浅谈水痘与带状疱疹的护理
【摘 要】 目的：通过对临床病例的分析研究，探讨水痘与带状疱疹的护理方法。方法：对50例患者，根据病情实施治疗及各种护理。结果：50例患者，所有患者皮肤均痊愈，其中有40例患者疼痛完全消失，痊愈出院，10例患者疼痛明显减轻，但仍遗留有神经痛。结论：进行有效的综合治疗和合理得当的护理是水痘与带状疱疹疹痊愈的关键。
【关键词】 水痘 带状疱疹 护理
引言
水痘和带状疱疹是两种常见的急性传染病，是由同一种病毒(水痘—带状疱疹病毒)感染所引起。在发疹前或出疹时常出现，可逐渐加剧，如果治疗不及时，带状疱疹后遗神经痛则较为容易出现，因此有效的治疗和护理就变得十分重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文所研究的50例患者中有水痘与带状疱疹各25例，在50例患者中有男孩27例，女孩23例，最小的患者为1岁，最大的患者15岁；在50例中，39例患者住院3～5天，6例患者住院6～9天，3例患者住院10～12天，2例患者住院在13天以上，平均住院时间为7天。
2 带状疱疹的护理要点
2.1 疼痛护理
(1)穿宽大衣裤，防止衣服过小磨擦患处增加疼痛。(2)分散注意力，年老病人让其家属陪伴。(3)协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。4、遵医嘱应用止痛药及神经营养药。
2.2 感染的护理
(1)积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。(2)加强营养，增强机体抵抗力。(3)保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。(4)局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。(5)遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。(6)观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
2.3 眼部护理
(1)角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球。(2)眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。(3)角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
带状疱疹护理注意事项：
带状疱疹最主要的特征就是疼痛。疼痛的程度往往随年龄增大而加剧，如老年患者则疼痛剧烈，甚至难以忍受。除了常规药物和理疗止痛治疗外，在护理工作中要注意几点：第一，要给患者创造安静舒适的环境，以利于休息；第二，在为患者进行治疗、检查，动作要轻柔，防止刺激皮损处，增加疼痛感；第三，指导患者放松心情，多与人沟通交流，转移注意力，以减轻疼痛感；第四，如患者疼痛剧烈，在给予镇痛药时，注意观察药物的毒副作用。
3 水痘患者的护理
密切观察皮疹的进展，了解和掌握病情。皮肤护理：皮疹相互融合、破溃是细菌良好的培养基，皮肤护理极其重要，应严格无菌技术，每日用无菌生理盐水清洗创面，清除痂皮及糜烂组织，然后用0.1%雷佛奴尔溶液均匀直接涂创面。对于身体的皱褶处，创面处理后采用暴露和远红外线照射方法交替进行，减少渗出，促进皮肤干燥、结痂。远红外线照射每日3次，每次20min，距离30～40cm。建立有效静脉通道，保证热能及抗菌药物有效应用。预防交叉感染：患者应住单间隔离病房，谢绝探视。房内各种物品每日用0.2%过氧乙酸溶液消毒擦拭2次，流动紫外线空气消毒，每日3次。工作人员严格执行消毒隔离制度，各种治疗物品专人专用，选用2%洗必泰溶液清洁口腔。心理护理：告之患者脓疱型水痘是表浅皮肤化脓性感染，不破坏真皮层，不会遗留瘢痕，消除患者的心理压力。
4 其他基本护理
护理
4.1 一般护理
患者病房的温度、湿度要适宜，患儿衣服要柔软宽松，并要绝对的卧床休息，被褥不宜过厚，要保持清洁，以免患儿因不适而增加皮肤的瘙痒感。
4.2 皮肤护理
疱疹会有痒感及痛感，为避免因患儿的搔抓而引起感染，应保持患儿手部的清洁，剪短患儿的指甲。同时在患病期间不要给患儿洗澡，可用毛巾沾稀释后的高锰酸钾溶液在拧干后擦皮肤，即可清洁皮肤又可止痒。当患儿的皮肤干燥脱屑时，用消毒液状石蜡涂擦，保护皮肤。为减少患儿受感染的机会，在给患儿穿脱衣服时动作要轻柔，在患儿睡觉时要使其侧卧，同时注意给其翻身，避免挤破不成熟的水痘。
4.3 眼睛的护理
当患者的疱疹在头面部时，要注意防止病毒侵犯眶上神经，避免累及眼部。对小儿必须做好眼部的护理，对患者要交替滴抗炎和抗病毒的眼药水，2个小时滴一次，同时嘱咐家长要使用干净的面盆和面巾为小儿清洗面部，防止污水进入眼内，对患者的视力变化也要进行观察。
4.4 耳部护理
外耳道或鼓膜疱疹是耳部带状疱疹的主要表现，部分患者会出现耳鸣、耳痛、眩晕及呕吐等症状。耳部疱疹可以导致患者镫骨肌反射消失，出现传导性耳聋或者是听觉过敏，因此应当使患者在较安静的房间进行治疗，避免噪声，做好耳部神经的护理，提高疾病的恢复。
4.5 心理护理
由于患有带状疱疹的都为小儿，不仅患儿十分痛苦，家长也很忧虑紧张。因此我们对患儿及家长进行了有针对性的健康指导，主动介绍有关带状疱疹的知识，交待家长应注意的事项，请家长参与护理，同时耐心听取家长的病情陈述，取得患儿及家长的信任，多与患儿接触，与其聊天、讲故事等，使其安心治疗。
4.6 饮食护理
小儿在患带状疱疹后会因发热和皮肤出疹渗液而丢失水分，因此我们鼓励患者多饮水，当患者饮水不足时实施静脉注射补液，保证每位患者的尿量每天在600ml以上。患者的饮食也是注意食用富含蛋白质、维生素，营养丰富及易消化的流质食物，食物品种多样化，饮食清淡，多餐少食。
结果
50例患者，所有患者皮肤均痊愈，其中有40例患者疼痛完全消失，痊愈出院，10例患者疼痛明显减轻，但仍遗留有神经痛。
讨论
机体抵抗力下降就会激发带状疱疹，病毒沿神经末梢扩展形成特殊的皮肤感染。疱疹在出疱后的最初几天内传染性是很高的，但随着疱疹的结痂，在结痂后则无传染性。当小儿与带状疱疹的疱疹液直接接触后，或者是通过空气播散而传染上带状疱疹。因此在对病人进行医院治疗过程中要注意消毒隔离，避免小儿因挤压或者是抓破疱疹使疱疹液外流而造成传染，尤其是对新生儿和幼儿要更加注意隔离。但是对于本病，如果能够及时采用抗病毒、镇痛及防感染等药物进行治疗，达到中西医结合的有效合理治疗，采取有效合理的护理措施，治疗效果是很显著的，因此有效合理的治疗及护理是促进疾病康复的关键。
参考文献
[1] 龚宪军.盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察[J]. 中国性科学. 2010(06)
[2] 马肖梅.甲钴胺治疗带状疱疹神经痛疗效观察[J]. 川北医学院学报. 2010(03)
[3] 彭云，马福生，王先文，黄汉焕，程绽. 两种用药方案治疗带状疱疹的比较[J]. 中国现代药物应用. 2010(11), http://www.100md.com(肖加燕)
【关键词】 水痘 带状疱疹 护理
引言
水痘和带状疱疹是两种常见的急性传染病，是由同一种病毒(水痘—带状疱疹病毒)感染所引起。在发疹前或出疹时常出现，可逐渐加剧，如果治疗不及时，带状疱疹后遗神经痛则较为容易出现，因此有效的治疗和护理就变得十分重要。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文所研究的50例患者中有水痘与带状疱疹各25例，在50例患者中有男孩27例，女孩23例，最小的患者为1岁，最大的患者15岁；在50例中，39例患者住院3～5天，6例患者住院6～9天，3例患者住院10～12天，2例患者住院在13天以上，平均住院时间为7天。
2 带状疱疹的护理要点
2.1 疼痛护理
(1)穿宽大衣裤，防止衣服过小磨擦患处增加疼痛。(2)分散注意力，年老病人让其家属陪伴。(3)协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。4、遵医嘱应用止痛药及神经营养药。
2.2 感染的护理
(1)积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。(2)加强营养，增强机体抵抗力。(3)保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。(4)局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。(5)遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。(6)观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
2.3 眼部护理
(1)角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球。(2)眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。(3)角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
带状疱疹护理注意事项：
带状疱疹最主要的特征就是疼痛。疼痛的程度往往随年龄增大而加剧，如老年患者则疼痛剧烈，甚至难以忍受。除了常规药物和理疗止痛治疗外，在护理工作中要注意几点：第一，要给患者创造安静舒适的环境，以利于休息；第二，在为患者进行治疗、检查，动作要轻柔，防止刺激皮损处，增加疼痛感；第三，指导患者放松心情，多与人沟通交流，转移注意力，以减轻疼痛感；第四，如患者疼痛剧烈，在给予镇痛药时，注意观察药物的毒副作用。
3 水痘患者的护理
密切观察皮疹的进展，了解和掌握病情。皮肤护理：皮疹相互融合、破溃是细菌良好的培养基，皮肤护理极其重要，应严格无菌技术，每日用无菌生理盐水清洗创面，清除痂皮及糜烂组织，然后用0.1%雷佛奴尔溶液均匀直接涂创面。对于身体的皱褶处，创面处理后采用暴露和远红外线照射方法交替进行，减少渗出，促进皮肤干燥、结痂。远红外线照射每日3次，每次20min，距离30～40cm。建立有效静脉通道，保证热能及抗菌药物有效应用。预防交叉感染：患者应住单间隔离病房，谢绝探视。房内各种物品每日用0.2%过氧乙酸溶液消毒擦拭2次，流动紫外线空气消毒，每日3次。工作人员严格执行消毒隔离制度，各种治疗物品专人专用，选用2%洗必泰溶液清洁口腔。心理护理：告之患者脓疱型水痘是表浅皮肤化脓性感染，不破坏真皮层，不会遗留瘢痕，消除患者的心理压力。
4 其他基本护理
护理
4.1 一般护理
患者病房的温度、湿度要适宜，患儿衣服要柔软宽松，并要绝对的卧床休息，被褥不宜过厚，要保持清洁，以免患儿因不适而增加皮肤的瘙痒感。
4.2 皮肤护理
疱疹会有痒感及痛感，为避免因患儿的搔抓而引起感染，应保持患儿手部的清洁，剪短患儿的指甲。同时在患病期间不要给患儿洗澡，可用毛巾沾稀释后的高锰酸钾溶液在拧干后擦皮肤，即可清洁皮肤又可止痒。当患儿的皮肤干燥脱屑时，用消毒液状石蜡涂擦，保护皮肤。为减少患儿受感染的机会，在给患儿穿脱衣服时动作要轻柔，在患儿睡觉时要使其侧卧，同时注意给其翻身，避免挤破不成熟的水痘。
4.3 眼睛的护理
当患者的疱疹在头面部时，要注意防止病毒侵犯眶上神经，避免累及眼部。对小儿必须做好眼部的护理，对患者要交替滴抗炎和抗病毒的眼药水，2个小时滴一次，同时嘱咐家长要使用干净的面盆和面巾为小儿清洗面部，防止污水进入眼内，对患者的视力变化也要进行观察。
4.4 耳部护理
外耳道或鼓膜疱疹是耳部带状疱疹的主要表现，部分患者会出现耳鸣、耳痛、眩晕及呕吐等症状。耳部疱疹可以导致患者镫骨肌反射消失，出现传导性耳聋或者是听觉过敏，因此应当使患者在较安静的房间进行治疗，避免噪声，做好耳部神经的护理，提高疾病的恢复。
4.5 心理护理
由于患有带状疱疹的都为小儿，不仅患儿十分痛苦，家长也很忧虑紧张。因此我们对患儿及家长进行了有针对性的健康指导，主动介绍有关带状疱疹的知识，交待家长应注意的事项，请家长参与护理，同时耐心听取家长的病情陈述，取得患儿及家长的信任，多与患儿接触，与其聊天、讲故事等，使其安心治疗。
4.6 饮食护理
小儿在患带状疱疹后会因发热和皮肤出疹渗液而丢失水分，因此我们鼓励患者多饮水，当患者饮水不足时实施静脉注射补液，保证每位患者的尿量每天在600ml以上。患者的饮食也是注意食用富含蛋白质、维生素，营养丰富及易消化的流质食物，食物品种多样化，饮食清淡，多餐少食。
结果
50例患者，所有患者皮肤均痊愈，其中有40例患者疼痛完全消失，痊愈出院，10例患者疼痛明显减轻，但仍遗留有神经痛。
讨论
机体抵抗力下降就会激发带状疱疹，病毒沿神经末梢扩展形成特殊的皮肤感染。疱疹在出疱后的最初几天内传染性是很高的，但随着疱疹的结痂，在结痂后则无传染性。当小儿与带状疱疹的疱疹液直接接触后，或者是通过空气播散而传染上带状疱疹。因此在对病人进行医院治疗过程中要注意消毒隔离，避免小儿因挤压或者是抓破疱疹使疱疹液外流而造成传染，尤其是对新生儿和幼儿要更加注意隔离。但是对于本病，如果能够及时采用抗病毒、镇痛及防感染等药物进行治疗，达到中西医结合的有效合理治疗，采取有效合理的护理措施，治疗效果是很显著的，因此有效合理的治疗及护理是促进疾病康复的关键。
参考文献
[1] 龚宪军.盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察[J]. 中国性科学. 2010(06)
[2] 马肖梅.甲钴胺治疗带状疱疹神经痛疗效观察[J]. 川北医学院学报. 2010(03)
[3] 彭云，马福生，王先文，黄汉焕，程绽. 两种用药方案治疗带状疱疹的比较[J]. 中国现代药物应用. 2010(11), http://www.100md.com(肖加燕)