心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用
【摘 要】 目的：探讨分析心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用价值及疗效，提高学龄前儿童静脉输液的依从性和一次性静脉穿刺成功率。方法：以我科收治的400例患儿作为观察对象，依据患儿病情、身体状况和家长意愿将患者分为观察组(常规护理+心理护理)和对照组(常规护理)，观察学龄前儿童静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结。结果：经统计比较，观察组总有效率90.00%。对照组总有效率75.00%。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义(p<0.05)。结论：心理干预护理不仅能够减轻患儿的痛苦，显著提高学龄前儿童静脉输液的依从性，而且患者及家属的满意度高。此法值得在临床中大力推广。
【关键词】 心理护理干预 学龄前儿童 静脉输液 应用
多数患儿常存在对静脉穿刺的恐惧、焦虑及紧张的情绪，以致患儿对医护人员抵触，出现哭闹不止，焦躁不安，甚至不能配合治疗，不仅使得小儿静脉输液的成功率大大下降，同时也不利于儿科诊疗工作的开展[1]。鉴于此，近年来，我科开展了有关于心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用的相关研究。随机选取我科2014年5月—2015年5月间接诊并收治的患者，选取其中的400例患者参与此次研究，依据临床资料，对学龄前儿童静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我科2014年5月—2015年5月收治的患者，选取其中400例患者参与此次研究，依据患者病情、身体状况和家长意愿将患者分为观察组和对照组。观察组在静脉输液过程中在行常规护理的基础上，行心理护理干预；对照组在静脉输液过程中行常规护理。观察组200例，其中男127例，女73例，患者年龄介于7个月～7岁，平均4.6岁。对照组200例，其中男99例，女101例，患者年龄介于6个月～7岁，平均4.5岁。两组患者在病程 、性别、年龄、疾病病理类型上无明显差别，且均行静脉注射治疗，无统计学意义，即p>0.05。
1.2 方法
观察组患儿在常规护理基础上，行心理护理干预：(1)对于性格内向、胆小的患儿，护士要耐心说服，保证语气温柔和缓，面带微笑，尽量使用鼓励式的语言。可给予患儿喜欢的玩具，对患儿进行穿刺的过程中适当转移患儿的注意力，同时要求护士对静脉穿刺十分的熟练，尽量一次穿刺成功[2]。(2)对于性格倔强、拒不合作的患儿，可采取使用“小礼物”诱导的方式，一方面博得对医护人员的好感，另一方面使其能够尽量配合护士的要求，也可采用让患儿观察其他勇敢的小朋友在进行输液时的表现，然后鼓励患儿像其学习，鼓励其也变成他人的榜样，必要时也可采取“小礼物”鼓励的方式，例如告知，当穿刺成功后可获得小糖果，小红花，小玩具等。同时，一定要着重表扬和奖励已经穿刺成功的患儿，从而激励其他患儿积极配合穿刺。(3)对于合作、不哭闹的患儿，采取边输液边宣教的方式，告知患儿输液过程中不可乱动，穿刺时保持手部姿势或头部姿势，配合施针，注意防止药液外渗，同时表扬患儿，给同组的患儿树立榜样[3]。(4)要加强对静脉输液患儿的巡视，一旦患儿出现抵抗、大幅度活动的情况，要立即上前安抚患儿，尽量避免针头脱出和液体流出的情况。
对照组患儿采取常规护理方法，即首先对哭闹、不合作的患儿进行哄劝、诱导和鼓励，10min后如患儿仍不能继续配合治疗，可嘱家属协助护士固定患儿的手部或头部，保证患儿不会乱动，然后快速进行静脉穿刺，必要时要对穿刺部位进行加强固定，同时密切观察患儿输液过程中的情况。
1.3 疗效分析及评价
优：患儿未出现明显疼痛，未发生哭闹，能够顺利的配合治疗，一次性穿刺成功，患儿及家属满意度高；良：患儿出现轻微疼痛，发生哭闹，但基本能够顺利的配合完成治疗，一次性穿刺成功或经二次穿刺成功，患儿家属较满意；差：患儿出现明显疼痛，哭闹不止，不能够顺利的配合治疗，患者家属满意度较差。
(优+良)/总例数=总有效率；(优+良)=总有效数
1.4 统计学处理
两组数据采用统计学软件SPSS 17.0 处理，计数资料用%表示，采用x?检验，结果P<0.05 为有差异有统计学意义。
2 结果
经统计比较，观察组总有效率90.00%。对照组总有效率75.00%。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义(p<0.05)。详见下表。
3 讨论
在学龄前儿童静脉输液过程中进行必要的心理护理是十分重要的，不仅能够提高穿刺的成功率还能最大程度上减少患者的生理和心理的痛苦[4]。在此次我科开展的此次研究中，我们发现：不但要善于总结和运用心理护理方法，同时还要注意提升护士的个人职业素养和技术水平。输液室要保证通风良好，温暖、干净、明亮。可适当播放轻松愉快的音乐，提供轻松幽默的电影视频，营造一种舒适、温馨、活泼、亲切的输液环境，尽量保证患者心情愉悦，消除患者的紧张，焦虑情绪。护士在对患儿进行静脉穿刺时，要理解和尊重患儿和家长，注意方式方法，尽量保持语气和缓，面带微笑，同时在面对过分焦虑的家长时，也要适当开导。所以，作为护士就要保持沉着稳重、开朗乐观的健康心理，耐心细致的为每一位患者服务。在工作培训过程中，要注重培养护士的静脉穿刺技术，要求护士做到稳、准、轻，努力在最大程度上减轻患者的痛苦，取得患儿和家属的信赖[5]。
经过此次研究我们可以得出结论：观察组总有效例数为180例，总有效率为90.00%，明显高于对照组。虽然两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义(p<0.05)。可见，心理护理干预在学龄前儿童静脉输液过程中显著提高了静脉输液的成功率。心理护理不仅能够减轻患儿的痛苦，显著提高学龄前儿童静脉输液的依从性，而且患者及家属的满意度高。
综上所述，心理护理干预在学龄前儿童静脉输液过程中的应用价值是确切可靠的，在研究过程中收到了良好的治疗依从性，有助于保障治疗的顺利开展，取得了良好的效果，值得在临床中广泛大力推广。
参考文献
[1] 李艮珍，张哲.优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(1)：232-232.
[2] 谢玉香.优质护理在降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的临床应用[J].中国当代医药，2012，19(31)：137-138.
[3] 韦韡.优质护理对小儿急诊输液的应用价值分析[J].医学信息，2015，28(7)：118-119.
[4] 周雯妍，黄翔.社区卫生服务站小儿静脉输液的风险管理[J].长江大学学报(自科版)医学卷，2012，9(11)：48-50.
[5] 周萍.护理干预对儿童静脉输液心理反应的影响的体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011 ，13(19)：300—301., http://www.100md.com(林芙蓉)
【关键词】 心理护理干预 学龄前儿童 静脉输液 应用
多数患儿常存在对静脉穿刺的恐惧、焦虑及紧张的情绪，以致患儿对医护人员抵触，出现哭闹不止，焦躁不安，甚至不能配合治疗，不仅使得小儿静脉输液的成功率大大下降，同时也不利于儿科诊疗工作的开展[1]。鉴于此，近年来，我科开展了有关于心理护理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用的相关研究。随机选取我科2014年5月—2015年5月间接诊并收治的患者，选取其中的400例患者参与此次研究，依据临床资料，对学龄前儿童静脉输液过程中的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况进行回顾性分析总结。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我科2014年5月—2015年5月收治的患者，选取其中400例患者参与此次研究，依据患者病情、身体状况和家长意愿将患者分为观察组和对照组。观察组在静脉输液过程中在行常规护理的基础上，行心理护理干预；对照组在静脉输液过程中行常规护理。观察组200例，其中男127例，女73例，患者年龄介于7个月～7岁，平均4.6岁。对照组200例，其中男99例，女101例，患者年龄介于6个月～7岁，平均4.5岁。两组患者在病程 、性别、年龄、疾病病理类型上无明显差别，且均行静脉注射治疗，无统计学意义，即p>0.05。
1.2 方法
观察组患儿在常规护理基础上，行心理护理干预：(1)对于性格内向、胆小的患儿，护士要耐心说服，保证语气温柔和缓，面带微笑，尽量使用鼓励式的语言。可给予患儿喜欢的玩具，对患儿进行穿刺的过程中适当转移患儿的注意力，同时要求护士对静脉穿刺十分的熟练，尽量一次穿刺成功[2]。(2)对于性格倔强、拒不合作的患儿，可采取使用“小礼物”诱导的方式，一方面博得对医护人员的好感，另一方面使其能够尽量配合护士的要求，也可采用让患儿观察其他勇敢的小朋友在进行输液时的表现，然后鼓励患儿像其学习，鼓励其也变成他人的榜样，必要时也可采取“小礼物”鼓励的方式，例如告知，当穿刺成功后可获得小糖果，小红花，小玩具等。同时，一定要着重表扬和奖励已经穿刺成功的患儿，从而激励其他患儿积极配合穿刺。(3)对于合作、不哭闹的患儿，采取边输液边宣教的方式，告知患儿输液过程中不可乱动，穿刺时保持手部姿势或头部姿势，配合施针，注意防止药液外渗，同时表扬患儿，给同组的患儿树立榜样[3]。(4)要加强对静脉输液患儿的巡视，一旦患儿出现抵抗、大幅度活动的情况，要立即上前安抚患儿，尽量避免针头脱出和液体流出的情况。
对照组患儿采取常规护理方法，即首先对哭闹、不合作的患儿进行哄劝、诱导和鼓励，10min后如患儿仍不能继续配合治疗，可嘱家属协助护士固定患儿的手部或头部，保证患儿不会乱动，然后快速进行静脉穿刺，必要时要对穿刺部位进行加强固定，同时密切观察患儿输液过程中的情况。
1.3 疗效分析及评价
优：患儿未出现明显疼痛，未发生哭闹，能够顺利的配合治疗，一次性穿刺成功，患儿及家属满意度高；良：患儿出现轻微疼痛，发生哭闹，但基本能够顺利的配合完成治疗，一次性穿刺成功或经二次穿刺成功，患儿家属较满意；差：患儿出现明显疼痛，哭闹不止，不能够顺利的配合治疗，患者家属满意度较差。
(优+良)/总例数=总有效率；(优+良)=总有效数
1.4 统计学处理
两组数据采用统计学软件SPSS 17.0 处理，计数资料用%表示，采用x?检验，结果P<0.05 为有差异有统计学意义。
2 结果
经统计比较，观察组总有效率90.00%。对照组总有效率75.00%。两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义(p<0.05)。详见下表。
3 讨论
在学龄前儿童静脉输液过程中进行必要的心理护理是十分重要的，不仅能够提高穿刺的成功率还能最大程度上减少患者的生理和心理的痛苦[4]。在此次我科开展的此次研究中，我们发现：不但要善于总结和运用心理护理方法，同时还要注意提升护士的个人职业素养和技术水平。输液室要保证通风良好，温暖、干净、明亮。可适当播放轻松愉快的音乐，提供轻松幽默的电影视频，营造一种舒适、温馨、活泼、亲切的输液环境，尽量保证患者心情愉悦，消除患者的紧张，焦虑情绪。护士在对患儿进行静脉穿刺时，要理解和尊重患儿和家长，注意方式方法，尽量保持语气和缓，面带微笑，同时在面对过分焦虑的家长时，也要适当开导。所以，作为护士就要保持沉着稳重、开朗乐观的健康心理，耐心细致的为每一位患者服务。在工作培训过程中，要注重培养护士的静脉穿刺技术，要求护士做到稳、准、轻，努力在最大程度上减轻患者的痛苦，取得患儿和家属的信赖[5]。
经过此次研究我们可以得出结论：观察组总有效例数为180例，总有效率为90.00%，明显高于对照组。虽然两组患者经治疗后均取得良好的治疗效果，但观察组患者的疼痛程度、依从性及一次性穿刺成功情况明显优于对照组，具有明显差异，有统计学意义(p<0.05)。可见，心理护理干预在学龄前儿童静脉输液过程中显著提高了静脉输液的成功率。心理护理不仅能够减轻患儿的痛苦，显著提高学龄前儿童静脉输液的依从性，而且患者及家属的满意度高。
综上所述，心理护理干预在学龄前儿童静脉输液过程中的应用价值是确切可靠的，在研究过程中收到了良好的治疗依从性，有助于保障治疗的顺利开展，取得了良好的效果，值得在临床中广泛大力推广。
参考文献
[1] 李艮珍，张哲.优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(1)：232-232.
[2] 谢玉香.优质护理在降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的临床应用[J].中国当代医药，2012，19(31)：137-138.
[3] 韦韡.优质护理对小儿急诊输液的应用价值分析[J].医学信息，2015，28(7)：118-119.
[4] 周雯妍，黄翔.社区卫生服务站小儿静脉输液的风险管理[J].长江大学学报(自科版)医学卷，2012，9(11)：48-50.
[5] 周萍.护理干预对儿童静脉输液心理反应的影响的体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011 ，13(19)：300—301., http://www.100md.com(林芙蓉)