延续护理在PICC带管出院患者中的应用
【摘 要】 目的 探讨延续护理在PICC带管出院患者中的应用。方法 选取我院2015年1月至2015年12月携带PICC置管患者120例，随机分为对照组和观察组，每组均为60例，对照组采用常规出院指导，观察组则在此基础上进行院外延续护理，比较两组患者护理干预效果。结果 观察组经延续护理的患者并发症发生率明显低于对照组，差异均符合统计学意义(P<0.05)，同时观察组经延续护理的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 在PICC带管出院患者中采用延续护理，能有效提高护理质量，有利于降低导管相关并发症的发生，保障了患者安全，同时患者满意度较高，值得进一步推广应用。
【关键词】 延续护理 PICC 并发症
经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)是临床上常用的一种静脉导管，在长期静脉输液、肠外营养以及肿瘤化疗患者中应用广泛[1]。PICC具有很多的优点，主要为穿刺成功率高，维护较为方便，且具有留置时间长的作用，能有效减轻患者因反复穿刺造成的痛苦，对于患者的静脉血管起到很好的保护作用，更提高了肿瘤患者出院后的生活质量[2]。然而，PICC维护不当，也会导致各种导管相关性并发症，因此，采取积极的院外干预措施尤为重要。有研究表明，在PICC带管出院患者中采用延续护理，能有效提高护理质量，降低并发症的发生率[3]。为进一步探究延续护理在PICC带管出院患者中的应用价值，现选取在我院出院的120例PICC带管患者的临床资料，就不同护理干预方式的护理效果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月我院PICC带管出院的120例患者作为研究对象，文化程度上，小学及以下患者39例，中学文化患者50例，大学及以上患者31例。经患者及家属同意后，将患者随机分成每组60例的观察组和对照组，观察组中男性37例，女性23例，年龄在24岁至68岁之间，平均年龄46.6±4.8岁，采用常规出院指导。对照组中男性39例，女性21例，年龄在26至69岁之间，平均年龄47.3±5.6岁，在对照组的基础上进行院外延续护理。两组患者在一般临床资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05)，故有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规出院指导，主要告知患者生活中相关的注意事项，避免活动过度，PICC带管的日常家庭护理方法，出现PICC带管相关并发症及时来院处理，定期来院复诊。
观察组在对照组的基础上进行院外延续护理。包括出院前评估，评估患者对PICC健康教育的认知程度，对PICC相关知识的了解情况，以及患者的遵医行为，发现患者及家属对健康知识内容不是很清楚的，进行再次指导教育，加强对患者出院前宣教水平。建立出完善的患者档案资料，制定严密的安全管理制度，加强对患者置管后的护理管理水平。每周定期安排两天时间，为出院带管患者进行导管维护，详细记录每次维护的具体情况及信息，观察患者有无并发症的出现以及导管异常情况，并及时处理。告知患者下次维护的时间。对已经出现导管并发症的患者进行重点监控，由护理人员每天通过电话询问患者的具体情况，进行健康指导和心理护理干预，并建议患者来院进行处理。对于那些距离医院较远，交通不便的地区的患者。护理人员不能到达该地区进行导管维护，此时由护理人员每周通过电话等方式与患者交流，了解患者穿刺点有无红肿、出血、导管脱落等，了解患者是否定期按照要求对导管进行维护，电话追踪并发症发生及好转的情况，并记录在患者病例档案中。此外，医院还应加强对PICC护理人员进行专业的置管培训，提高护理操作水平，重点培训护士对导管维护和使用的正确性，主要为正确冲管、更换敷料以及正确处理常见的置管过程重点的并发症等。
1.3 统计学方法
选择spss19.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 根据两组患者导管相关并发症发生率的比较，我们可以发现观察组经延续护理在穿刺点感染、导管堵塞、导管外移/敷料松脱以及静脉炎等并发症的发生人数明显少于对照组，并发症发生率更低，差异均符合统计学意义(P<0.05)。
2.2 根据两组患者的满意度反馈结果，我们可以发现观察组经延续护理的患者满意度明显高于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
延续护理是一种住院护理服务延伸至社区或家庭的新型的护理模式，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，护理质量问题越来越受到人们的关注，延伸护理加强了对患者转移期健康问题和需求的关注，提高应对并发症出现的水平，因而在我国逐渐得到推广，尤其是PICC带管患者出院的护理[4]。在对患者进行出院指导的基础上，延伸护理通过加强对患者的健康指导，定期随访和维护，以及电话随访等方式，实时动态的了解患者的基本信息，能及时掌握患者并发症发生的情况，并采取有效的措施加以应对，因此有效的降低了患者并发症发生的风险[5]。由于加强与患者出院后的联系，关心患者病情，加强了与患者的沟通与交流，也有利于改善护患关系，提高患者满意度。
综上所述，在PICC带管出院患者中采用延续护理，能有效提高护理质量，有利于降低导管相关并发症的发生，保障了患者安全，同时患者满意度较高，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]张秋娥. PICC带管出院患者延续护理中的并发症发生状况与对策[J]. 当代护士(下旬刊)，2012，11：66-68.
[2]束寒玲，戴文君，张小华，等. 电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J]. 中国护理管理，2016，16(4)：535-539.
[3]钱玉兰，陆勤美，张兰凤，孟云，黄胜. 延续护理在预防PICC病人血栓形成中的应用效果观察[J]. 护理研究，2014，28(10)：3663-3664.
[4]袁春安. 静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的影响[J]. 大家健康(学术版)，2014，8(21)：284.
[5]杜华，赵春菊，张家华，等. 延续护理在携带PICC出院肿瘤病人中的应用效果[J]. 全科护理，2015，13(17)：1597-1599., 百拇医药(陈曦)
【关键词】 延续护理 PICC 并发症
经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)是临床上常用的一种静脉导管，在长期静脉输液、肠外营养以及肿瘤化疗患者中应用广泛[1]。PICC具有很多的优点，主要为穿刺成功率高，维护较为方便，且具有留置时间长的作用，能有效减轻患者因反复穿刺造成的痛苦，对于患者的静脉血管起到很好的保护作用，更提高了肿瘤患者出院后的生活质量[2]。然而，PICC维护不当，也会导致各种导管相关性并发症，因此，采取积极的院外干预措施尤为重要。有研究表明，在PICC带管出院患者中采用延续护理，能有效提高护理质量，降低并发症的发生率[3]。为进一步探究延续护理在PICC带管出院患者中的应用价值，现选取在我院出院的120例PICC带管患者的临床资料，就不同护理干预方式的护理效果报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年12月我院PICC带管出院的120例患者作为研究对象，文化程度上，小学及以下患者39例，中学文化患者50例，大学及以上患者31例。经患者及家属同意后，将患者随机分成每组60例的观察组和对照组，观察组中男性37例，女性23例，年龄在24岁至68岁之间，平均年龄46.6±4.8岁，采用常规出院指导。对照组中男性39例，女性21例，年龄在26至69岁之间，平均年龄47.3±5.6岁，在对照组的基础上进行院外延续护理。两组患者在一般临床资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05)，故有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规出院指导，主要告知患者生活中相关的注意事项，避免活动过度，PICC带管的日常家庭护理方法，出现PICC带管相关并发症及时来院处理，定期来院复诊。
观察组在对照组的基础上进行院外延续护理。包括出院前评估，评估患者对PICC健康教育的认知程度，对PICC相关知识的了解情况，以及患者的遵医行为，发现患者及家属对健康知识内容不是很清楚的，进行再次指导教育，加强对患者出院前宣教水平。建立出完善的患者档案资料，制定严密的安全管理制度，加强对患者置管后的护理管理水平。每周定期安排两天时间，为出院带管患者进行导管维护，详细记录每次维护的具体情况及信息，观察患者有无并发症的出现以及导管异常情况，并及时处理。告知患者下次维护的时间。对已经出现导管并发症的患者进行重点监控，由护理人员每天通过电话询问患者的具体情况，进行健康指导和心理护理干预，并建议患者来院进行处理。对于那些距离医院较远，交通不便的地区的患者。护理人员不能到达该地区进行导管维护，此时由护理人员每周通过电话等方式与患者交流，了解患者穿刺点有无红肿、出血、导管脱落等，了解患者是否定期按照要求对导管进行维护，电话追踪并发症发生及好转的情况，并记录在患者病例档案中。此外，医院还应加强对PICC护理人员进行专业的置管培训，提高护理操作水平，重点培训护士对导管维护和使用的正确性，主要为正确冲管、更换敷料以及正确处理常见的置管过程重点的并发症等。
1.3 统计学方法
选择spss19.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 根据两组患者导管相关并发症发生率的比较，我们可以发现观察组经延续护理在穿刺点感染、导管堵塞、导管外移/敷料松脱以及静脉炎等并发症的发生人数明显少于对照组，并发症发生率更低，差异均符合统计学意义(P<0.05)。
2.2 根据两组患者的满意度反馈结果，我们可以发现观察组经延续护理的患者满意度明显高于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
延续护理是一种住院护理服务延伸至社区或家庭的新型的护理模式，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，护理质量问题越来越受到人们的关注，延伸护理加强了对患者转移期健康问题和需求的关注，提高应对并发症出现的水平，因而在我国逐渐得到推广，尤其是PICC带管患者出院的护理[4]。在对患者进行出院指导的基础上，延伸护理通过加强对患者的健康指导，定期随访和维护，以及电话随访等方式，实时动态的了解患者的基本信息，能及时掌握患者并发症发生的情况，并采取有效的措施加以应对，因此有效的降低了患者并发症发生的风险[5]。由于加强与患者出院后的联系，关心患者病情，加强了与患者的沟通与交流，也有利于改善护患关系，提高患者满意度。
综上所述，在PICC带管出院患者中采用延续护理，能有效提高护理质量，有利于降低导管相关并发症的发生，保障了患者安全，同时患者满意度较高，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]张秋娥. PICC带管出院患者延续护理中的并发症发生状况与对策[J]. 当代护士(下旬刊)，2012，11：66-68.
[2]束寒玲，戴文君，张小华，等. 电话回访在肿瘤患者PICC置管延续护理中的应用效果[J]. 中国护理管理，2016，16(4)：535-539.
[3]钱玉兰，陆勤美，张兰凤，孟云，黄胜. 延续护理在预防PICC病人血栓形成中的应用效果观察[J]. 护理研究，2014，28(10)：3663-3664.
[4]袁春安. 静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的影响[J]. 大家健康(学术版)，2014，8(21)：284.
[5]杜华，赵春菊，张家华，等. 延续护理在携带PICC出院肿瘤病人中的应用效果[J]. 全科护理，2015，13(17)：1597-1599., 百拇医药(陈曦)