心脏破裂伤是心脏创伤中较为严重的类型。伤员往往在极短的时间内死于心包填塞或失血性休克，尤以前者为主。若不采取直接、果断的抢救治疗，死亡率极高。因此及时正确的诊断，及早手术修复心脏的伤口，控制出血、解除心脏压塞，恢复心脏的泵功能是患者抢救成功的关键。术前一切处理应“从快从简”。已经诊断明确或高度怀疑有心脏破裂时，宜在迅速建立静脉通路、迅速补充血容量、纠正休克的同时，在全身麻醉下手术修补破裂心脏。

    1 临床资料

    病例一 男，39岁。入院诊断胸外伤、心脏裂伤、心包积液、胸腔积液、失血性休克。查体见左胸第五肋间软骨中线内侧2cm处见伤口，边缘整齐，有鲜血流出，心音低钝，CT示心包积液，胸腔积液。正中开胸，开心包有100ml积血，有血块，右心室前壁有长约2cm裂口，有鲜血不断流出，3/0prolene带垫片褥式缝合，放引流。

    病例二 女，64岁。入院诊断纵隔占位、胸腺瘤、重症肌无力。行胸腺瘤切除，探察见右室壁约1.0cm大小转移灶，侵犯心肌。予以切除时右室壁破裂，出血凶猛，裂口不规则，无法直接缝合。因此手术医师在用纱布按压迫裂口的同时迅速经升主动脉插入主动脉插管，经右房分别插入上、下腔管，建体外转机。在保正完成除心脏以外重要脏器的血液循环的情况下，排空心脏直视破裂口进行缝合。头部予冰袋降温，用2/0prolene带毡片间断褥式缝合右室破口 ......