微波联合保妇康治疗宫颈糜烂的疗效观察
【摘 要】 目的：观察微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：对我院2012年5月—2016年5月在我院妇科治疗160例宫颈糜烂患者随机分为两组进行统计分析。结果：160例宫颈糜烂患者随机分为两组，治疗组80例，对照组80例，对照组采用微波治疗，治疗组采用微波加保妇康栓联合治疗，观察组与对组与对照组相比治愈率有统计学意义(P<0.05)，观察组与对照组相比术后并发症的发生率有统计学意义(P<0.05)。结论：微波联合保妇康栓治疗法对宫颈糜烂患者的治疗值得临床推广。
【关键词】 保妇康栓 宫颈糜烂 微波
宫颈糜烂是已婚妇女慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，该病常见于流产、分娩以及手术宫颈手术损伤后，病原体侵入而引起，影响妇女的健康和受孕。在对我院2012年5月—2016年5月在我院妇科治疗160例宫颈糜烂患者在微波治疗前后加用保妇康栓辅助治疗，取得了良好的临床效果。现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均来自我院2012年5月—2016年5月门诊及妇女病普查中发现的宫颈糜烂(II- III)患者160例随机分成两组，观察组80例，对照组80例，年龄24-51岁，平均年龄38.5岁，均为有性生活史，未绝经患者。两组的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。依据乐杰主编的《妇产科学》教材第六版诊断标准[1]。
1.2 方法
采用南京康友微波能应用研究YWY-2K型医用微波治疗仪。
1.2.1 术前准备 术前均经妇科检查、B超检查诊断排除妇科炎症及肿瘤，白带常规检查排除阴道炎症，TCT细胞学检测，有可疑者行淋病、衣原体、支原体检查，对增生严重或炎症较重的患者需做组织检查以排除恶性病变。月经干净后3-7d，术前48h禁止性生活。
1.2.2 治疗方法 观察组患者采用微波结合保妇康治疗，对照组采用微波治疗。保妇康栓应用方法，治疗前用保妇康栓1个疗程，每晚睡前置1枚于阴道后穹窿处，8天为一个疗程，治疗后阴道塞入保妇康栓1枚。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，以窥器暴露宫颈，用无菌小块纱布擦净宫颈分泌物。操作时，打开其电源开关，将微波辐射器与糜烂面接触。如有纳囊与囊肿表面接触，可听到纳囊受热爆破的响声。宫颈糜烂治疗时，应将微波辐射器先接触宫颈口的糜烂面，然后逐渐向外扩展直至正常组织为止。我院应用的电流强度为70-90毫安，接触时间为4-7秒，以引起病变组织凝固变白至微黄为宜，术毕，局部涂以1%龙胆紫。术时病人一般无任何不适，有些病人感觉局部发热，也有个别病人感觉腹部坠胀，但术后即可好转，每位病人手术时间为3-5分钟。术中无出血。
1.2.3 术后注意事项 ①口服抗炎止血药3-4d。②保持外阴清洁，2个月内禁止盆浴及性生活，禁止增加腹压等剧烈运动。
1.2.4 术后随访，手术后第4周、第8周随访，流液多者随诊，判定疗效。
1.3 判断疗效的标准
①治愈：宫颈表面及宫颈外口光滑，全为鳞状上皮覆盖。②有效：宫颈糜烂面明显较前缩小，质地平滑，或留有小范围浅表糜烂，自觉症状明显改善。③无效：宫颈糜烂程度无改变，症状未改善。
1.4 统计学方法
本文所有数据采用SPSS18统计软件，治疗效果、术后并发症的发生情况等计数资料采用 X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
两组宫颈糜烂患者经过治疗后，对照组与观察组的总有效率分别为70%和88.8%。观察组和对照组的有效率差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的疗效优于对照组，疗效统计见表1
2.2 并发症的发生情况
观察组并发症发生率为10.0%，对照组并发症发生率为34.6%，观察组并发症的发生率和对照组并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05) 见表2
3 讨论
宫颈糜烂病因复杂，过去认为与物理化学刺激、损伤或细菌有关，近年来通过对生物病因的研究发现，宫颈糜烂与单纯疱疹病毒(HSV)感染和人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关[2]。宫颈糜烂也是诱发宫颈癌的高危因素。
当前妇产科有60%的患者有不同程度的宫颈糜烂，患有宫颈糜烂的患者，其宫颈癌的发生率高于无宫颈糜烂妇女的十倍以上[3]，利用微波治疗宫颈糜烂，是将微波直接作用于局部生物体组织，便其在小范围内实现高温达到凝固的目的。微波加热凝固过程相对比较缓慢，容易控制。可以对患处组织进行治疗，所以微波与高频电、激光、红外等外部加热方式相比，治疗的局部组织受热均匀，损伤部位边界清楚，无碳化，操作简便。微波手术一般医务人员均可掌握，手术时间短，只需3-5分钟，术中病人无痛苦及出血情况，也无组织烧焦的异味及雾气，视野清晰，不会误伤附近组织，治疗效果好，尤其是术后上皮修复快，愈合时间短，其最大特点是能恢复宫颈柔软的质地和外形，无疤痕，一般一次手术即可治愈。保妇康为纯中药制剂，主要成分为莪术油和冰片组成，莪术油具有行气化瘀、去腐生肌的作用。冰片具有清凉止痒、消肿止痛之功效。因此，可使宫颈糜烂面柱状上皮细胞坏死，脱落后生长出新磷状上皮，并能促进糜烂面血液循环，使末梢血白细胞数增加，增强吞噬细胞的吞噬能力，促进更新修复，加快糜烂面愈合进度。保妇康还具有抗病毒、抗细菌、抗真菌、抗支原体、抗滴虫等作用，对阴道杆菌无作用。因此，可以维持正常阴道的酸性环境，恢复其生理状态[6]。本组资料结果显示，经过治疗后，观察组的总有效率(70%)疗效优于对照组(88.83%)(P<0.05)。观察组并发症发生率(11.3%)明显少于对照组(27.5%)(P<0.05)。表明微波术前、术后联合保妇康栓的使用，提高了微波手术的治愈率，降低了并发症的发生率，故治疗宫颈糜烂采用手术前后联合使用保妇康栓是值得临床推广应用的。
参考文献
[1]乐杰.主编，妇产科学[M]，6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.
[2]郑爱华.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J]，中国初级卫生保健。2011，25(7)：64.
[3]徐浩军.微波治疗宫颈糜烂122例临床临床分析[J]，中国现代医生。2011，49(17)：144.
[4]赵苏玲，保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]，华北煤炭医学院学报。2011.13(4)：511., http://www.100md.com(张慧鹏)
【关键词】 保妇康栓 宫颈糜烂 微波
宫颈糜烂是已婚妇女慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，该病常见于流产、分娩以及手术宫颈手术损伤后，病原体侵入而引起，影响妇女的健康和受孕。在对我院2012年5月—2016年5月在我院妇科治疗160例宫颈糜烂患者在微波治疗前后加用保妇康栓辅助治疗，取得了良好的临床效果。现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均来自我院2012年5月—2016年5月门诊及妇女病普查中发现的宫颈糜烂(II- III)患者160例随机分成两组，观察组80例，对照组80例，年龄24-51岁，平均年龄38.5岁，均为有性生活史，未绝经患者。两组的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。依据乐杰主编的《妇产科学》教材第六版诊断标准[1]。
1.2 方法
采用南京康友微波能应用研究YWY-2K型医用微波治疗仪。
1.2.1 术前准备 术前均经妇科检查、B超检查诊断排除妇科炎症及肿瘤，白带常规检查排除阴道炎症，TCT细胞学检测，有可疑者行淋病、衣原体、支原体检查，对增生严重或炎症较重的患者需做组织检查以排除恶性病变。月经干净后3-7d，术前48h禁止性生活。
1.2.2 治疗方法 观察组患者采用微波结合保妇康治疗，对照组采用微波治疗。保妇康栓应用方法，治疗前用保妇康栓1个疗程，每晚睡前置1枚于阴道后穹窿处，8天为一个疗程，治疗后阴道塞入保妇康栓1枚。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，以窥器暴露宫颈，用无菌小块纱布擦净宫颈分泌物。操作时，打开其电源开关，将微波辐射器与糜烂面接触。如有纳囊与囊肿表面接触，可听到纳囊受热爆破的响声。宫颈糜烂治疗时，应将微波辐射器先接触宫颈口的糜烂面，然后逐渐向外扩展直至正常组织为止。我院应用的电流强度为70-90毫安，接触时间为4-7秒，以引起病变组织凝固变白至微黄为宜，术毕，局部涂以1%龙胆紫。术时病人一般无任何不适，有些病人感觉局部发热，也有个别病人感觉腹部坠胀，但术后即可好转，每位病人手术时间为3-5分钟。术中无出血。
1.2.3 术后注意事项 ①口服抗炎止血药3-4d。②保持外阴清洁，2个月内禁止盆浴及性生活，禁止增加腹压等剧烈运动。
1.2.4 术后随访，手术后第4周、第8周随访，流液多者随诊，判定疗效。
1.3 判断疗效的标准
①治愈：宫颈表面及宫颈外口光滑，全为鳞状上皮覆盖。②有效：宫颈糜烂面明显较前缩小，质地平滑，或留有小范围浅表糜烂，自觉症状明显改善。③无效：宫颈糜烂程度无改变，症状未改善。
1.4 统计学方法
本文所有数据采用SPSS18统计软件，治疗效果、术后并发症的发生情况等计数资料采用 X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
两组宫颈糜烂患者经过治疗后，对照组与观察组的总有效率分别为70%和88.8%。观察组和对照组的有效率差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的疗效优于对照组，疗效统计见表1
2.2 并发症的发生情况
观察组并发症发生率为10.0%，对照组并发症发生率为34.6%，观察组并发症的发生率和对照组并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05) 见表2
3 讨论
宫颈糜烂病因复杂，过去认为与物理化学刺激、损伤或细菌有关，近年来通过对生物病因的研究发现，宫颈糜烂与单纯疱疹病毒(HSV)感染和人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关[2]。宫颈糜烂也是诱发宫颈癌的高危因素。
当前妇产科有60%的患者有不同程度的宫颈糜烂，患有宫颈糜烂的患者，其宫颈癌的发生率高于无宫颈糜烂妇女的十倍以上[3]，利用微波治疗宫颈糜烂，是将微波直接作用于局部生物体组织，便其在小范围内实现高温达到凝固的目的。微波加热凝固过程相对比较缓慢，容易控制。可以对患处组织进行治疗，所以微波与高频电、激光、红外等外部加热方式相比，治疗的局部组织受热均匀，损伤部位边界清楚，无碳化，操作简便。微波手术一般医务人员均可掌握，手术时间短，只需3-5分钟，术中病人无痛苦及出血情况，也无组织烧焦的异味及雾气，视野清晰，不会误伤附近组织，治疗效果好，尤其是术后上皮修复快，愈合时间短，其最大特点是能恢复宫颈柔软的质地和外形，无疤痕，一般一次手术即可治愈。保妇康为纯中药制剂，主要成分为莪术油和冰片组成，莪术油具有行气化瘀、去腐生肌的作用。冰片具有清凉止痒、消肿止痛之功效。因此，可使宫颈糜烂面柱状上皮细胞坏死，脱落后生长出新磷状上皮，并能促进糜烂面血液循环，使末梢血白细胞数增加，增强吞噬细胞的吞噬能力，促进更新修复，加快糜烂面愈合进度。保妇康还具有抗病毒、抗细菌、抗真菌、抗支原体、抗滴虫等作用，对阴道杆菌无作用。因此，可以维持正常阴道的酸性环境，恢复其生理状态[6]。本组资料结果显示，经过治疗后，观察组的总有效率(70%)疗效优于对照组(88.83%)(P<0.05)。观察组并发症发生率(11.3%)明显少于对照组(27.5%)(P<0.05)。表明微波术前、术后联合保妇康栓的使用，提高了微波手术的治愈率，降低了并发症的发生率，故治疗宫颈糜烂采用手术前后联合使用保妇康栓是值得临床推广应用的。
参考文献
[1]乐杰.主编，妇产科学[M]，6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.
[2]郑爱华.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J]，中国初级卫生保健。2011，25(7)：64.
[3]徐浩军.微波治疗宫颈糜烂122例临床临床分析[J]，中国现代医生。2011，49(17)：144.
[4]赵苏玲，保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]，华北煤炭医学院学报。2011.13(4)：511., http://www.100md.com(张慧鹏)