去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效
【摘 要】 目的 探讨去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮在围绝经期功能性失调子宫出血临床治疗中的应用价值。方法 收集来我院接受围绝经期功能失调性子宫出血患者80例，采用随机数字法分为两组，对照组患者仅使用米非司酮进行治疗，观察组患者采用小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇进行综合治疗，比较两组患者治疗效果、止血时间和不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗效果明显由于对照组患者，P<0.05；观察组患者的止血时间明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，P<0.05。 结论 小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇可有效治疗围绝经期功能失调性子宫出血，且不良反应较少，具有推广应用价值。
【关键词】 小剂量 去氧孕烯炔雌醇 米非司酮 围绝经期 功能失调性 子宫出血
围绝经期功能失调性子宫出血是临床上的常见病和多发病，长时间、大量的出现子宫出血可导致患者出现贫血、食欲不振、失眠、心悸等不良症状，严重的影响了患者的生活质量[1]，基于此，本次研究采用去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮进行了相关临床治疗，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2012年3月至2014年11月来我院接受青春期功能性子宫出血治疗的患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者使用小剂量米非司酮+去氧孕烯炔雌醇进行治疗，作为观察组，40例患者使用米非司酮进行治疗，作为对照组，两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用米非司酮进行常规治疗，即于患者诊刮后5d，给予米非司酮，口服，12.5mg/次[2]，qd；观察组患者使用小剂量米非司酮+去氧孕烯炔雌醇进行治疗，即米非司酮，口服，10mg/次，qd，去氧孕烯炔雌醇，口服，1片/d，qd，21d作为一个治疗周期，第二个周期于第二次月经后5d开始治疗，两组患者均连续治疗3个周期。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、止血时间和不良反应发生率作为评价指标，疗效评价，治愈：治疗后，患者恢复规律性月经，且持续≥6次[3]；显效：治疗后，患者恢复规律性月经，且持续3～6次；有效：治疗期间患者出现少量出血，给予对症治疗后可完成周期治疗，且待患者治疗后恢复规律性月经，持续≤3次，无效：患者在治疗过程中和治疗后均无法有效止血，无法完成正常的周期治疗，有效率=(痊愈患者数+显效患者数+有效患者数)/患者总数×100%。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中止血时间进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2 结果
2.1 治疗结果比较
两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
2.2 两组患者止血时间比较
观察组患者控制出血时间和完全止血时间均明显短于对照组患者，两组患者止血时间的比较结果见表3。
2.3 不良反应发生率比较
两组患者在治疗过程中均出现头晕、突破性出血、体重增加及胃肠道反应等不良反应，其中观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者不良反应发生率的比较结果见表4。
3 讨论
围绝经期功能失调性子宫出血是由于患者的卵巢功能减退所产生的一种内分泌紊乱综合征[4]。米非司酮是临床上常用的孕酮受体拮抗剂，其在围绝经期功能失调性子宫出血中的治疗机制主要体现在以下方面：① 整体治疗 作用于患者的下丘脑和垂体部位，抑制LH和FSH的释放，从而有效的降低了体内的雌激素水平；② 局部治疗 直接诱导患者子宫内膜增生细胞凋亡，减少了子宫内膜的血流状况，从而有效减少患者的子宫出血。但是长时间、大剂量使用米非司酮不良反应较多，患者易产生耐受。去氧孕烯炔雌醇主要由雌炔醇和去氧孕烯组成，其中去氧孕烯可使子宫内膜变薄，并迅速修复增生的子宫内膜。本次研究发现，通过使用小剂量米非司酮，有效的降低了单纯、大剂量使用米非司酮所产生的不良反应，提高了治疗的安全性，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 张云丽. 去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8(5C)：96-97.
[2] 杨美霞，方志红.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能性子宫出血的疗效[J].中国性科学，2013，22(8)：6-8.
[3] 张小金. 小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察[J]. 中国计划生育学杂志，2015，23(6)：395-398.
[4] 项燕. 小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9(3)：142-143.(黄春兰)