手术室留置尿管的护理体会
【摘 要】 目的 通过在手术室留置尿管，减轻病人手术前在病房留置尿管引起的疼痛和不适感。方法 选取我院140例病人手术麻醉后留置尿管进行导尿。结果 病人均能导尿成功，且可以使病人无痛苦，提高病人对护理的满意度。结论 为需留置尿管的病人应选择合适的时机进行导尿，从而能提高导尿成功率，使病人无痛苦。
【关键词】 手术室 留置尿管 护理体会
导尿是经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液的过程。导尿通常分为导管留置性导尿及间歇性导尿两种。在手术前放置尿管可避免膀胱的损伤，放出尿液可防止手术后出现尿潴留。通常是在手术日晨对病人在病房里行导尿术，但在病房进行导尿会给病人造成疼痛及不适感。因此，为了减轻病人在病房留置尿管所造成的疼痛及不适感，我院手术室对140例因手术需留置尿管的病人采取手术麻醉后导尿，取得了不错的成效，现将对手术室留置尿管的护理体会报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 基本资料
选取我院需手术的病人140例，其中采用硬膜外麻醉的30例，均为普通外科病人；腰硬联合麻醉的60例，为产科病人；全麻的50例，均为脑科、肝胆科及胸科病人。
1.2 具体方法
病人进入手术室后，巡回护士首先为病人建立静脉通道，再协助麻醉医师完成麻醉，待麻药开始显效，巡回护士为病人摆好体位，脱去其一侧的裤腿，将一次性导尿包置于患者两腿之间并打开，严格按照无菌操作要求进行导尿，操作完后将病人摆放至手术所需的体位。
2 病房留置尿管导尿与手术室麻醉后留置尿管导尿的对比
2.1 影响导尿成功率的相关因素
2.1.1 疼痛对病人的影响
麻醉前在病房行尿管置入的病人，因导尿管会插在尿道，有些甚至会插至膀胱内，故在导尿时会出现因受膀胱三角区、耻骨上区的刺激引起的尿道口疼痛及膀胱痉挛。因此，在病房导尿所造成的疼痛会导致病人出现血压上升、心率增快等，给手术造成不良影响。
2.1.2 环境对病人的影响
由于病房内人员较多，而导尿时会暴露到病人的私密部位，即使有帘子或屏风进行遮挡，但有时遮挡的并不严密，病人在心理上会产生害羞，术前紧张也会随之增加。
2.1.3 尿道狭窄对导尿顺利的影响
对先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄、精阜肥大、尿道管腔先天狭窄等的病人，在无麻醉时尿管通过极为困难，若强行将尿管置入进行导尿有可能会引起尿道损伤，对病人造成伤害。
2.1.4 尿管对病人的影响
护理人员在术前准备完毕后，病人将随即被送入手术室，在去手术室途中，有的病人是被车或者床送至，有的病人则是带尿管步行至手术室。在此期间，由于尿管被牵动，所产生的刺激让病人有尿意、疼痛及不适感。
2.2 手术麻醉后的导尿优点
2.2.1 导尿在麻醉后进行，使病人在术前相对舒适，减少了一些不良刺激因素，减轻了病人的心理负担。在手术室麻醉后进行导尿，可以保护病人的隐私，减少其害羞感。
2.2.2 在麻醉状态下，病人情绪平静，感觉及交感神经纤维传导会被阻滞，使患者无痛觉，舒适度增加。
2.2.3 避免了病人在进入手术室期间受尿管牵动的刺激，减轻了病人的不适感及疼痛。
3 护理方式
3.1 选择一次性导尿包
选用一次性的导尿包，导尿用物的齐全方便，更有利于提高手术室护士导尿的质量，虽然在手术室行导尿术使在手术室的护士的工作量增加，但只要把握好导尿时机，就不会耽误手术开始时间。
3.2 选择合适导尿时机
选择合适的导尿时机是为了不耽误手术开始时间也不引起病人疼痛。腰硬联合麻醉的病人在腰麻后便可进行导尿；全麻的病人则可在气管插管后进行导尿；硬膜外麻醉的病人则应在麻醉药物推注15分钟起效后进行。
3.3 减少尿路感染
在手术室留置尿管，更加严格的无菌操作再加上麻醉后病人的括约肌舒张，使尿路感染率减少，以此便于病人在手术后的康复。
3.4 减轻病人痛苦
在手术麻醉下行留置尿管的操作，可以使病人痛觉消失，神经反射出现迟钝，手术室护士在导尿时病人将无疼痛感。这比在病房未麻醉下行尿管置入，引起尿道疼痛更加让病人能接受，增加病人的舒适感。
3.5 加强人性化管理
因在导尿时需暴露到病人的私密部位，这往往会使病人感到不适与紧张。而在手术室内行麻醉后导尿，不仅让病人得到隐私保护，而且也减少了病人被送至手术室途中的挪动、搬动所导致的疼痛不适。
4 结果
4.1 140例患者护理满意度分布情况，详见表1。
5 结论
在手术室麻醉后行导尿术，可以减轻和消除病人在术前未麻醉下留置尿管所导致的疼痛与不适感，减少了一些不良刺激。同时由于手术室是一个较病房来说更加隐蔽的地方，因而可以更好地保护病人的隐私，减少病人在病房行导尿术的害羞与不适感，消除其因害羞导致的紧张心理。手术室留置尿管因麻醉下可使尿道括约肌松弛，减少导尿管在插入时的阻力，对尿道粘膜的损伤也会减小，所以即使对先天性尿道口狭窄的病人，也可以增加导尿管进入的通畅性。
本文选取了我院140例需手术的病人，对其行术前麻醉后导尿，使笔者体会颇多。麻醉后在手术室留置尿管因严格按无菌操作的要求进行导尿，可以减少病人尿路感染的机率；麻醉后留置尿管，可以更好地保护到病人的隐私，为其提供舒适，缓解病人因不适带来的紧张感；麻醉后留置尿管，可以缩短尿管在尿道里的留置时间，减少了尿路感染的机会，也使病人更加地舒适，减少了因术前在病房留置尿管所引起的行动不便；麻醉后留置尿管能提高导尿的成功率，即使对前列腺肥大、先天性尿道口狭窄的病人，因麻醉后尿道括约肌的舒张，也可以减少尿道粘膜损伤，提高尿管插入的顺畅度。
综上，医院是以病人为中心为服务宗旨的，医护人员要体会到病人的感受。对不同的病人应高质量地去完成操作，因此手术室护士不仅需要专业理论知识牢固，而且需要有十分娴熟的操作，可以高效率的去完成导尿的操作。手术室留置尿管不仅仅适用于全麻下的患者，同样也适用于腰硬联合麻醉和硬膜麻醉的病人，因此，需要选择合适的导尿时机对不同方式的麻醉病人进行导尿。
参考文献
[1]赖梅，陈少娟，黄西妹等.手术室开展麻醉后留置尿管的护理体会[J].现代医院，2004，4(9)：55-56.
[2]刘增慧.须留置尿管手术病人进入手术室后护理体会[J].工企医刊，2007，20(6)：62.
[3]邬红娥，孙淑琴.麻醉后留置尿管的护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，11(23)：238., http://www.100md.com(谢冰 谢凌)
【关键词】 手术室 留置尿管 护理体会
导尿是经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液的过程。导尿通常分为导管留置性导尿及间歇性导尿两种。在手术前放置尿管可避免膀胱的损伤，放出尿液可防止手术后出现尿潴留。通常是在手术日晨对病人在病房里行导尿术，但在病房进行导尿会给病人造成疼痛及不适感。因此，为了减轻病人在病房留置尿管所造成的疼痛及不适感，我院手术室对140例因手术需留置尿管的病人采取手术麻醉后导尿，取得了不错的成效，现将对手术室留置尿管的护理体会报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 基本资料
选取我院需手术的病人140例，其中采用硬膜外麻醉的30例，均为普通外科病人；腰硬联合麻醉的60例，为产科病人；全麻的50例，均为脑科、肝胆科及胸科病人。
1.2 具体方法
病人进入手术室后，巡回护士首先为病人建立静脉通道，再协助麻醉医师完成麻醉，待麻药开始显效，巡回护士为病人摆好体位，脱去其一侧的裤腿，将一次性导尿包置于患者两腿之间并打开，严格按照无菌操作要求进行导尿，操作完后将病人摆放至手术所需的体位。
2 病房留置尿管导尿与手术室麻醉后留置尿管导尿的对比
2.1 影响导尿成功率的相关因素
2.1.1 疼痛对病人的影响
麻醉前在病房行尿管置入的病人，因导尿管会插在尿道，有些甚至会插至膀胱内，故在导尿时会出现因受膀胱三角区、耻骨上区的刺激引起的尿道口疼痛及膀胱痉挛。因此，在病房导尿所造成的疼痛会导致病人出现血压上升、心率增快等，给手术造成不良影响。
2.1.2 环境对病人的影响
由于病房内人员较多，而导尿时会暴露到病人的私密部位，即使有帘子或屏风进行遮挡，但有时遮挡的并不严密，病人在心理上会产生害羞，术前紧张也会随之增加。
2.1.3 尿道狭窄对导尿顺利的影响
对先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄、精阜肥大、尿道管腔先天狭窄等的病人，在无麻醉时尿管通过极为困难，若强行将尿管置入进行导尿有可能会引起尿道损伤，对病人造成伤害。
2.1.4 尿管对病人的影响
护理人员在术前准备完毕后，病人将随即被送入手术室，在去手术室途中，有的病人是被车或者床送至，有的病人则是带尿管步行至手术室。在此期间，由于尿管被牵动，所产生的刺激让病人有尿意、疼痛及不适感。
2.2 手术麻醉后的导尿优点
2.2.1 导尿在麻醉后进行，使病人在术前相对舒适，减少了一些不良刺激因素，减轻了病人的心理负担。在手术室麻醉后进行导尿，可以保护病人的隐私，减少其害羞感。
2.2.2 在麻醉状态下，病人情绪平静，感觉及交感神经纤维传导会被阻滞，使患者无痛觉，舒适度增加。
2.2.3 避免了病人在进入手术室期间受尿管牵动的刺激，减轻了病人的不适感及疼痛。
3 护理方式
3.1 选择一次性导尿包
选用一次性的导尿包，导尿用物的齐全方便，更有利于提高手术室护士导尿的质量，虽然在手术室行导尿术使在手术室的护士的工作量增加，但只要把握好导尿时机，就不会耽误手术开始时间。
3.2 选择合适导尿时机
选择合适的导尿时机是为了不耽误手术开始时间也不引起病人疼痛。腰硬联合麻醉的病人在腰麻后便可进行导尿；全麻的病人则可在气管插管后进行导尿；硬膜外麻醉的病人则应在麻醉药物推注15分钟起效后进行。
3.3 减少尿路感染
在手术室留置尿管，更加严格的无菌操作再加上麻醉后病人的括约肌舒张，使尿路感染率减少，以此便于病人在手术后的康复。
3.4 减轻病人痛苦
在手术麻醉下行留置尿管的操作，可以使病人痛觉消失，神经反射出现迟钝，手术室护士在导尿时病人将无疼痛感。这比在病房未麻醉下行尿管置入，引起尿道疼痛更加让病人能接受，增加病人的舒适感。
3.5 加强人性化管理
因在导尿时需暴露到病人的私密部位，这往往会使病人感到不适与紧张。而在手术室内行麻醉后导尿，不仅让病人得到隐私保护，而且也减少了病人被送至手术室途中的挪动、搬动所导致的疼痛不适。
4 结果
4.1 140例患者护理满意度分布情况，详见表1。
5 结论
在手术室麻醉后行导尿术，可以减轻和消除病人在术前未麻醉下留置尿管所导致的疼痛与不适感，减少了一些不良刺激。同时由于手术室是一个较病房来说更加隐蔽的地方，因而可以更好地保护病人的隐私，减少病人在病房行导尿术的害羞与不适感，消除其因害羞导致的紧张心理。手术室留置尿管因麻醉下可使尿道括约肌松弛，减少导尿管在插入时的阻力，对尿道粘膜的损伤也会减小，所以即使对先天性尿道口狭窄的病人，也可以增加导尿管进入的通畅性。
本文选取了我院140例需手术的病人，对其行术前麻醉后导尿，使笔者体会颇多。麻醉后在手术室留置尿管因严格按无菌操作的要求进行导尿，可以减少病人尿路感染的机率；麻醉后留置尿管，可以更好地保护到病人的隐私，为其提供舒适，缓解病人因不适带来的紧张感；麻醉后留置尿管，可以缩短尿管在尿道里的留置时间，减少了尿路感染的机会，也使病人更加地舒适，减少了因术前在病房留置尿管所引起的行动不便；麻醉后留置尿管能提高导尿的成功率，即使对前列腺肥大、先天性尿道口狭窄的病人，因麻醉后尿道括约肌的舒张，也可以减少尿道粘膜损伤，提高尿管插入的顺畅度。
综上，医院是以病人为中心为服务宗旨的，医护人员要体会到病人的感受。对不同的病人应高质量地去完成操作，因此手术室护士不仅需要专业理论知识牢固，而且需要有十分娴熟的操作，可以高效率的去完成导尿的操作。手术室留置尿管不仅仅适用于全麻下的患者，同样也适用于腰硬联合麻醉和硬膜麻醉的病人，因此，需要选择合适的导尿时机对不同方式的麻醉病人进行导尿。
参考文献
[1]赖梅，陈少娟，黄西妹等.手术室开展麻醉后留置尿管的护理体会[J].现代医院，2004，4(9)：55-56.
[2]刘增慧.须留置尿管手术病人进入手术室后护理体会[J].工企医刊，2007，20(6)：62.
[3]邬红娥，孙淑琴.麻醉后留置尿管的护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，11(23)：238., http://www.100md.com(谢冰 谢凌)