规组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表1。
表1 两组产妇胎盘植入的相关因素比较[n(%)]
2.2 比较两组产妇的分娩方式与并发症发生率
观察组产妇的剖宫产率、子宫切除率与产后出血发生率均明显高于常规组，比较差异显著(P<0.05)，详见下表2。
表2 两组产妇分娩方式与胎盘植入并发症比较[n(%)]
2.3 新生儿情况
观察组：早产儿17例(27.42%)，围生儿2例(3.23%)；常规组：早产儿9例(5.63%)，围生儿2例(1.25%)。两组产妇的早产儿发生率差异显著，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胎盘植入指的是由于某种因素使得产妇局部子宫内膜生长不良，妊娠后产妇子宫蜕膜发育不良，且胎盘绒毛穿入宫壁肌层等。据国外研究[1]报道，胎盘植入的发生率为0.95/万，国内研究报道显示为6.4/万[2]。由此可知，国外胎盘植入的发生率明显高于国外，可能是由于国内刮宫率、剖宫产率较高等因素有关[3]。随着剖宫产率的上升，合并前置胎盘与胎盘植入的发生率也随之增加，因此，对胎盘植入的产妇应引起高度的重视。
临床研究显示，发生胎盘植入的因素与反复刮宫史、剖宫产史、子宫发育不良等有关。若产妇既往有两次以上的剖宫产史则发生前置胎盘与胎盘植入的机率将大大增加。由于妊娠期内的胎盘种植与绒毛组织侵袭力、蜕膜组织反应间的平衡等因素相关，为前置胎盘的发生提供了条件。脱膜层损伤或蜕膜发育缺陷时，绒毛便会侵入产妇子宫肌层，所以说，前置胎盘与胎盘植入有一定的相关性[4-5]。
本次研究结果显示，胎盘植入产妇的既往剖宫产史、刮宫史、合并前置胎盘比率等明显高于常规组，胎盘植入产妇中30例为前置胎盘产妇，占总数的48.4%，说明若产妇有剖宫产史，且出现前置胎盘时，胎盘植入的发生率更高。且既往有阴道分娩史的产妇其胎盘植入的发生率并未增加，可能原因是阴道分娩对产妇子宫内膜的损伤程度较小等有关。
对于高风险产妇应及时进行临床诊断，早期诊断可以有效改善预后，主要从以下几方面对高风险产妇进行筛查：检测产妇血清甲胎蛋白，若为胎盘植入产妇，该指标水平将显著增高，约为正常水平的2-5倍[6]；行超声检测，密切关注产妇胎盘血流图像与周围组织的血流图像，判定是否为胎盘植入。
参考文献
[1] 陈素琴.胎盘植入保守治疗临床观察[J].河北医药，2012，34(6)：942-943.
[2] 陈长瑛.米非司酮治疗胎盘植入和胎盘粘连的临床观察[J].实用药物与临床，2012，15(10)：674-675.
[3] 欧卫香，陆敏.子宫动脉结扎联合宫腔填塞治疗胎盘植入61例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2011，33(5)：73-74.
[4] 姜云，朱慧萍.中西医结合治疗胎盘植入临床观察[J].中国中医急症，2014，23(1)：124-125.
[5] 姚菁，谢小琴.脐静脉注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗完全性胎盘植入的临床观察[J].医学信息(下旬刊)，2011，24(9)：142.
[6] 郭淑珍，陈越.宫腔注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入的临床观察[J].滨州医学院学报，2011，34(3)：239-240., http://www.100md.com(梁娜)
【关键词】 观察 胎盘植入 临床
本文旨在探讨胎盘植入的发病因素、临床结局、处理原则等，为临床研究提供有效的参考依据，现将相关资料报告你如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月-2014年10月收治的胎盘植入产妇62例设为观察组，另选取同时期收治的正常分娩产妇160例设为常规组。观察组产妇年龄最小的21岁，最大的42岁，平均年龄(28.2±2.6)岁；常规组产妇年龄最小的22岁，最大的41岁，平均年龄(27.9±2.3)岁。比较两组产妇的基本资料无明显差异(P>0.05)，两组之间具有良好的可比性。
1.2 方法
比较两组产妇的孕周、分娩方式、既往妊娠史、处理原则、产后出血、新生儿情况等。
1.3 统计学处理
将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差(x±S)表示，T检验比较，以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组产妇胎盘植入的相关因素
观察组产妇既往剖宫产史、刮宫史、合并前置胎盘比率等明显高于常规组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表1。
表1 两组产妇胎盘植入的相关因素比较[n(%)]
2.2 比较两组产妇的分娩方式与并发症发生率
观察组产妇的剖宫产率、子宫切除率与产后出血发生率均明显高于常规组，比较差异显著(P<0.05)，详见下表2。
表2 两组产妇分娩方式与胎盘植入并发症比较[n(%)]
2.3 新生儿情况
观察组：早产儿17例(27.42%)，围生儿2例(3.23%)；常规组：早产儿9例(5.63%)，围生儿2例(1.25%)。两组产妇的早产儿发生率差异显著，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胎盘植入指的是由于某种因素使得产妇局部子宫内膜生长不良，妊娠后产妇子宫蜕膜发育不良，且胎盘绒毛穿入宫壁肌层等。据国外研究[1]报道，胎盘植入的发生率为0.95/万，国内研究报道显示为6.4/万[2]。由此可知，国外胎盘植入的发生率明显高于国外，可能是由于国内刮宫率、剖宫产率较高等因素有关[3]。随着剖宫产率的上升，合并前置胎盘与胎盘植入的发生率也随之增加，因此，对胎盘植入的产妇应引起高度的重视。
临床研究显示，发生胎盘植入的因素与反复刮宫史、剖宫产史、子宫发育不良等有关。若产妇既往有两次以上的剖宫产史则发生前置胎盘与胎盘植入的机率将大大增加。由于妊娠期内的胎盘种植与绒毛组织侵袭力、蜕膜组织反应间的平衡等因素相关，为前置胎盘的发生提供了条件。脱膜层损伤或蜕膜发育缺陷时，绒毛便会侵入产妇子宫肌层，所以说，前置胎盘与胎盘植入有一定的相关性[4-5]。
本次研究结果显示，胎盘植入产妇的既往剖宫产史、刮宫史、合并前置胎盘比率等明显高于常规组，胎盘植入产妇中30例为前置胎盘产妇，占总数的48.4%，说明若产妇有剖宫产史，且出现前置胎盘时，胎盘植入的发生率更高。且既往有阴道分娩史的产妇其胎盘植入的发生率并未增加，可能原因是阴道分娩对产妇子宫内膜的损伤程度较小等有关。
对于高风险产妇应及时进行临床诊断，早期诊断可以有效改善预后，主要从以下几方面对高风险产妇进行筛查：检测产妇血清甲胎蛋白，若为胎盘植入产妇，该指标水平将显著增高，约为正常水平的2-5倍[6]；行超声检测，密切关注产妇胎盘血流图像与周围组织的血流图像，判定是否为胎盘植入。
参考文献
[1] 陈素琴.胎盘植入保守治疗临床观察[J].河北医药，2012，34(6)：942-943.
[2] 陈长瑛.米非司酮治疗胎盘植入和胎盘粘连的临床观察[J].实用药物与临床，2012，15(10)：674-675.
[3] 欧卫香，陆敏.子宫动脉结扎联合宫腔填塞治疗胎盘植入61例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2011，33(5)：73-74.
[4] 姜云，朱慧萍.中西医结合治疗胎盘植入临床观察[J].中国中医急症，2014，23(1)：124-125.
[5] 姚菁，谢小琴.脐静脉注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗完全性胎盘植入的临床观察[J].医学信息(下旬刊)，2011，24(9)：142.
[6] 郭淑珍，陈越.宫腔注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入的临床观察[J].滨州医学院学报，2011，34(3)：239-240., http://www.100md.com(梁娜)