加强消毒隔离与降低切口感染率的探讨
【摘 要】 目的：探讨消毒隔离与手术切口感染率的关系。方法：回顾性分析我院2 000例手术患者切口感染情况。结果：2 000例手术中，I类手术766例，占手术总数的38.3%，切口无感染(0%)；Ⅱ类手术 1200例(60%)，其中感染4例.占0.2%。结论：加强手术室的环境、空气、物品的管理，提高护理人员素质，强化无菌操作的观念，是有效控制切口感染的重要手段，同时有效地控制医院感染。现就我院2006年1月～2012年12月以来2 000例手术的感染情况、感染因素和采取的预防措施报道如下。
【关键词】 人员 手术器械 手术间环境 预防措施
1 临床资料
1.1 一般资料
本组2 000例手术患者，其中男l 372例，女628例。年龄最小4岁，最大89岁，平均43.7岁。手术部位包括头颅、胸部、腹部、四肢等等。
2 手术室感染因素
2.1 人员
进入手术室的人员过多，衣着不规范.患有感染性疾病。实习进修人员未经岗前培训，在手术间内来回走动，观看手术时距离无菌区域过近。参加手术人员无菌观念淡薄，外科手卫生程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥，手术过程中被锐器刺伤皮肤黏膜，可导致二次感染。
2.2 手术器械
医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不合格，尤其是特出感染患者使用过的器械辅料，当再次使用时，极易造成医院感染。无菌包包布的层数过多、无菌包大小不规范以及无菌包内准备灭菌容器盖未打开等，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。各种无菌包及无菌容器中的消毒液未检查消毒日期和时间，过期使用，误用未消毒的器械物品。一次性医疗用品未进行检查，包装破损。
2.3 手术间环境
手术间内的物体表面未定期用消毒液擦拭，进入手术间的物品未经消毒处理，手术间接台手术过于频繁，术后处理房间及物品不及时，地面和空气消毒不彻底，造成空气洁净度降低。
3 预防措施
加强手术室管理：建立监测-控制-管理一体化系统，强化手术人员职业道德。
3.1 术前准备：手术室护士术前访视患者针对可能发生感染的各种情况做好准备消除隐患. 必要时参加术前讨论， 了解手术方法与步骤， 术中所使用的器械、物品、准备要充分、 以缩短手术时间、减少污染机会.，手术室定期进行微生物监测， 保持手术室空气的洁净度，同时加强手术组人员洗手情况的细菌监测。
3.2 术中管理：对手术间环境要严格管理，禁止不必要的人员流动及串岗， 污染手术谢绝参观.， 术中使用的一次性物品应仔细检查有效期， 有无漏气及破损现象， 杜绝外源性细菌污染， 遵循无菌原则，防止术中污染，切口周围保持干燥， 保护手术视野不受伤口周围皮肤污染， 缝合切口时更换手套和器械， 减少污染细菌数.， 提高手术技能， 加强配合默契度.，无菌操作动作轻柔，手术医生止血彻底， 减少组织缺血、坏死， 洗手护士传递器械动作迅速准确， 缩短切口暴露时间。
3.3 术后处理：手术完毕， 保持切口及周围皮肤干燥，无菌纱布覆盖切口， 维护切口周围无菌状态， 术后加强营养， 提高患者机体免疫力。
4 讨论
4.1 我院手术室严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术刷手、医护人员的手、无菌物品(高压物品、环氧乙烷物品、一次性物品、)、消毒液进行一次细菌培养，结果均在合格以内。降低手术室感染风险，加大了手术安全系数。
4.2 手术室的管理与切口感染关系密切，其中控制切口感染是手术室管理的重要内容，是直接影响医院医疗护理质量的重要因素，切口感染严重影响患者术后恢复，导致住院时间延长，给患者带来沉重的精神压力和经济负担。手术切口感染的相关素很多，需要全方位的努力与配合，包括手术技巧、围手术期抗菌药物的合理应用，手术后患者的医护管理以及患者全身状况等。作为医护人员必须高度重视，严于律己，切实认真地做好每一项操作，加强手术室的环境、空气、物品及手术器械的管理提高护理人员的素质，加强无菌观念和规范无菌技术操作，是有效控制切口感染的重要手段，同时还能有效降低地医院感染的发生。, 百拇医药(孙少荣)
【关键词】 人员 手术器械 手术间环境 预防措施
1 临床资料
1.1 一般资料
本组2 000例手术患者，其中男l 372例，女628例。年龄最小4岁，最大89岁，平均43.7岁。手术部位包括头颅、胸部、腹部、四肢等等。
2 手术室感染因素
2.1 人员
进入手术室的人员过多，衣着不规范.患有感染性疾病。实习进修人员未经岗前培训，在手术间内来回走动，观看手术时距离无菌区域过近。参加手术人员无菌观念淡薄，外科手卫生程序不规范、时间不充足、擦手巾灭菌后管理不妥，手术过程中被锐器刺伤皮肤黏膜，可导致二次感染。
2.2 手术器械
医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不合格，尤其是特出感染患者使用过的器械辅料，当再次使用时，极易造成医院感染。无菌包包布的层数过多、无菌包大小不规范以及无菌包内准备灭菌容器盖未打开等，这些因素都会影响高压蒸汽灭菌的效果。各种无菌包及无菌容器中的消毒液未检查消毒日期和时间，过期使用，误用未消毒的器械物品。一次性医疗用品未进行检查，包装破损。
2.3 手术间环境
手术间内的物体表面未定期用消毒液擦拭，进入手术间的物品未经消毒处理，手术间接台手术过于频繁，术后处理房间及物品不及时，地面和空气消毒不彻底，造成空气洁净度降低。
3 预防措施
加强手术室管理：建立监测-控制-管理一体化系统，强化手术人员职业道德。
3.1 术前准备：手术室护士术前访视患者针对可能发生感染的各种情况做好准备消除隐患. 必要时参加术前讨论， 了解手术方法与步骤， 术中所使用的器械、物品、准备要充分、 以缩短手术时间、减少污染机会.，手术室定期进行微生物监测， 保持手术室空气的洁净度，同时加强手术组人员洗手情况的细菌监测。
3.2 术中管理：对手术间环境要严格管理，禁止不必要的人员流动及串岗， 污染手术谢绝参观.， 术中使用的一次性物品应仔细检查有效期， 有无漏气及破损现象， 杜绝外源性细菌污染， 遵循无菌原则，防止术中污染，切口周围保持干燥， 保护手术视野不受伤口周围皮肤污染， 缝合切口时更换手套和器械， 减少污染细菌数.， 提高手术技能， 加强配合默契度.，无菌操作动作轻柔，手术医生止血彻底， 减少组织缺血、坏死， 洗手护士传递器械动作迅速准确， 缩短切口暴露时间。
3.3 术后处理：手术完毕， 保持切口及周围皮肤干燥，无菌纱布覆盖切口， 维护切口周围无菌状态， 术后加强营养， 提高患者机体免疫力。
4 讨论
4.1 我院手术室严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术刷手、医护人员的手、无菌物品(高压物品、环氧乙烷物品、一次性物品、)、消毒液进行一次细菌培养，结果均在合格以内。降低手术室感染风险，加大了手术安全系数。
4.2 手术室的管理与切口感染关系密切，其中控制切口感染是手术室管理的重要内容，是直接影响医院医疗护理质量的重要因素，切口感染严重影响患者术后恢复，导致住院时间延长，给患者带来沉重的精神压力和经济负担。手术切口感染的相关素很多，需要全方位的努力与配合，包括手术技巧、围手术期抗菌药物的合理应用，手术后患者的医护管理以及患者全身状况等。作为医护人员必须高度重视，严于律己，切实认真地做好每一项操作，加强手术室的环境、空气、物品及手术器械的管理提高护理人员的素质，加强无菌观念和规范无菌技术操作，是有效控制切口感染的重要手段，同时还能有效降低地医院感染的发生。, 百拇医药(孙少荣)