普萘洛尔作为一线方案治疗严重婴幼儿血管瘤的疗效和安全性分析
【摘 要】 目的：分析普萘洛尔作为一线治疗方案对婴幼儿血管瘤治疗的效果以及安全性。方法：纳入此研究中的50例研究对象均为我院于2013年11月-2015年2月期间收治的血管瘤患儿，所有患者均采用普萘洛尔进行治疗，并按照复诊结果决定患儿是否终止用药。结果：此研究入选的50例患儿经过治疗后，35例患儿治疗显效，13例患儿治疗有效，治疗有效率为96%，同时患儿经治疗后并无严重不良反应发生。结论：婴幼儿血管瘤在临床治疗中应选择普萘洛尔进行治疗，疗效明确，副作用少，可以将其作为一线治疗药物。
【关键词】 普萘洛尔 婴幼儿 血管瘤 治疗安全性
婴幼儿血管瘤是一种先天性疾病，多位于体表，大多数患病位置为头颈部，对容貌造成了一定的影响，此外，当处在增生期时会因为摩擦而使瘤体出现破溃、感染等并发症，并对器官功能会产生潜在的危险[1]。此研究对我院收治的50例患儿均通过普萘洛尔进行治疗，现将治疗流程以及结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入此研究中的50例研究对象均为我院于2013年11月-2015年2月期间收治的血管瘤患儿，男性患儿和女性患儿的比例为30：20，年龄最大者为16个月，年龄最小者为2个月，平均年龄经计算后为(5.6±3.1)个月。所有患儿经彩超诊断后均为血管瘤，将血管畸形予以排除，经过胸部X线和心电图、心脏彩超进行检查后未见异常，将患有先天性心脏病、气管炎、支气管炎以及肺炎的患儿予以排除；将窦性心动过缓等患儿予以排除。医务人员需要将患儿治疗过程中极易产生的副作用告知患儿家属，并将知情同意书予以签订。
1.2 方法
此研究中的患儿均采用普萘洛尔进行口服治疗，用药剂量为2mg/kg/天，分三次口服。由于婴幼儿并不能和心电监护进行配合，所以需要在患儿住院的过程中对其心率、血糖予以严密监测，并告知患儿家属在其出院后对其进行指导以便于在家中进行自测，患儿在第三日如无异常现象可出院，其每日服用的药物剂量为2mg/kg。与此同时医务人员告知患儿家属在服用此药物过程中极易产生血压或者血糖过低现象，因此需要对其进行处理。并通过电话对其进行咨询，定期到医院进行复诊，并按照患儿用药后的实际病情将药物服用剂量进行调整，对其病情予以严密观察。
1.3 治疗效果评估[2]
患儿经治疗后对其治疗效果予以评估，治疗效果显效为瘤体体积减少大于75%，皮肤颜色趋于正常或者患儿存在轻度色素沉着显效，并无任何功能性障碍；治疗效果有效为瘤体体积减少小于75%但大于50%，需要持续进行治疗；治疗效果无效为瘤体体积和治疗前并无显著差异，其瘤体不变或者出现增长趋势。显效率和有效率相加为治疗总有效率。
2 结果
2.1 分析患儿治疗效果
50例患儿中治疗效果显效的例数为35例，显效率经计算后为70%，治疗效果有效的例数为13例，有效率经计算后为96%，治疗无效的例数为2例。
2.2 不良反应发生情况
此研究中入选的患儿经治疗后并未出现严重不良反应，4例患儿出现腹泻以及食欲下降现象，比例为8%，患儿并未停药其症状均自行缓解。2例患儿在停药之后出现复发现象，比例为4%，其中1例患儿终止用药后肿物停止生长。
3 讨论
血管瘤具有较高的患病率，临床中对此病治疗的手段较多，包含类固醇激素、干扰素以及抗肿瘤药物等，但是上述药物在服用后均会产生较严重的不良反应[3]。曾有学者经过研究后认为激素对血管瘤进行治疗对血管内皮增值细胞起到一定的活跃性。就目前而言，激素是治疗早期血管瘤的一线药物，但长期用药后会出现免疫力低下、肥胖以及股骨头坏死等不良反应。而干扰素对血管瘤进行治疗则是对血管形成起到抑制的效果，从而对内皮细胞产生一定的抑制效果，抑制前列腺素的形成。此药物治疗后会产生骨髓抑制以及消化道症状等，其精神出现异常是不可忽视的严重并发症，同时也是致使治疗终止的主要因素。
此研究中所采用的普萘洛尔是在1964年问世并在临床中进行应用，此药物为β受体阻滞剂，在临床中主要对高血压以及冠心病进行治疗。在对肥厚性心肌病进行治疗的过程中，发现此药物能够使加快血管瘤的消退用时，随后经过一系列临床研究后证实这并不是一种偶然现象[4]。而此药物治疗的作用机制并未阐述清楚，经研究后认为可能为以下几点：①有助于血管收缩，瘤体会出现变暗现象且质地较前柔软。②对血管内皮生长因子起到相应的抑制效果，同时对成纤维细胞生长因子自身所产生的表达起到了阻碍效果，进而能够使瘤体产生消退现象。③对瘤体毛细血管内皮细胞的死亡现象具有促进效果。普萘洛尔治疗的半衰期为3-4小时之间，通常将其应用在心律失常、心绞痛以及高血压的治疗中，并获取了显著的治疗效果[5]。虽然普萘洛尔对血管瘤的治疗并无前瞻性研究成果，然而后续文献报道中可知，此药物在治疗过程中具有显著的效果以及较高的安全性，可以将其当做一线治疗药物。
综上所述，严重婴幼儿血管瘤患儿在临床治疗中可选择普萘洛尔，此药物具有一定的安全可靠性，同时能够提升患儿的临床治疗效果，降低其不良反应的发生率，有助于患儿的恢复，可以在临床治疗中进行推广以及应用。
参考文献
[1] 金云波，林晓曦，叶肖肖等.普萘洛尔作为严重婴幼儿血管瘤一线治疗的前瞻性研究[J].中华整形外科杂志，2011，27(3)：170-173.
[2] 王书军，陈濛，于海洲等.口服普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床观察[J].中国美容医学，2013，22(15)：1616-1618.
[3] 汪松，尹传高，潘登等.经导管动脉硬化栓塞联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤[J].介入放射学杂志，2015(10)：853-856.
[4] 宫贺，徐大朋，李越霄等.0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2014，12(5)：441-445.
[5] 夏幼林.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性研究[J].实用药物与临床，2013，16(8)：694-696., http://www.100md.com(吴丁安 韩崑 张勇)
【关键词】 普萘洛尔 婴幼儿 血管瘤 治疗安全性
婴幼儿血管瘤是一种先天性疾病，多位于体表，大多数患病位置为头颈部，对容貌造成了一定的影响，此外，当处在增生期时会因为摩擦而使瘤体出现破溃、感染等并发症，并对器官功能会产生潜在的危险[1]。此研究对我院收治的50例患儿均通过普萘洛尔进行治疗，现将治疗流程以及结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入此研究中的50例研究对象均为我院于2013年11月-2015年2月期间收治的血管瘤患儿，男性患儿和女性患儿的比例为30：20，年龄最大者为16个月，年龄最小者为2个月，平均年龄经计算后为(5.6±3.1)个月。所有患儿经彩超诊断后均为血管瘤，将血管畸形予以排除，经过胸部X线和心电图、心脏彩超进行检查后未见异常，将患有先天性心脏病、气管炎、支气管炎以及肺炎的患儿予以排除；将窦性心动过缓等患儿予以排除。医务人员需要将患儿治疗过程中极易产生的副作用告知患儿家属，并将知情同意书予以签订。
1.2 方法
此研究中的患儿均采用普萘洛尔进行口服治疗，用药剂量为2mg/kg/天，分三次口服。由于婴幼儿并不能和心电监护进行配合，所以需要在患儿住院的过程中对其心率、血糖予以严密监测，并告知患儿家属在其出院后对其进行指导以便于在家中进行自测，患儿在第三日如无异常现象可出院，其每日服用的药物剂量为2mg/kg。与此同时医务人员告知患儿家属在服用此药物过程中极易产生血压或者血糖过低现象，因此需要对其进行处理。并通过电话对其进行咨询，定期到医院进行复诊，并按照患儿用药后的实际病情将药物服用剂量进行调整，对其病情予以严密观察。
1.3 治疗效果评估[2]
患儿经治疗后对其治疗效果予以评估，治疗效果显效为瘤体体积减少大于75%，皮肤颜色趋于正常或者患儿存在轻度色素沉着显效，并无任何功能性障碍；治疗效果有效为瘤体体积减少小于75%但大于50%，需要持续进行治疗；治疗效果无效为瘤体体积和治疗前并无显著差异，其瘤体不变或者出现增长趋势。显效率和有效率相加为治疗总有效率。
2 结果
2.1 分析患儿治疗效果
50例患儿中治疗效果显效的例数为35例，显效率经计算后为70%，治疗效果有效的例数为13例，有效率经计算后为96%，治疗无效的例数为2例。
2.2 不良反应发生情况
此研究中入选的患儿经治疗后并未出现严重不良反应，4例患儿出现腹泻以及食欲下降现象，比例为8%，患儿并未停药其症状均自行缓解。2例患儿在停药之后出现复发现象，比例为4%，其中1例患儿终止用药后肿物停止生长。
3 讨论
血管瘤具有较高的患病率，临床中对此病治疗的手段较多，包含类固醇激素、干扰素以及抗肿瘤药物等，但是上述药物在服用后均会产生较严重的不良反应[3]。曾有学者经过研究后认为激素对血管瘤进行治疗对血管内皮增值细胞起到一定的活跃性。就目前而言，激素是治疗早期血管瘤的一线药物，但长期用药后会出现免疫力低下、肥胖以及股骨头坏死等不良反应。而干扰素对血管瘤进行治疗则是对血管形成起到抑制的效果，从而对内皮细胞产生一定的抑制效果，抑制前列腺素的形成。此药物治疗后会产生骨髓抑制以及消化道症状等，其精神出现异常是不可忽视的严重并发症，同时也是致使治疗终止的主要因素。
此研究中所采用的普萘洛尔是在1964年问世并在临床中进行应用，此药物为β受体阻滞剂，在临床中主要对高血压以及冠心病进行治疗。在对肥厚性心肌病进行治疗的过程中，发现此药物能够使加快血管瘤的消退用时，随后经过一系列临床研究后证实这并不是一种偶然现象[4]。而此药物治疗的作用机制并未阐述清楚，经研究后认为可能为以下几点：①有助于血管收缩，瘤体会出现变暗现象且质地较前柔软。②对血管内皮生长因子起到相应的抑制效果，同时对成纤维细胞生长因子自身所产生的表达起到了阻碍效果，进而能够使瘤体产生消退现象。③对瘤体毛细血管内皮细胞的死亡现象具有促进效果。普萘洛尔治疗的半衰期为3-4小时之间，通常将其应用在心律失常、心绞痛以及高血压的治疗中，并获取了显著的治疗效果[5]。虽然普萘洛尔对血管瘤的治疗并无前瞻性研究成果，然而后续文献报道中可知，此药物在治疗过程中具有显著的效果以及较高的安全性，可以将其当做一线治疗药物。
综上所述，严重婴幼儿血管瘤患儿在临床治疗中可选择普萘洛尔，此药物具有一定的安全可靠性，同时能够提升患儿的临床治疗效果，降低其不良反应的发生率，有助于患儿的恢复，可以在临床治疗中进行推广以及应用。
参考文献
[1] 金云波，林晓曦，叶肖肖等.普萘洛尔作为严重婴幼儿血管瘤一线治疗的前瞻性研究[J].中华整形外科杂志，2011，27(3)：170-173.
[2] 王书军，陈濛，于海洲等.口服普萘洛尔治疗严重婴幼儿血管瘤的临床观察[J].中国美容医学，2013，22(15)：1616-1618.
[3] 汪松，尹传高，潘登等.经导管动脉硬化栓塞联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤[J].介入放射学杂志，2015(10)：853-856.
[4] 宫贺，徐大朋，李越霄等.0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效分析[J].中国口腔颌面外科杂志，2014，12(5)：441-445.
[5] 夏幼林.普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性研究[J].实用药物与临床，2013，16(8)：694-696., http://www.100md.com(吴丁安 韩崑 张勇)