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肝部分切除术治疗复杂肝内胆管结石的诊治体会(2)
http://www.100md.com 2015年12月1日 今日健康 2015年第12期
     临床上采用肝部分切除术治疗复杂肝内胆管结石时,因其会造成较大的创伤,因此,需要术者具备娴熟的手术操作技巧,并能够熟悉手术的适应证,主要包括以下几点:①患者接受了肝外胆管切开术以及引流后,肝内胆管结石没有取尽,且胆管狭窄现象也没有得到缓解,病情反复发作[9];②患者肝脏的一侧存在部分纤维化或者是萎缩现象,且正常的肝功能丧失;③患者采用其他手术方法治疗后,难以达到取尽结石并解除胆管狭窄的效果;④患者存在肝内胆管结石或者囊性扩张,且存在合并症,可能会出现癌变;⑤患者存在肝内胆管结石狭窄,且合并肝脓肿时,保守治疗无法达到治疗的效果。

    手术治疗复杂肝内胆管结石时,术式的选择主要依据患者的具体病情而决定。其中,手术治疗单纯左外叶胆管结石合并肝纤维化时,对于左内叶不存在结石的患者,可以选择左外叶规则切除术进行治疗,而对于左内外叶存在大量结石的患者,应该选择左半肝切除术进行治疗。这主要是由于单纯左外叶切除后,再经断端胆管取内叶结石时,往往不能将胆管内的结石完全取尽,同时也无法有效解除胆管狭窄现象,这就极有可能导致术后出现结石残留或者复发现象[10];手术治疗右肝内胆管结石时,因右后叶胆管结石较为常见,且取石的难度较大,因此,主要采用切除部分右后叶术进行治疗,经右肝后叶胆管取石后,再依据患者的具体情况为患者实施整形或胆肠内引流术 ......
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