协同护理模式在病人首次下床中的应用
【摘 要】 目的：评价协同护理模式在腔镜术后病人首次下床中的应用价值。方法：随机筛选2015年11月-2016年04月进入本院、实施腔镜手术的116例病人，分为2组：常规组有55例，术后实施传统干预方案；协同组有61例，术后实施协同护理模式，观察2组入选对象下床依从性。结果：协同组Berg表评定分数(49.07±4.51)分，常规组(38.55±3.35)分，且常规组首次下床依从性69.09%，常规组98.36%(P<0.05)。结论：将协同护理模式应用至腔镜术后首次下床的病人中，有助于提升其下床依从性，同时还能改善其Berg表评定分数，存在借鉴意义。
【关键词】 腔镜手术 协同护理模式 首次下床 依从性 Berg表
近几年，我院已成功引进“协同护理模式”，且在腔镜手术病人中得到应用，为探索提升腔镜手术病人首次下床依从性的最优方法，本文抽选2015年11月-2016年04月进入本院、实施腔镜手术的116例病人，将其分成常规、协同两组，术后分别施以两种护理模式，探究两种护理模式的效果，期待提升提升腔镜手术病人首次下床依从性。
1 对象及方法
1.1 研究对象
随机筛选2015年11月-2016年04月进入本院、实施腔镜手术的116例病人，分为2组。常规组：有55例，29例男性、26例女性，年龄在26.1-68.0岁间，平均(45.0±10.51)岁；协同组：有61例，31例男性、30例女性，年龄在26.0-67.8岁间，平均(44.5±10.02)岁。所选病人都实施腔镜手术，且两组病例各种基础性资料比对，并没有突出差异(P>0.05)，可展开对比评估。
1.2 方法
1.2.1 常规组
常规组术后实施传统干预方案，涉及饮食指导、心理护理和用药护理等。
1.2.2 协同组
协同组在上述措施的基础上，加以“协同护理模式”：(1)组建专业护理团队。结合院内工作计划、护理工作强度，组建专业护理团队，成员有陪护人员、协调工作者以及护理人员等，结合患者病人及手术类型制定下床活动计划，并明确各个成员的工作职责，确保“各司其职”。(2)对病人术后恢复状况进行准确评估。腔镜手术后，护理人员要对病人手术指征、恢复情况进行客观评估，再结合其恢复条件制定下床活动方案。(3)制定活动计划。了解患者日常活动能力，由医生、护理人员及病人家属等人员共同商讨、制定活动计划，并告知病人首次下床活动时的相关注意事项，并介绍移步训练以及平衡训练等内容，教会患者正确应用各种辅助工具，通过提升患者认知度，从而提升其配合性[1]。(4)展开健康教育。首先，客观评估病人对于各项训练知识的认知情况，向其介绍术后下床活动的重要性，再对病人展开专业知识宣教。其次，术后集合病人、病人家属，通过对多媒体设备进行合理利用，再采取亲身演示的形式，积极落实健康教育内容，并在病房内示范正确下床方法，以提升病人认知度，消除其恐惧心理，使患者产生主动下床活动的意念。再次，给予患者发放专业健康手册，将首次下床的流程与方法制作为图片，再以图片的形式加强患者记忆，使其主动配合训练。最后，对于身体协调性较差的病人，在首次下床时，护理人员还需提供帮助，搀扶着病人下床、站立以及移步，并及时递送辅助工具，待病人逐渐适应站立姿势后，再缓慢松手，鼓励患者自行行走，避免跌倒事件出现[2]。
1.3 效果评定
(1)下床依从性：院内制定依从调查表，根据病人术后首次下床情况，对其依从指标进行评定，如果病人能够配合护理人员展开协同护理工作，并尝试下床活动，表明“依从”；如果病人拒绝配合护理人员展开协同护理工作，且排斥下床活动，表明“不依从”[3]。(2)选择Berg表对患者步行质量进行评定，总分计56分，得分与平衡感之间成正比关系。
1.4 统计学研究方法
本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用(x±s)表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2 结果
协同组Berg表评定分数(49.07±4.51)分，常规组(38.55±3.35)分，且常规组首次下床依从性69.09%(38/55)，常规组98.36%(60/61)(P<0.05)，如表1。
3 讨论
腔镜手术属于有创性手术模式，尽管其创口较小，且恢复较快，但是术后病人仍然需要保持卧床休息。受疾病因素、手术创伤等因素的影响，术后病人首次下床时，通常会出现紧张心理，或是担心牵拉创口、或是担心出现剧烈疼痛感，以至于病人下床配合度受到影响，因此需要落实协同护理模式[4]。协同护理模式又被称作“CCM”，是一种结合医师、护理人员、病人及病人家属的护理方法，要求四者互相配合，并鼓励病人、病人家属参与至护理工作中，为病人创造安全、术式的活动环境，消除其术后首次下床活动的紧张心理，通过组建专业护理团队、对病人术后恢复状况进行准确评估、制定活动计划、展开健康教育、下床示范以及协助行走等方案，提升病人下床依从性，并有效改善其Berg表评定分数[5]。研究落实两种干预措施后，协同组Berg表评定分数(49.07±4.51)分，常规组(38.55±3.35)分，且常规组首次下床依从性69.09%，常规组98.36%(P<0.05)。
综上所述，将协同护理模式应用至腔镜术后首次下床的病人中，有助于提升其下床依从性，同时还能改善其Berg表评定分数，存在借鉴意义。
参考文献
[1]席明霞，覃琴，卿利敏，等.连续性协同护理模式在COPD 稳定期患者肺康复训练中的应用[J].护理管理杂志，2015，15(03)：189-191.
[2]张继红，徐宇红，汤黎明，等.协同护理模式对腹腔镜胃癌D2根治术病人负性情绪及生活质量的影响[J].护理研究，2014，28(7B)：2454-2456.
[3]骆永梅，席明霞，王慧荣，等.协同护理模式对脊柱结核手术患者出院后服药依从性的干预效果[J].护士进修杂志，2014，29(02)：142-144.
[4]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48(03)：207-209.
[5]骆永梅，席明霞，卿利敏，等.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护能力的影响[J].解放军护理杂志，2014，31(12)：32-34., http://www.100md.com(佟玉兰)
【关键词】 腔镜手术 协同护理模式 首次下床 依从性 Berg表
近几年，我院已成功引进“协同护理模式”，且在腔镜手术病人中得到应用，为探索提升腔镜手术病人首次下床依从性的最优方法，本文抽选2015年11月-2016年04月进入本院、实施腔镜手术的116例病人，将其分成常规、协同两组，术后分别施以两种护理模式，探究两种护理模式的效果，期待提升提升腔镜手术病人首次下床依从性。
1 对象及方法
1.1 研究对象
随机筛选2015年11月-2016年04月进入本院、实施腔镜手术的116例病人，分为2组。常规组：有55例，29例男性、26例女性，年龄在26.1-68.0岁间，平均(45.0±10.51)岁；协同组：有61例，31例男性、30例女性，年龄在26.0-67.8岁间，平均(44.5±10.02)岁。所选病人都实施腔镜手术，且两组病例各种基础性资料比对，并没有突出差异(P>0.05)，可展开对比评估。
1.2 方法
1.2.1 常规组
常规组术后实施传统干预方案，涉及饮食指导、心理护理和用药护理等。
1.2.2 协同组
协同组在上述措施的基础上，加以“协同护理模式”：(1)组建专业护理团队。结合院内工作计划、护理工作强度，组建专业护理团队，成员有陪护人员、协调工作者以及护理人员等，结合患者病人及手术类型制定下床活动计划，并明确各个成员的工作职责，确保“各司其职”。(2)对病人术后恢复状况进行准确评估。腔镜手术后，护理人员要对病人手术指征、恢复情况进行客观评估，再结合其恢复条件制定下床活动方案。(3)制定活动计划。了解患者日常活动能力，由医生、护理人员及病人家属等人员共同商讨、制定活动计划，并告知病人首次下床活动时的相关注意事项，并介绍移步训练以及平衡训练等内容，教会患者正确应用各种辅助工具，通过提升患者认知度，从而提升其配合性[1]。(4)展开健康教育。首先，客观评估病人对于各项训练知识的认知情况，向其介绍术后下床活动的重要性，再对病人展开专业知识宣教。其次，术后集合病人、病人家属，通过对多媒体设备进行合理利用，再采取亲身演示的形式，积极落实健康教育内容，并在病房内示范正确下床方法，以提升病人认知度，消除其恐惧心理，使患者产生主动下床活动的意念。再次，给予患者发放专业健康手册，将首次下床的流程与方法制作为图片，再以图片的形式加强患者记忆，使其主动配合训练。最后，对于身体协调性较差的病人，在首次下床时，护理人员还需提供帮助，搀扶着病人下床、站立以及移步，并及时递送辅助工具，待病人逐渐适应站立姿势后，再缓慢松手，鼓励患者自行行走，避免跌倒事件出现[2]。
1.3 效果评定
(1)下床依从性：院内制定依从调查表，根据病人术后首次下床情况，对其依从指标进行评定，如果病人能够配合护理人员展开协同护理工作，并尝试下床活动，表明“依从”；如果病人拒绝配合护理人员展开协同护理工作，且排斥下床活动，表明“不依从”[3]。(2)选择Berg表对患者步行质量进行评定，总分计56分，得分与平衡感之间成正比关系。
1.4 统计学研究方法
本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用(x±s)表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2 结果
协同组Berg表评定分数(49.07±4.51)分，常规组(38.55±3.35)分，且常规组首次下床依从性69.09%(38/55)，常规组98.36%(60/61)(P<0.05)，如表1。
3 讨论
腔镜手术属于有创性手术模式，尽管其创口较小，且恢复较快，但是术后病人仍然需要保持卧床休息。受疾病因素、手术创伤等因素的影响，术后病人首次下床时，通常会出现紧张心理，或是担心牵拉创口、或是担心出现剧烈疼痛感，以至于病人下床配合度受到影响，因此需要落实协同护理模式[4]。协同护理模式又被称作“CCM”，是一种结合医师、护理人员、病人及病人家属的护理方法，要求四者互相配合，并鼓励病人、病人家属参与至护理工作中，为病人创造安全、术式的活动环境，消除其术后首次下床活动的紧张心理，通过组建专业护理团队、对病人术后恢复状况进行准确评估、制定活动计划、展开健康教育、下床示范以及协助行走等方案，提升病人下床依从性，并有效改善其Berg表评定分数[5]。研究落实两种干预措施后，协同组Berg表评定分数(49.07±4.51)分，常规组(38.55±3.35)分，且常规组首次下床依从性69.09%，常规组98.36%(P<0.05)。
综上所述，将协同护理模式应用至腔镜术后首次下床的病人中，有助于提升其下床依从性，同时还能改善其Berg表评定分数，存在借鉴意义。
参考文献
[1]席明霞，覃琴，卿利敏，等.连续性协同护理模式在COPD 稳定期患者肺康复训练中的应用[J].护理管理杂志，2015，15(03)：189-191.
[2]张继红，徐宇红，汤黎明，等.协同护理模式对腹腔镜胃癌D2根治术病人负性情绪及生活质量的影响[J].护理研究，2014，28(7B)：2454-2456.
[3]骆永梅，席明霞，王慧荣，等.协同护理模式对脊柱结核手术患者出院后服药依从性的干预效果[J].护士进修杂志，2014，29(02)：142-144.
[4]王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48(03)：207-209.
[5]骆永梅，席明霞，卿利敏，等.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护能力的影响[J].解放军护理杂志，2014，31(12)：32-34., http://www.100md.com(佟玉兰)