HIFU治疗肝癌导致皮肤毒性，分为皮肤软组织肿胀及皮肤损伤(烧伤)。其中皮肤软组织肿胀的发生率几乎为百分之百[15]。皮肤损伤采用烧伤的三分四度法，其中以I度及Ⅱ度烧伤多见[8-12、14]，Ⅲ度烧伤较为少见。①I度皮肤烧伤多表现为治疗区皮肤的红肿，部分伴有点状的橘皮样改变；②浅Ⅱ度皮肤烧伤多见为皮肤软组织的明显红肿，伴有水疱形成；③深Ⅱ度皮肤烧伤可见轻度橘皮样病变，根据充盈情况可将深Ⅱ度皮肤烧伤分为局部毛细血管反应正常、动脉供血不足、静脉回流不畅三种情况；④Ⅲ度皮肤烧伤可见组织明显的橘皮样改变，皮肤弹性变硬，无毛细血管充盈，痛觉消失[16]。

    3 皮肤损伤的防治

    3.1 皮肤损伤的预防措施

    Wu等[3]报道提示在HIFU治疗初期， 皮肤损伤的发生率可达10 %～ 20 %， 而现在皮肤损伤的发生率已经远低于从前。除了仪器系统的升级对安全性、有效性均有进步外，经过近年的经验积累，临床应用中学者普遍采用如下措施预防皮肤损伤的发生。

    ①严格的适应症筛选 ......