【摘 要】 摘要：急性淋巴细胞白血病患儿在首次化疗诱导方案中取得骨髓缓解及第二阶段强化后，必须采取预防髓外白血病复发的治疗方案。然而，其体内残留的白血病细胞就是髓外白血病复发的根源。大部分的化疗药物不能通过血脑屏障，对髓外白血病复发的预防效果不明显。HD/MD-MTX(中、大剂量甲氨碟呤)加脊髓鞘内注射化疗药，为目前预防髓外白血病复发的有效治疗。国外部分报道其有效预防率达70%[1]。但随着化疗药物剂量的增大和毒素的累积，其毒副作用也在明显增加，不但加重了患儿的痛苦，而且生命也受到了威胁。因此，做好化疗期间和化疗后的护理工作，是保证化疗计划不间断顺利进行，帮助患儿安全顺利完成化疗计划的关键。我科2014年对60例急性淋巴细胞白血病患儿采用以HD/MD-MTX为主的预防髓外白血病复发的治疗方案，现将护理体会介绍如下。

    【关键词】 甲安蝶呤 髓外白血病 护理

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    60例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿，进行240例次，男36例，女24例，年龄2～12岁，平均年龄7岁。所有患儿均在取得化疗第一阶段骨髓完全缓解(CR)及第二阶段强化后再接受HD/MD-MTX的治疗。

    1.2 治疗方法

    每次的MTX按 2-3或5g/每平方米计算总量，开始用总量的 10%加入5%葡萄糖50ml中，半小时至1小时内快速滴入，然后在 2小时内完成腰椎穿刺并予MTX、或Ara-c及地塞米松两联或三联化疗药鞘内注射，剩余的MTX加入5%葡萄糖200ml用输液泵与之前后持续匀速维持静滴24h，15天注射一次，连续4次为一疗程。

    2 护理措施

    2.1 心理护理

    由于ALL患儿在经过了早期的诱导化疗缓解和第二阶段的强化后，都已深刻的体会到化疗药物给躯体和心理带来的损害 ......