在创伤性脑肿胀继发的颅内高压的进展中，手术时间点的选择仍没有得到确定，由于手术可能会导致迟发性出血或切口疝引起的局部脑组织缺血，神经外科医师在手术治疗此类患者时变得谨慎，Chibbaro等[16]对48名脑损伤患者行去骨瓣减压术的研究中发现，发现18名在早期16h内手术的病人具有更好的神经功能恢复和存活率，但此研究的病例样本包括颅内血肿压迫的病人。相比之下，Giovanni等[17]的回顾性研究中，病例中排除了颅内出血压迫的病人，早期减压组(<24h)和晚期减压组(>24h)死亡率和神经功能评分没有明显差异，但晚期减压组增加了ICU和总的住院治疗时间，而早期减压组相比晚期减压组有较高的术侧再出血发生率(46%vs14%)，差异有统计学意义。Eberle等[14]的回顾性研究发现对43名恶性脑肿胀的患者行去大骨瓣减压术后，神经功能恢复更好的18名患者超过一半(10名)是在早期12h内手术。

    2.4 手术对生理指标的影响

    2.4.1 降低颅内压，改善脑灌注压

    目前的研究认为重型颅脑损伤患者的颅内压控制在≤2.66 kPa(20mmHg)是基本的治疗目标[18]。去大骨瓣减压能清除颅内大部分血肿，控制再出血 ......