肝胆结石外科护理观察
【摘 要】 目的：分析肝胆结石患者的外科护理效果。方法：从我院2012年9月～2015年2月外科收治肝胆结石患者中抽选60例作为对象，随机分成不同护理组：将基础护理措施用于对照组，综合护理措施用于干预组，预后统计总体效果。结果：研究组并发症率为6.7%，少于26.7%的对照组，有区别。结论：临床针对外科肝胆结石患者行综合护理措施作用突出，可提高疗效，预防并发症，值得借鉴。
【关键词】 肝胆结石 外科 护理效果
肝胆结石为临床外科多发性疾病，由胆道感染、胆固醇等代谢异常导致，降低患者生活质量。目前，临床针对此病症均实施手术疗法，虽可消除病痛，但由于患者紧张、恐惧等心理因素的存在，影响治疗效果[1]。因此，需加强围术期护理干预，以提高疗效，加快康复速度。为了更好地评估护理效果，现将我院收治者作为对象，详见下：
1 资料和方法
1.1 资料
从我院2012年9月～2015年2月外科收治肝胆结石患者中抽选60例作为对象，随机分成不同护理组：对照组30例，男性、女性分别15例，年龄段60-84岁，平均(72.8±2.8)岁；合并症：10例高血压，20例冠心病，5例肺气肿，15例糖尿病；干预组30例，男性、女性分别16例、14例，年龄段61-85岁，平均(72.9±2.9)岁；合并症：11例高血压，19例冠心病，4例肺气肿，14例糖尿病。2组患者合并症、年龄段、男女例数等临床资料无区别，可评估。
1.2 方法
对照组行基础护理措施，如：向患者介绍肝胆结石疾病原因、预防措施、治疗方案等相关内容，提高病症了解度；观察患者病情，便于尽早发现不良事件、尽早治疗；叮嘱患者养成良好生活、饮食习惯，增强机体免疫力，加快康复速度。干预组患者实施综合护理措施，包括：
1.2.1 观察病情
观察患者病情变化情况，尤其是肝脏功能相对较差，且合并黄疸的患者，详细记录患者尿量、大小便颜色、性质等，告知患者一旦出现黑便、血便后，需立即通知医师处理；同时，还需带领患者行常规的CT、B超检查，便于了解是否伴有并发症；询问患者腹部按压时是否疼痛，若按压疼痛，需告知医师；观察患者血压、心率、呼吸等指标，详细记录，方便调整治疗方案[2]。
1.2.2 心理护理
由于大多数患者不了解自身疾病相关内容，担心手术治疗效果不明显，担心临床治疗加大经济负担等，致使其出现紧张、恐惧等心理，影响治疗方案的顺利实施。因此，护理人员需多和患者交流，以充分了解心理特征，制定针对性护理措施进行疏导，鼓励患者积极、主动的面对自身病症，缓解不良心理[3]；耐心向患者讲解疾病病发原因、手术治疗过程、术中注意事项等内容，纠正患者错误的疾病观念，提高治疗配合度。
1.2.3 饮食护理
根据患者病情制定饮食方案，以清淡、易消化类食物为主，适当增加维生素、蛋白质摄入总量，禁止暴饮暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物；多吃新鲜蔬果，多喝水，预防便秘。另外，还需告知患者家属食物烹饪期间尽可能使用植物油，尽量减少用油量。
1.2.4 T管护理
①牢靠固定T管。针对设置T管患者来说，需确保管道牢靠固定，避免翻身、搬动时脱落；叮嘱患者穿戴宽松衣物，禁止举拿重物，活动前期查看T管是否牢靠固定；②预防感染。观察引流管口是否存在渗血、渗液等现象，保证敷料干燥、整洁。一旦出现胆汁渗出现象，需立即更换药物，预防感染。同时，还需保证引流管通畅，禁止出现弯折、扭曲现象；③按时更换引流袋。每天于规定时间内更换引流袋，详细记录引流袋颜色、总量变化情况，一旦出现总量减少现象，需警惕T管是否脱出、阻塞；若液体流量多、颜色浅，说明极有可能为肝功能异常征兆；若T管内流出血性胆汁，则提示为胆道出血，针对此类现象，需立即通知医师进行处理，以预防临床并发症。
1.2.5 出院前处理
患者出院前期，护理人员需叮嘱其院外适当运动，如：散步、太极拳等，提高机体免疫力；告知患者禁止长时间静坐，以免提高胆固醇含量，影响肠胃蠕动；养成良好的作息习惯，禁止过度劳累，提高睡眠质量。
1.3 评定项目
临床干预结束后评估患者并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究数据行统计学分析，并发症属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率(%)表示。P<0.05，表明有统计学意义。
2 结果
调查结果表明，两组患者预后并发症发生率有区别：干预组少于对照组，P<0.05，详细数据见下表。
3 讨论
肝胆结石是临床的一种特殊性疾病，病发机制尚未明确，但均认为和胆道感染、胆固醇异常等因素相关，加重机体疼痛，降低生活质量。因此，临床治疗过程中需加强病情观察力度，为患者制定全面、详细的护理方案，以改善病症，提高总体效果。综合护理是集治疗、护理为一体的临床模式，不但可为患者制定合理、有效的治疗方案，还可提高住院舒适度，增强机体营养。并且，通过心理、饮食、病情观察等措施的实施，可加快康复速度，预防并发症。本结果显示，干预组患者综合护理后并发症者2例，占比6.7%，和对照组患者发生率的26.7%相比较低，有区别，P<0.05，说明：肝胆结石患者治疗中实施综合性措施效果显著，和赵容研究报告相似。
综上，临床针对外科肝胆结石患者行综合护理措施作用突出，可提高疗效，预防并发症，值得借鉴。
参考文献
[1]张琼.肝胆结石外科护理50例体会[J].医药前沿，2012，02(18)：220-221.
[2]杨玉彩.60例老年高危胆结石患者围手术期的护理分析[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(11)：214-214.
[3]黄艳.肝胆结石外科65例护理分析[J].中国卫生产业，2013，10(35)：50-51., 百拇医药(何勇)
【关键词】 肝胆结石 外科 护理效果
肝胆结石为临床外科多发性疾病，由胆道感染、胆固醇等代谢异常导致，降低患者生活质量。目前，临床针对此病症均实施手术疗法，虽可消除病痛，但由于患者紧张、恐惧等心理因素的存在，影响治疗效果[1]。因此，需加强围术期护理干预，以提高疗效，加快康复速度。为了更好地评估护理效果，现将我院收治者作为对象，详见下：
1 资料和方法
1.1 资料
从我院2012年9月～2015年2月外科收治肝胆结石患者中抽选60例作为对象，随机分成不同护理组：对照组30例，男性、女性分别15例，年龄段60-84岁，平均(72.8±2.8)岁；合并症：10例高血压，20例冠心病，5例肺气肿，15例糖尿病；干预组30例，男性、女性分别16例、14例，年龄段61-85岁，平均(72.9±2.9)岁；合并症：11例高血压，19例冠心病，4例肺气肿，14例糖尿病。2组患者合并症、年龄段、男女例数等临床资料无区别，可评估。
1.2 方法
对照组行基础护理措施，如：向患者介绍肝胆结石疾病原因、预防措施、治疗方案等相关内容，提高病症了解度；观察患者病情，便于尽早发现不良事件、尽早治疗；叮嘱患者养成良好生活、饮食习惯，增强机体免疫力，加快康复速度。干预组患者实施综合护理措施，包括：
1.2.1 观察病情
观察患者病情变化情况，尤其是肝脏功能相对较差，且合并黄疸的患者，详细记录患者尿量、大小便颜色、性质等，告知患者一旦出现黑便、血便后，需立即通知医师处理；同时，还需带领患者行常规的CT、B超检查，便于了解是否伴有并发症；询问患者腹部按压时是否疼痛，若按压疼痛，需告知医师；观察患者血压、心率、呼吸等指标，详细记录，方便调整治疗方案[2]。
1.2.2 心理护理
由于大多数患者不了解自身疾病相关内容，担心手术治疗效果不明显，担心临床治疗加大经济负担等，致使其出现紧张、恐惧等心理，影响治疗方案的顺利实施。因此，护理人员需多和患者交流，以充分了解心理特征，制定针对性护理措施进行疏导，鼓励患者积极、主动的面对自身病症，缓解不良心理[3]；耐心向患者讲解疾病病发原因、手术治疗过程、术中注意事项等内容，纠正患者错误的疾病观念，提高治疗配合度。
1.2.3 饮食护理
根据患者病情制定饮食方案，以清淡、易消化类食物为主，适当增加维生素、蛋白质摄入总量，禁止暴饮暴食，禁止食用辛辣、刺激性食物；多吃新鲜蔬果，多喝水，预防便秘。另外，还需告知患者家属食物烹饪期间尽可能使用植物油，尽量减少用油量。
1.2.4 T管护理
①牢靠固定T管。针对设置T管患者来说，需确保管道牢靠固定，避免翻身、搬动时脱落；叮嘱患者穿戴宽松衣物，禁止举拿重物，活动前期查看T管是否牢靠固定；②预防感染。观察引流管口是否存在渗血、渗液等现象，保证敷料干燥、整洁。一旦出现胆汁渗出现象，需立即更换药物，预防感染。同时，还需保证引流管通畅，禁止出现弯折、扭曲现象；③按时更换引流袋。每天于规定时间内更换引流袋，详细记录引流袋颜色、总量变化情况，一旦出现总量减少现象，需警惕T管是否脱出、阻塞；若液体流量多、颜色浅，说明极有可能为肝功能异常征兆；若T管内流出血性胆汁，则提示为胆道出血，针对此类现象，需立即通知医师进行处理，以预防临床并发症。
1.2.5 出院前处理
患者出院前期，护理人员需叮嘱其院外适当运动，如：散步、太极拳等，提高机体免疫力；告知患者禁止长时间静坐，以免提高胆固醇含量，影响肠胃蠕动；养成良好的作息习惯，禁止过度劳累，提高睡眠质量。
1.3 评定项目
临床干预结束后评估患者并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究数据行统计学分析，并发症属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率(%)表示。P<0.05，表明有统计学意义。
2 结果
调查结果表明，两组患者预后并发症发生率有区别：干预组少于对照组，P<0.05，详细数据见下表。
3 讨论
肝胆结石是临床的一种特殊性疾病，病发机制尚未明确，但均认为和胆道感染、胆固醇异常等因素相关，加重机体疼痛，降低生活质量。因此，临床治疗过程中需加强病情观察力度，为患者制定全面、详细的护理方案，以改善病症，提高总体效果。综合护理是集治疗、护理为一体的临床模式，不但可为患者制定合理、有效的治疗方案，还可提高住院舒适度，增强机体营养。并且，通过心理、饮食、病情观察等措施的实施，可加快康复速度，预防并发症。本结果显示，干预组患者综合护理后并发症者2例，占比6.7%，和对照组患者发生率的26.7%相比较低，有区别，P<0.05，说明：肝胆结石患者治疗中实施综合性措施效果显著，和赵容研究报告相似。
综上，临床针对外科肝胆结石患者行综合护理措施作用突出，可提高疗效，预防并发症，值得借鉴。
参考文献
[1]张琼.肝胆结石外科护理50例体会[J].医药前沿，2012，02(18)：220-221.
[2]杨玉彩.60例老年高危胆结石患者围手术期的护理分析[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(11)：214-214.
[3]黄艳.肝胆结石外科65例护理分析[J].中国卫生产业，2013，10(35)：50-51., 百拇医药(何勇)