【摘 要】 目的：分析护理文件书写时存在的问题及解决方法。方法：选取2014年5月至12月期间，随机抽取268份病例进行研究。分析存在的原因，并制定相应的解决方案。结果：在2015年1月至10月期间，随机抽出的护理文件，全部合格。发现问题为5项，比2014年度减少了5项。结论：只要坚持采取相应的解决方案，就能达到提高护理治疗、保障医疗安全、减少医患纠纷的作用。

    【关键词】 护理文件 问题原因 解决方法

    护理文件是病人病例的重要组成部分，也是医学护理教学及法律事务的重要资料之一。尤其是发生医患关系纠纷时，护理文件有着非常重要的作用。所以如何保证护理文件的质量，就显得非常重要[1]。所以为了提高护理文件的书写质量，我院在2014年5月至12月期间，特设立专门的负责人员进行护理文件检查，对出现的问题进行分析，并针对出现的问题采取相应的方案。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年5月至12月期间，随机抽取268份病例进行研究。

    1.2 方法

    根据国家卫生部医政司编制的 2010 版《病历书写基本规范》以及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》规定 ......