NT—proBNP在心力衰竭诊治中的临床意义
【摘 要】 目的：探讨NT-proBNP(N-末端B型利钠肽前体)在心力衰竭诊治中的临床意义。方法：选取2014年5月到2015年5月我院心内科收治的53例心力衰竭患者作为观察组，选取同时期在我院进行体检的53例健康体检者设为对照组，检测所有研究对象的NT-proBNP含量。对患者治疗后，再次检测NT-proBNP含量，对比观察组和对照组不同时间段NT-proBNP含量。结果：观察组患者治疗前、治疗2d血浆NT-proBNP含量与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者治疗15d血浆NT-proBNP含量与对照组相比无显著差异，P>0.05。观察组患者治疗2d血浆NT-proBNP含量与治疗前相比无显著差异，P>0.05。结论：血浆NT-proBNP含量随患者病情加重而增加，临床可将血浆NT-proBNP含量作为心力衰竭诊治的重要评判标准推广运用。
【关键词】 NT-proBNP 心力衰竭 诊治
心力衰竭是因心脏收缩或舒张功能出现障碍，无法将充分排净静脉回心血量，引起静脉系统血液灌注不足，最终导致心脏循环障碍症候群[1]。心力衰竭在老年人中发病率较高，且具有较高的致死率。随着当前人口老龄化现象加重，心力衰竭的发病率也在逐年增长，加强对心力衰竭的诊治是保证患者生命安全的关键。相关研究中表明，NT-proBNP在心力衰竭患者中的含量明显较高[2]。因此，此次研究中探讨NT-proBNP与心力衰竭的关系，为临床心力衰竭诊断和治疗效果评价提供更多参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年5月我院心内科收治的53例心力衰竭患者作为观察组，所有患者均经心脏彩超、胸部X片等相关检查符合《心衰诊疗指南》中关于心力衰竭的诊断标准，均出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音等症状；均为慢性心力衰竭；重要器官均无严重疾病；无其他心脏疾病。选取同时期在我院进行体检的53例健康体检者设为对照组。所有研究对象均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。观察组患者男女比为27：26；年龄45-78岁，平均年龄(61.4±4.7)岁；心功能等级为：18例Ⅰ级，32例Ⅱ级，3例Ⅲ级。对照组患者男女比为28：25；年龄46-78岁，平均年龄(62.3±4.6)岁。观察组患者性别、年龄等一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
观察组患者入院后根据实际状况给予针对性治疗。并在治疗前、治疗第2d，治疗第15d分别检测患者血浆NT-proBNP含量。对照组人员血浆NT-proBNP含量检测时间与观察组相同。
血浆NT-proBNP含量检测方法：标本选择：采取柠檬酸钠抗凝全血2ML(湖南平安医械科技有限公司抗凝管)，予POCT方法检测(武汉明德生物检测系统)。
1.3 观察指标
对比观察组和对照组人员治疗前、治疗2d和治疗15d后的血浆NT-proBNP含量。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组人员的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗前、治疗2d血浆NT-proBNP含量与对照组相比明显较高，差异具备统计学意义，P<0.05。观察组患者治疗15d血浆NT-proBNP含量与对照组相比无显著差异，P>0.05。观察组患者治疗2d血浆NT-proBNP含量与治疗前相比无显著差异，t=1.386，P>0.05。详见下表。
3 论
心力衰竭具有较高的发病率和致死率，常因心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病、炎症等引起心肌损伤，导致心肌结构及功能出现变化，进而引起充盈功能低下或心室泵血而致病[4]。心力衰竭患者常因运动耐力下降、呼吸困难等症状就医，随病情进展，患者会出现严重的呼吸困难、乏力、水肿、活动受限等症状，当出现全心衰竭时，患者心室功能损害严重，将引起肺部等其他相关部位发生病变，极大影响患者的生命健康[5]。
临床诊断心力衰竭主要采用胸片、心电图等方法检测，但由于心力衰竭患者早期临床症状不显著。因此，心力衰竭的早期诊断效果不佳，常出现误诊、漏诊状况，影响了患者的治疗效果[6]。此次研究中观察组患者治疗前、治疗2d血浆NT-proBNP含量与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者治疗15d血浆NT-proBNP含量与对照组相比无显著差异，P>0.05。与姚明凯[7]等人研究结果相符，检测结果说明心力衰竭患者血浆NT-proBNP含量与正常体检者相比明显较高。观察组患者治疗15d血浆NT-proBNP含量与对照组相比无显著差异，P>0.05。随治疗时间增加，患者病情好转，血浆NT-proBNP含量将明显减少，且与正常人相同。心力衰竭患者处于超负荷状态，心脏内压较高，将促使蛋白酶分解BNP，形成NT-proBNP，且其具有含量较高，半衰期较长，易测量的特点[8]。因此可将NT-proBNP含量作为心力衰竭的评判指标。
综上所述，血浆NT-proBNP含量会心力衰竭症状加重而增加，临床可将血浆NT-proBNP含量作为心力衰竭的重要诊治效果评判标准推广运用，及时根据检测结果了解患者病情状况，提高患者治疗效果和预后。
参考文献：
[1]付元元，王锴佳.CysC与NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中的变化及意义[J].检验医学与临床，2013，10(02)：146-148.
[2]朱笑频，王成刚.NT-proBNP和cTnI联合检测在急诊心力衰竭患者诊治中的应用[J].检验医学，2013，28(01)：30-32.
[3]崔晓婷.NT-proBNP与Hcy在老年心力衰竭的诊断和治疗中的临床应用价值[J].海南医学院学报，2013，19(09)：1234-1237.
[4]伍树芝，邓胜，秦伟国，等.联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI对老年重症心力衰竭患者的临床价值[J].检验医学，2014，29(04)：312-318.
[5]陈文生，李广平，杨立明，等.NT-proBNP和cTnI联合检测在心力衰竭早期诊断中的临床意义[J].中国分子心脏病学杂志，2015，15(01)：1173-1176.
[6]刘世宏，李敏，许庆丽，等.NT-proBNP在心力衰竭临床诊断、治疗及预后评估中的作用[J].中国临床研究，2011，24(10)：889-890.
[7]姚明凯，阴彦龙.NT-proBNP在老年人慢性心力衰竭诊治中的临床观察[J].中国实用医药，2014，09(30)：68-69.
[8]尚孟旗.NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值[J].安徽医药，2012，16(05)：654-655., 百拇医药(杜军)
【关键词】 NT-proBNP 心力衰竭 诊治
心力衰竭是因心脏收缩或舒张功能出现障碍，无法将充分排净静脉回心血量，引起静脉系统血液灌注不足，最终导致心脏循环障碍症候群[1]。心力衰竭在老年人中发病率较高，且具有较高的致死率。随着当前人口老龄化现象加重，心力衰竭的发病率也在逐年增长，加强对心力衰竭的诊治是保证患者生命安全的关键。相关研究中表明，NT-proBNP在心力衰竭患者中的含量明显较高[2]。因此，此次研究中探讨NT-proBNP与心力衰竭的关系，为临床心力衰竭诊断和治疗效果评价提供更多参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年5月我院心内科收治的53例心力衰竭患者作为观察组，所有患者均经心脏彩超、胸部X片等相关检查符合《心衰诊疗指南》中关于心力衰竭的诊断标准，均出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音等症状；均为慢性心力衰竭；重要器官均无严重疾病；无其他心脏疾病。选取同时期在我院进行体检的53例健康体检者设为对照组。所有研究对象均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。观察组患者男女比为27：26；年龄45-78岁，平均年龄(61.4±4.7)岁；心功能等级为：18例Ⅰ级，32例Ⅱ级，3例Ⅲ级。对照组患者男女比为28：25；年龄46-78岁，平均年龄(62.3±4.6)岁。观察组患者性别、年龄等一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
观察组患者入院后根据实际状况给予针对性治疗。并在治疗前、治疗第2d，治疗第15d分别检测患者血浆NT-proBNP含量。对照组人员血浆NT-proBNP含量检测时间与观察组相同。
血浆NT-proBNP含量检测方法：标本选择：采取柠檬酸钠抗凝全血2ML(湖南平安医械科技有限公司抗凝管)，予POCT方法检测(武汉明德生物检测系统)。
1.3 观察指标
对比观察组和对照组人员治疗前、治疗2d和治疗15d后的血浆NT-proBNP含量。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组人员的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗前、治疗2d血浆NT-proBNP含量与对照组相比明显较高，差异具备统计学意义，P<0.05。观察组患者治疗15d血浆NT-proBNP含量与对照组相比无显著差异，P>0.05。观察组患者治疗2d血浆NT-proBNP含量与治疗前相比无显著差异，t=1.386，P>0.05。详见下表。
3 论
心力衰竭具有较高的发病率和致死率，常因心肌梗死、血流动力学负荷过重、心肌病、炎症等引起心肌损伤，导致心肌结构及功能出现变化，进而引起充盈功能低下或心室泵血而致病[4]。心力衰竭患者常因运动耐力下降、呼吸困难等症状就医，随病情进展，患者会出现严重的呼吸困难、乏力、水肿、活动受限等症状，当出现全心衰竭时，患者心室功能损害严重，将引起肺部等其他相关部位发生病变，极大影响患者的生命健康[5]。
临床诊断心力衰竭主要采用胸片、心电图等方法检测，但由于心力衰竭患者早期临床症状不显著。因此，心力衰竭的早期诊断效果不佳，常出现误诊、漏诊状况，影响了患者的治疗效果[6]。此次研究中观察组患者治疗前、治疗2d血浆NT-proBNP含量与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者治疗15d血浆NT-proBNP含量与对照组相比无显著差异，P>0.05。与姚明凯[7]等人研究结果相符，检测结果说明心力衰竭患者血浆NT-proBNP含量与正常体检者相比明显较高。观察组患者治疗15d血浆NT-proBNP含量与对照组相比无显著差异，P>0.05。随治疗时间增加，患者病情好转，血浆NT-proBNP含量将明显减少，且与正常人相同。心力衰竭患者处于超负荷状态，心脏内压较高，将促使蛋白酶分解BNP，形成NT-proBNP，且其具有含量较高，半衰期较长，易测量的特点[8]。因此可将NT-proBNP含量作为心力衰竭的评判指标。
综上所述，血浆NT-proBNP含量会心力衰竭症状加重而增加，临床可将血浆NT-proBNP含量作为心力衰竭的重要诊治效果评判标准推广运用，及时根据检测结果了解患者病情状况，提高患者治疗效果和预后。
参考文献：
[1]付元元，王锴佳.CysC与NT-proBNP水平在慢性心力衰竭中的变化及意义[J].检验医学与临床，2013，10(02)：146-148.
[2]朱笑频，王成刚.NT-proBNP和cTnI联合检测在急诊心力衰竭患者诊治中的应用[J].检验医学，2013，28(01)：30-32.
[3]崔晓婷.NT-proBNP与Hcy在老年心力衰竭的诊断和治疗中的临床应用价值[J].海南医学院学报，2013，19(09)：1234-1237.
[4]伍树芝，邓胜，秦伟国，等.联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI对老年重症心力衰竭患者的临床价值[J].检验医学，2014，29(04)：312-318.
[5]陈文生，李广平，杨立明，等.NT-proBNP和cTnI联合检测在心力衰竭早期诊断中的临床意义[J].中国分子心脏病学杂志，2015，15(01)：1173-1176.
[6]刘世宏，李敏，许庆丽，等.NT-proBNP在心力衰竭临床诊断、治疗及预后评估中的作用[J].中国临床研究，2011，24(10)：889-890.
[7]姚明凯，阴彦龙.NT-proBNP在老年人慢性心力衰竭诊治中的临床观察[J].中国实用医药，2014，09(30)：68-69.
[8]尚孟旗.NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值[J].安徽医药，2012，16(05)：654-655., 百拇医药(杜军)