席汉氏综合症漏诊误诊一例
患者女性 , 58岁, 因“右膝部反复疼痛2年,加重伴活动受限2月余”于2015年5月3日入院。患者入院前2年不明原因出现右膝部疼痛,疼痛呈反复发作,未行特殊治疗;入院前2月上述症状加重并伴右下肢活动受限。到我院就诊,以“右膝关节疼痛待查”收住骨科。 既往史:曾有多年“低血压”病史,经多方医治(具体不详),至今未愈。入院查体:体温:36.5℃ 脉搏:78次/分 呼吸:18次/分 血压:90/50mmHg ,一般情况可,神清,肥胖体型,步入病房,自动体位,查体合作,对答切题,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官外观无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存。颈软,无抵抗,双侧对称,气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率:78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。生理反射存在,病理反射未引出。骨科情况:右膝部无明显肿胀、压痛,皮温正常;右膝关节活动度在0度到120度之间;右膝关节侧方应力试验阴性,抽屉试验阴性,研磨试验阳性。右下肢血运感觉正常。诊断为“右膝关节骨性关节炎”,5月6日全麻插管下行右膝关节关节镜下清理术,术后拔管氧合差,再次行气管插管后入ICU,查体:体温:35.0℃,脉搏:86次/分,呼吸:14次/分(机控),血压:120/86mmHg ......
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