口服通草猪蹄汤预防产后缺乳的疗效观察
【摘 要】 目的 评价以产后早期口服通草猪蹄汤，促进乳汁分泌，预防产后缺乳，提高产后纯母乳喂养率的效果。方法 将100例初产妇随机分成实验组50例和对照组50例，所有母婴实行母婴同室，进行早接触、早吸吮、勤吸吮，实验组口服通草猪蹄汤，对照组不用任何催乳方法，观察两组产妇泌乳始动时间、纯母乳喂养情况，并进行比较。分别于产后24、48、72h记录泌乳量，并随访42d记录产后纯母乳喂养率。结果 两组在产后72h内泌乳始动时间比较差异有统计学意义(p <0.05)；两组纯母乳喂养比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论 口服通草猪蹄汤可以预防产后缺乳，促进泌乳，增加乳汁量，提高纯母乳喂养率。
【关键词】 通草猪蹄汤 产后缺乳
产后缺乳(Postpartum Hypogalactia)是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，不够喂养婴儿，乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出、质稀，又称“缺乳”[1]。母乳是公认的作为婴儿生长发育最理想的天然食品。根据世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNCEF)联合宣言所倡导的：“婴儿出生后六个月内进行持续纯母乳喂养是最科学的喂养方式”[2]，我国目前产后1个月纯母乳喂养率为47%～62%，产后4个月纯母乳喂养率为16%～34.4%[3]。通草为五加科类植物，是目前民间医学及中医中应用广泛的中草药之一，它具有良好的通气下乳功效[4]。笔者对产后早期口服通草猪蹄汤与单纯母婴同室早吸吮促进产后乳汁分泌进行了临床效果观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年9月一2014年6月在我科住院分娩的100例足月妊娠、母婴同室的初产妇，所选病例均符合以下纳入标准及排除标准：
纳入标准：①年龄在20岁～40岁；②无乳痈；③无乳腺缺陷；④无影响催乳素水平的各种器质性疾病；⑤无合并心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病；⑥妊娠足月，平产2小时无乳汁分泌，剖宫产6小时无乳汁分泌产妇。
排除标准：①患有乳痈、乳瘤、乳腺缺陷、内分泌疾病；②乳头异常；③各种原因引起的产程异常或产后出血；④产后发生各种并发症；⑤无意愿母乳喂养者。
1.2 干预前评估
所有母婴实行母婴同室，进行早接触、早吸吮、勤吸吮，选择产后当天均无乳汁分泌的产妇，所有产妇均给予产后健康指导及心理疏导，并进行血常规、尿常规、血生化等检查。评估患者的一般情况。
1.3 方法
将100例初产妇随机分成实验组50例和对照组50例，实验组口服通草猪蹄汤：其中通草10克，猪蹄800克，加水2500ml，置高压锅内煮30min。以此汤为主，主食为辅。其中剖宫产产妇在剖宫产术后6小时起服用，平产产妇在产后2小时起服用，每天1剂，早中晚分3次温服。连续服用至乳汁充足，按需喂养，能够满足婴儿所需。对照组产后予母乳喂养指导，使产妇保持精神愉快，树立信心，做好母乳喂养的宣教，保证充足睡眠及营养，实行母婴皮肤早接触、早吸吮，按需哺乳，培养母子感情。
1.4 数据处理
所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，结果以(x±s)表示，计数资料采用卡方检验、方差分析，P>0.05表示无显著性差异，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组产妇泌乳始动时间比较
两组在产后48小时内泌乳始动时间比较差异无统计学意义，p>0.05；两组在产后72内泌乳始动时间比较差异有统计学意义，p<0.05，见表1。
2.2 两组产妇42d纯母乳喂养情况比较
两组纯母乳喂养比较差异有统计学意义，p<0.01。
3 讨论
3.1 纯母乳喂养的意义
WHO建议婴儿初生6个月内给予纯母乳喂养，母乳喂养可持续至2岁或更长时间。母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，对婴幼儿存活、生长、发育、健康和营养都极为重要。母乳的营养成分在产后不同时期有所不同，亦有前奶、后奶之分，是配方奶无法取代的。
3.2 口服通草猪蹄汤可促进乳汁分泌
通草原名通脱木，具有通气下乳作用，《本经逢原》谓“入阳明胃经，通气上达而下乳汁”，古今通乳诸方皆有之：王不留行性平，味苦，归胃经，活血通经下乳，善于通利血脉，行而不住，走而不守，上能通乳汁，下能通经闭。两组在产后48小时内泌乳始动时间比较差异无统计学意义，p>0.05，有文献报道平均泌乳时间为54.5小时[5]；两组在产后72内泌乳始动时间比较差异有统计学意义，p<0.05，通草能增加哺乳期乳汁分泌[6]。产后早期口服通草猪蹄汤，可促进乳汁分泌，提高产后42天纯母乳喂养率，进一步促进母婴健康。此方法简便经济，值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社.1994：248-249.
[2] M. de Onis， C. Garza， A.W. Onyango et al. WHO growth standards for infants and young children[J]. Arch Pediatr，2009，16(1)：47-53.
[3]全国母乳喂养学术研讨会纪要[J].中华妇产科杂志，1995，30(1)：59.
[4]国家药典委员会.中国药典[M]北京：中国医药科技出版社，2000.
[5]洪燕，黄五星，陈锋，陈俊霞.产后早期进行乳房湿热敷按摩对促进产妇乳汁分泌的效果观察[J].护理实践与研究，2008，5(3)：58-59.
[6]郑涛，杨祖菁，钱林溪等.通草增加哺乳期乳汁分泌的机制研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2012，32(6)：689-692, 百拇医药(金琳岚 顾慧敏 胡引)
【关键词】 通草猪蹄汤 产后缺乳
产后缺乳(Postpartum Hypogalactia)是指产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，不够喂养婴儿，乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出、质稀，又称“缺乳”[1]。母乳是公认的作为婴儿生长发育最理想的天然食品。根据世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNCEF)联合宣言所倡导的：“婴儿出生后六个月内进行持续纯母乳喂养是最科学的喂养方式”[2]，我国目前产后1个月纯母乳喂养率为47%～62%，产后4个月纯母乳喂养率为16%～34.4%[3]。通草为五加科类植物，是目前民间医学及中医中应用广泛的中草药之一，它具有良好的通气下乳功效[4]。笔者对产后早期口服通草猪蹄汤与单纯母婴同室早吸吮促进产后乳汁分泌进行了临床效果观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年9月一2014年6月在我科住院分娩的100例足月妊娠、母婴同室的初产妇，所选病例均符合以下纳入标准及排除标准：
纳入标准：①年龄在20岁～40岁；②无乳痈；③无乳腺缺陷；④无影响催乳素水平的各种器质性疾病；⑤无合并心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病；⑥妊娠足月，平产2小时无乳汁分泌，剖宫产6小时无乳汁分泌产妇。
排除标准：①患有乳痈、乳瘤、乳腺缺陷、内分泌疾病；②乳头异常；③各种原因引起的产程异常或产后出血；④产后发生各种并发症；⑤无意愿母乳喂养者。
1.2 干预前评估
所有母婴实行母婴同室，进行早接触、早吸吮、勤吸吮，选择产后当天均无乳汁分泌的产妇，所有产妇均给予产后健康指导及心理疏导，并进行血常规、尿常规、血生化等检查。评估患者的一般情况。
1.3 方法
将100例初产妇随机分成实验组50例和对照组50例，实验组口服通草猪蹄汤：其中通草10克，猪蹄800克，加水2500ml，置高压锅内煮30min。以此汤为主，主食为辅。其中剖宫产产妇在剖宫产术后6小时起服用，平产产妇在产后2小时起服用，每天1剂，早中晚分3次温服。连续服用至乳汁充足，按需喂养，能够满足婴儿所需。对照组产后予母乳喂养指导，使产妇保持精神愉快，树立信心，做好母乳喂养的宣教，保证充足睡眠及营养，实行母婴皮肤早接触、早吸吮，按需哺乳，培养母子感情。
1.4 数据处理
所得数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，结果以(x±s)表示，计数资料采用卡方检验、方差分析，P>0.05表示无显著性差异，P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 两组产妇泌乳始动时间比较
两组在产后48小时内泌乳始动时间比较差异无统计学意义，p>0.05；两组在产后72内泌乳始动时间比较差异有统计学意义，p<0.05，见表1。
2.2 两组产妇42d纯母乳喂养情况比较
两组纯母乳喂养比较差异有统计学意义，p<0.01。
3 讨论
3.1 纯母乳喂养的意义
WHO建议婴儿初生6个月内给予纯母乳喂养，母乳喂养可持续至2岁或更长时间。母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，对婴幼儿存活、生长、发育、健康和营养都极为重要。母乳的营养成分在产后不同时期有所不同，亦有前奶、后奶之分，是配方奶无法取代的。
3.2 口服通草猪蹄汤可促进乳汁分泌
通草原名通脱木，具有通气下乳作用，《本经逢原》谓“入阳明胃经，通气上达而下乳汁”，古今通乳诸方皆有之：王不留行性平，味苦，归胃经，活血通经下乳，善于通利血脉，行而不住，走而不守，上能通乳汁，下能通经闭。两组在产后48小时内泌乳始动时间比较差异无统计学意义，p>0.05，有文献报道平均泌乳时间为54.5小时[5]；两组在产后72内泌乳始动时间比较差异有统计学意义，p<0.05，通草能增加哺乳期乳汁分泌[6]。产后早期口服通草猪蹄汤，可促进乳汁分泌，提高产后42天纯母乳喂养率，进一步促进母婴健康。此方法简便经济，值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社.1994：248-249.
[2] M. de Onis， C. Garza， A.W. Onyango et al. WHO growth standards for infants and young children[J]. Arch Pediatr，2009，16(1)：47-53.
[3]全国母乳喂养学术研讨会纪要[J].中华妇产科杂志，1995，30(1)：59.
[4]国家药典委员会.中国药典[M]北京：中国医药科技出版社，2000.
[5]洪燕，黄五星，陈锋，陈俊霞.产后早期进行乳房湿热敷按摩对促进产妇乳汁分泌的效果观察[J].护理实践与研究，2008，5(3)：58-59.
[6]郑涛，杨祖菁，钱林溪等.通草增加哺乳期乳汁分泌的机制研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2012，32(6)：689-692, 百拇医药(金琳岚 顾慧敏 胡引)