人工关节置换术后感染发生的原因及护理措施
【摘 要】 目的：探讨人工关节置换术后感染发生的原因及护理措施。方法：在医院2014年7月到2015年3月期间诊治的人工关节置换术后感染患者中抽取30例作观察组研究对象，同期选取30例人工关节置换术后未感染患者作为对照组，比较两组患者临床资料，评估其术后感染发生原因，从而提出针对性护理措施。结果：观察组中携带原发性疾病者、伤口引流不彻底者、所住病房空气污染者和长期口服免疫抑制剂者所占比例均明显高于对照组(P<0.05)。结论：人工关节置换术后感染发生的原因包括携带原发性疾病，长期口服免疫制剂药物和伤口引流不彻底等，应采取针对性护理干预以减低人工关节置换术后感染发生率。
【关键词】 人工关节置换术 感染 针对性护理干预
感染是人工关节置换术后严重并发症之一，不但可导致患者手术失败，且有截肢的可能[1]。因此，分析人工关节置换术后感染发生的原因，从而实施专门预防术后感染的护理措施，对于改善患者预后有重要意义。本研究为明确人工关节置换术后感染发生的原因，选取60例人工关节置换术患者临床资料进行回顾性分析，并提出针对性护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的30例人工关节置换术后感染患者均为医院自2014年7月到2015年3月收治，其中男15例，女15例，年龄为28～69岁，平均年龄为(47.82±6.82)岁；同期选取30例人工关节置换术后未发生感染患者作为对照组，其中男16例，女14例，年龄为29～69岁，平均年龄为(47.88±6.80)岁；两组患者在年龄、性别上的比较均无统计学差异(P>0.05)，可进行对比。
1.2 研究方法
以资料回顾性分析法统计两组患者中携带原发性疾病者比例、伤口引流不彻底者比例、所住病房空气污染者比例和长期口服免疫抑制剂者比例。
1.3 统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数(n)表示，其组间率(%)对比则采用(2检验分析；正态计量资料以均数表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比有统计学差异。
2 结果
观察组携带原发性疾病者、伤口引流不彻底者、所住病房空气污染者和长期口服免疫抑制剂者所占比例均明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1.
3 讨论
由本次研究结果可知，相较于人工关节置换术后未发生感染患者，人工关节置换术后感染患者在携带原发性疾病、伤口引流不彻底、所住病房空气污染和长期口服免疫抑制剂方面所占比例均比较高(P<0.05)。由此可知，上述情况即为导致人工关节置换术患者发生术后感染的高危感染因素。针对上述感染因素，医护人员可对行人工关节置换术患者实施如下护理干预措施，以此减少或避免人工关节置换术患者并发术后感染。
其一，术前护理。护理人员需在术前细致评估患者病情，稳定患者生命体征，及时消除患者并发术后感染的潜在因素[2]。比如对于携带肺结核病菌等细菌病毒患者，需检测其各项指标，并进行相应预防干预措施；对于糖尿病患者则控制其围手术期血糖水平等[3]。同时，术前对患者术野皮肤予以消毒处理，在保护好其皮肤前提下减少其皮肤上细菌数量[4]。其二，术中护理。严格控制手术室内人员数量，术中谢绝其他非工作人员到手术室参观，而参与手术的麻醉医师、手术医师和手术室护理人员应严格遵守无菌操作原则进行手术，对患者手术肢体和会阴部应用一次性贴膜予以保护，避免同术者手套以及手术器械等接触[5]。同时，手术器械应严格予以高压灭菌处理。手术期间为预防患者发生感染，可在止血30min后给予抗菌药物治疗。如果患者手术时间延长，则可适当加服一次抗感染药物。其三，术后护理。尽可能把患者病区设置成单人间。同时，加强患者引流期间巡视，避免引流管发生折叠、堵塞、脱落等不良事件，每日记录引流液性质、量以及颜色等。对患者伤口进行充分引流，保证引流负压装置完全密封，且负压装置位置应较患者手术切口水平稍低。重视基础护理工作，手术后不为患者留置导尿管，在术前2d训练患者学会在床上大小便，避免患者术后因不习惯原因并发尿潴留。此外，术后对患者用药治疗时，尽可能采取联合用药模式，避免患者产生耐药性。另外，重视环境护理，每日定时开窗通风，对病房实施消毒处理，尽可量避免病房内空气污染， 减少空气传播引发的感染。
参考文献
[1]谢秋晓.临床护理路径在人工关节置换术围术期护理中的应用方法分析构架[J].中国继续医学教育.2015，7(15)：217.
[2]陈杰.关于优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用[J].医药前沿.2015，5(9)：198—199.
[3]许莹，郭锦明，张艳，等.人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的手术配合[J].护理实践与研究.2015，12(9)：65—67.
[4] 领月.优质护理服务在人工关节置换术中的应用效果[J].内蒙古医学杂志.2015，47(9)：1126—1128.
[5] 叶德勤.系统性康复护理对TKA患者术后膝关节肿痛及膝关节功能的影响[J].国际医药卫生导报.2015，21(7)：989—992., 百拇医药(梁君)
【关键词】 人工关节置换术 感染 针对性护理干预
感染是人工关节置换术后严重并发症之一，不但可导致患者手术失败，且有截肢的可能[1]。因此，分析人工关节置换术后感染发生的原因，从而实施专门预防术后感染的护理措施，对于改善患者预后有重要意义。本研究为明确人工关节置换术后感染发生的原因，选取60例人工关节置换术患者临床资料进行回顾性分析，并提出针对性护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的30例人工关节置换术后感染患者均为医院自2014年7月到2015年3月收治，其中男15例，女15例，年龄为28～69岁，平均年龄为(47.82±6.82)岁；同期选取30例人工关节置换术后未发生感染患者作为对照组，其中男16例，女14例，年龄为29～69岁，平均年龄为(47.88±6.80)岁；两组患者在年龄、性别上的比较均无统计学差异(P>0.05)，可进行对比。
1.2 研究方法
以资料回顾性分析法统计两组患者中携带原发性疾病者比例、伤口引流不彻底者比例、所住病房空气污染者比例和长期口服免疫抑制剂者比例。
1.3 统计学方法
本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数(n)表示，其组间率(%)对比则采用(2检验分析；正态计量资料以均数表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P<0.05表示数据对比有统计学差异。
2 结果
观察组携带原发性疾病者、伤口引流不彻底者、所住病房空气污染者和长期口服免疫抑制剂者所占比例均明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1.
3 讨论
由本次研究结果可知，相较于人工关节置换术后未发生感染患者，人工关节置换术后感染患者在携带原发性疾病、伤口引流不彻底、所住病房空气污染和长期口服免疫抑制剂方面所占比例均比较高(P<0.05)。由此可知，上述情况即为导致人工关节置换术患者发生术后感染的高危感染因素。针对上述感染因素，医护人员可对行人工关节置换术患者实施如下护理干预措施，以此减少或避免人工关节置换术患者并发术后感染。
其一，术前护理。护理人员需在术前细致评估患者病情，稳定患者生命体征，及时消除患者并发术后感染的潜在因素[2]。比如对于携带肺结核病菌等细菌病毒患者，需检测其各项指标，并进行相应预防干预措施；对于糖尿病患者则控制其围手术期血糖水平等[3]。同时，术前对患者术野皮肤予以消毒处理，在保护好其皮肤前提下减少其皮肤上细菌数量[4]。其二，术中护理。严格控制手术室内人员数量，术中谢绝其他非工作人员到手术室参观，而参与手术的麻醉医师、手术医师和手术室护理人员应严格遵守无菌操作原则进行手术，对患者手术肢体和会阴部应用一次性贴膜予以保护，避免同术者手套以及手术器械等接触[5]。同时，手术器械应严格予以高压灭菌处理。手术期间为预防患者发生感染，可在止血30min后给予抗菌药物治疗。如果患者手术时间延长，则可适当加服一次抗感染药物。其三，术后护理。尽可能把患者病区设置成单人间。同时，加强患者引流期间巡视，避免引流管发生折叠、堵塞、脱落等不良事件，每日记录引流液性质、量以及颜色等。对患者伤口进行充分引流，保证引流负压装置完全密封，且负压装置位置应较患者手术切口水平稍低。重视基础护理工作，手术后不为患者留置导尿管，在术前2d训练患者学会在床上大小便，避免患者术后因不习惯原因并发尿潴留。此外，术后对患者用药治疗时，尽可能采取联合用药模式，避免患者产生耐药性。另外，重视环境护理，每日定时开窗通风，对病房实施消毒处理，尽可量避免病房内空气污染， 减少空气传播引发的感染。
参考文献
[1]谢秋晓.临床护理路径在人工关节置换术围术期护理中的应用方法分析构架[J].中国继续医学教育.2015，7(15)：217.
[2]陈杰.关于优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用[J].医药前沿.2015，5(9)：198—199.
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[4] 领月.优质护理服务在人工关节置换术中的应用效果[J].内蒙古医学杂志.2015，47(9)：1126—1128.
[5] 叶德勤.系统性康复护理对TKA患者术后膝关节肿痛及膝关节功能的影响[J].国际医药卫生导报.2015，21(7)：989—992., 百拇医药(梁君)