妊娠是育龄妇女的一个特殊的生理过程，免疫系统和内分泌系统可发生一系列复杂的变化，以适应胎儿在子宫内的生长发育。既往的研究已经证实妊娠期甲状腺功能异常，例如临床妊娠期甲状腺功能减退等可导致孕妇发生多种产科并发症近年国内外的研究也进一步认识到孕妇亚临床甲减同样会导致母婴的不良后果[1]。目前普遍认为妊娠期母体甲状腺功能异常与流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、低体重儿及胎儿窘迫等有关[2]，尤其是妊娠20周前母体的甲状腺功能对围产结局及胎儿至关重要。有关孕妇甲状腺功能正常但甲状腺自身抗体阳性容易发生流产和早产首次报道于20世纪90年代，虽然多年来这种状况是否会对妊娠产生不良影响尚存争议，但近期国外的研究趋于表明妊娠期抗甲状腺自身抗体阳性与早产、流产率呈正相关。

    1 孕期甲状腺激素变化特点

    1.1 血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加

    在甲状腺疾病的发病中，女性较男性更容易患病，怀孕和分娩后的女性更为常见，因为妊娠期间，甲状腺及其产生的甲状腺激素水平发生变化，可能会发生甲状腺功能减退等甲状腺疾病。孕早期雌激素水平升高，引起肝脏TBG合成增加，妊娠妇女血清TBG浓度从孕6～10周开始增加，在孕20～24周达到平台，并持续妊娠全过程，影响了游离甲状腺素结合的平衡，通过反馈机制刺激TSH升高。

    1.2 肾脏对碘清除率增加

    妊娠期间由于肾小球滤过率增加，肾脏对碘的清除率增加，而肾小管对碘的重吸收降低，血清中无机碘的浓度下降 ......