风湿免疫病肺间质病变患者合并肺部感染临床观察(1)
【摘 要】 目的 通过对风湿免疫病并发肺间质病变患者肺部感染的临床观察，确定及时预防和护理的疗效。方法 将我院2012年5月～2014年5月收治的100例风湿免疫病并发肺间质病变患者，分为对照组(n=50)与观察组(n=50)，对照组给予常规护理，观察组给予翻身拍背、口腔、心理护理以及专科健康教育等，观察两组患者的平均住院时间、满意度以及肺部感染情况。结果 两组患者通过护理干预后，对照组中有20例出现了肺部感染，发生率为40%；而观察组50例患者中，6例出现肺部感染，发生率为12%，2组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 对风湿免疫疾病合并肺间质病变患者进行规范的专科护理干预，可以有效降低肺部感染并发症的出现，具有很大的发展空间和推广应用价值。
【关键词】 风湿免疫疾病 肺间质病变 肺部感染 临床观察 护理干预
前言
风湿免疫疫病虽然是生活中常见的一种疾病，但一旦出现肺间质病变，极易发生肺部感染并发症，不仅影响正常的生活，对生存预后也会造成影响[1]，加强对此类患者的护理研究有一定的临床意义。
1 资料
选取我院2012年5月～2014年5月，收治的100例风湿免疫疾病合并肺间质病变患者；其中男患者45名，女患者55名，年龄在23—76岁，平均年龄为46.3岁；在入院时均无肺部感染，将其随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。
2 方法
2.1 对于对照组采用的是常规护理，包括生活护理、为患者提供安静、舒适的住院条件、嘱咐患者合理用食、活动以及关节保护、保暖等。
2.2 对于观察组的护理
2.2.1 是在对于其常规护理的基础上，进行有针对性的护理；首先在为患者提供安静、卫生和舒适的住院环境外，还要及时对于患者周围的常用品和物件进行病菌的消毒和清理的工作，因为肺部是非常敏感的部位，尤其是风湿类免疫患者，所以有效的与家人做好沟通，有效的家少室内人员的流动以及活动。然后合理的调控患者病房内湿度和温度，并注意房间内空气的流动。
2.2.2 对于患者的疼痛护理，首先及时的叮嘱患者，注意关节的活动和保暖，避免有害于骨关机的活动，同时定期对患者的疼痛关节，进行按摩、贴敷等护理；然后合理给患者用药，同时护理人员对于疼痛的患者护理，应当注意操作的力度和态度，使其患者在减轻疼痛的同时，获得更多的心里安慰和治疗意愿。
2.2.3 患者高体温的护理，当患者出现体温过高的情况，除了合理的用药，尽量的用物理降温的方式；此时医护人员，要注意室内的温度、湿度；然后多叮嘱患者喝水和排尿，或是利用酒精对其进行身体擦拭和卫生清洁。
2.2.4 活动护理，为了避免患者的关节废用，以及早晨出现关节僵硬的情况，首先加强对于患者的保暖，以及关节的适量活动；然后给患者利用辅助活动的工具，鼓励并支持患者下床活动，像理疗、关节屈伸、举物等活动，当然锻炼的强度要因人而异。同时对于系统性红斑狼疮患者的护理，也要进行24小时的生活、用药、饮食、腹围以及排尿次数和量等方面的记录。
2.2.5 咳痰护理，护理人员要再间隔来两个小时的时间，对于患者进行翻身；采取的翻身咳痰的护理方法，主要分为振动法和叩击法；其中振动法，是指在患者的背部，进行滚动使其振动，同时注意手的按摩力度；而叩击法，是对于患者的背部，采用杯形手状，每隔五分钟进行有顺序的叩击；同时注意患者的面色和呼吸，有效的指导患者患者如何呼吸，使其护理得到最佳的效果。
2.2.6 口腔，对于风湿免疫类患者，尤其是意识不清晰的患者，更要重视其口腔护理；因为口腔内的温度，是细菌紫滋生的合理温度；意识不清晰的患者，不能及时的进行口腔清理，对此加强对此类患者的口腔护理是非常有必要的。护理人员可以使用抗生素，有效的提升患者口腔的细菌吞噬和消灭的功能水平，从而更好的预防感染和疾病的发生。而抗生素的使用，也要因人而异，适量的选择小苏打，或是复方硼砂等抗生素，使用时要在饭后半小时内，从而更好的提高患者生存质量。
2.2.7 药物护理
对于风湿免疫类患者的抗生素和盐酸氨溴的药物时，可以合理的使用超声雾化波，来增加药效；其中超声雾化波的应用，不仅可以使药物均匀的进入到患者体内，同时还具有化痰和消毒的作用，对于口腔的护理也有一定的积极作用。
2.2.8 心理护理
因为患者的家庭情况、知识水平、病因以及性格的不同，所以患者的心理也不尽相同，对此护理人员应当根据实际的情况，展开具有针对性的心理护理；首先进行自我介绍，通过友好的交流，得知影响患者心理，以及情绪波动的因素；从而有效的开导和帮助患者，在抵消风湿免疫疾病患者消极心理的同时，有效的拉近患者与医护人员之间的关系，并合理的建立患者治疗的自信心以及支持程度，使其医护人员在保证护理治疗的同时，充分的发挥家庭医生的服务职责和价值意义。
2.2.9 健康指导
在对患者进行护理的同时，要不断的进行护理教育以及一系列出院康复指导；让患者清楚的知道风湿类免疫疾病的起因、病理，使其患者在平时的生活中，可以多注重，然后还要高中患者对其日常护理的必要性和好处。
2.3 观察的方式，主要是对于患者肺部并发症的发生率、患者住院的时间、满意度的观察，并合理的进行评分；对其统计学的处理，对于资料的统计学处理，采用的是指定的统计软件，即SPSS18.0统计学原理；其中计量用t检验，计数用X2为检验，以P<0.05，代表差异具有其统计学意义。
3 结果
两组患者通过护理干预后，对照组中有20例患者出现了并发症，发生率为40%；而观察组50例风湿类患者中，出现肺部并发症为6例，发生率为12%，其中X2为13.3，P<0.05，差异具有明显性，且符合统计学意义。其具体的数据统计如表格所示；, http://www.100md.com(张菊凤 李莉 吕成银)
【关键词】 风湿免疫疾病 肺间质病变 肺部感染 临床观察 护理干预
前言
风湿免疫疫病虽然是生活中常见的一种疾病，但一旦出现肺间质病变，极易发生肺部感染并发症，不仅影响正常的生活，对生存预后也会造成影响[1]，加强对此类患者的护理研究有一定的临床意义。
1 资料
选取我院2012年5月～2014年5月，收治的100例风湿免疫疾病合并肺间质病变患者；其中男患者45名，女患者55名，年龄在23—76岁，平均年龄为46.3岁；在入院时均无肺部感染，将其随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。
2 方法
2.1 对于对照组采用的是常规护理，包括生活护理、为患者提供安静、舒适的住院条件、嘱咐患者合理用食、活动以及关节保护、保暖等。
2.2 对于观察组的护理
2.2.1 是在对于其常规护理的基础上，进行有针对性的护理；首先在为患者提供安静、卫生和舒适的住院环境外，还要及时对于患者周围的常用品和物件进行病菌的消毒和清理的工作，因为肺部是非常敏感的部位，尤其是风湿类免疫患者，所以有效的与家人做好沟通，有效的家少室内人员的流动以及活动。然后合理的调控患者病房内湿度和温度，并注意房间内空气的流动。
2.2.2 对于患者的疼痛护理，首先及时的叮嘱患者，注意关节的活动和保暖，避免有害于骨关机的活动，同时定期对患者的疼痛关节，进行按摩、贴敷等护理；然后合理给患者用药，同时护理人员对于疼痛的患者护理，应当注意操作的力度和态度，使其患者在减轻疼痛的同时，获得更多的心里安慰和治疗意愿。
2.2.3 患者高体温的护理，当患者出现体温过高的情况，除了合理的用药，尽量的用物理降温的方式；此时医护人员，要注意室内的温度、湿度；然后多叮嘱患者喝水和排尿，或是利用酒精对其进行身体擦拭和卫生清洁。
2.2.4 活动护理，为了避免患者的关节废用，以及早晨出现关节僵硬的情况，首先加强对于患者的保暖，以及关节的适量活动；然后给患者利用辅助活动的工具，鼓励并支持患者下床活动，像理疗、关节屈伸、举物等活动，当然锻炼的强度要因人而异。同时对于系统性红斑狼疮患者的护理，也要进行24小时的生活、用药、饮食、腹围以及排尿次数和量等方面的记录。
2.2.5 咳痰护理，护理人员要再间隔来两个小时的时间，对于患者进行翻身；采取的翻身咳痰的护理方法，主要分为振动法和叩击法；其中振动法，是指在患者的背部，进行滚动使其振动，同时注意手的按摩力度；而叩击法，是对于患者的背部，采用杯形手状，每隔五分钟进行有顺序的叩击；同时注意患者的面色和呼吸，有效的指导患者患者如何呼吸，使其护理得到最佳的效果。
2.2.6 口腔，对于风湿免疫类患者，尤其是意识不清晰的患者，更要重视其口腔护理；因为口腔内的温度，是细菌紫滋生的合理温度；意识不清晰的患者，不能及时的进行口腔清理，对此加强对此类患者的口腔护理是非常有必要的。护理人员可以使用抗生素，有效的提升患者口腔的细菌吞噬和消灭的功能水平，从而更好的预防感染和疾病的发生。而抗生素的使用，也要因人而异，适量的选择小苏打，或是复方硼砂等抗生素，使用时要在饭后半小时内，从而更好的提高患者生存质量。
2.2.7 药物护理
对于风湿免疫类患者的抗生素和盐酸氨溴的药物时，可以合理的使用超声雾化波，来增加药效；其中超声雾化波的应用，不仅可以使药物均匀的进入到患者体内，同时还具有化痰和消毒的作用，对于口腔的护理也有一定的积极作用。
2.2.8 心理护理
因为患者的家庭情况、知识水平、病因以及性格的不同，所以患者的心理也不尽相同，对此护理人员应当根据实际的情况，展开具有针对性的心理护理；首先进行自我介绍，通过友好的交流，得知影响患者心理，以及情绪波动的因素；从而有效的开导和帮助患者，在抵消风湿免疫疾病患者消极心理的同时，有效的拉近患者与医护人员之间的关系，并合理的建立患者治疗的自信心以及支持程度，使其医护人员在保证护理治疗的同时，充分的发挥家庭医生的服务职责和价值意义。
2.2.9 健康指导
在对患者进行护理的同时，要不断的进行护理教育以及一系列出院康复指导；让患者清楚的知道风湿类免疫疾病的起因、病理，使其患者在平时的生活中，可以多注重，然后还要高中患者对其日常护理的必要性和好处。
2.3 观察的方式，主要是对于患者肺部并发症的发生率、患者住院的时间、满意度的观察，并合理的进行评分；对其统计学的处理，对于资料的统计学处理，采用的是指定的统计软件，即SPSS18.0统计学原理；其中计量用t检验，计数用X2为检验，以P<0.05，代表差异具有其统计学意义。
3 结果
两组患者通过护理干预后，对照组中有20例患者出现了并发症，发生率为40%；而观察组50例风湿类患者中，出现肺部并发症为6例，发生率为12%，其中X2为13.3，P<0.05，差异具有明显性，且符合统计学意义。其具体的数据统计如表格所示；, http://www.100md.com(张菊凤 李莉 吕成银)