讨论

    慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中常见病多发病，慢性阻塞性肺疾病易于发生肺癌的原因，可能与以下因素有关：1.吸烟，烟草中含有焦油苯并、亚硝胺、环芳烃等致癌物质，吸烟不仅可引起慢性支气管炎，而且促发支气管上皮细胞腺瘤样增生恶变倾向。2.慢性阻塞性肺病患者炎症反复发作，易导致支气管粘膜上皮增生变异，气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成，肺纤维化、上皮组织过度增生，使上皮细胞对致癌原敏感而促成癌变。3.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用糖皮质激素治疗，糖皮质激素有免疫抑制效应，能拮抗巨噬细胞分化及杀灭癌细胞活性。综上，老年，男性、吸烟、慢性阻塞性肺疾病反复感染及炎症刺激等可能对肺癌的发生起综合协同作用，从而导致COPD患者并发肺癌几率较一般人群高。因此，笔者认为慢性支气管炎、肺气肿是肺癌的重要病因或癌前病变。

    本组资料显示COPD合并肺癌患者确诊时多为中晚期，早期确诊率 ......