中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效分析
【摘 要】 目的： 探讨中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种的效果。方法：本文通过随机选取2012年7月～2013年7月我国31个省的3～12岁的儿童血清共12000份，并采取酶联免疫吸附试验(ELISA)监测儿童血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率。结果：经对比，城市的乙肝疫苗接种率95.32%显著高于农村66.87%；而接种疫苗儿童血清乙肝病毒表面抗原阳性率明显低于未接种的儿童；此外，城市儿童HBsAg阳性率(1.8%)显著低于农村儿童(9.2%)。两者对比均有差异(P<0.05)。结论：我国儿童乙肝病表面抗原(HBsAg)阳性率与1992年比较，有明显下降，且城市效果明显优于农村，因此需要加强农村地区乙肝疫苗的防控管理，进而降低农村儿童乙肝病毒的感染率。
【关键词】 中国儿童 乙型肝炎疫苗 预防接种
我国是属于乙型肝炎高流行区，据调查显示，HBsAg阳性占总人口10%～15%[1]。而在新生儿中接种乙肝疫苗是有效预防和控制乙型肝炎的重要对策。随着每年接种率的提升，儿童乙肝发病率逐年呈现下降趋势，当前我国新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗近达20年，为了解我国儿童乙肝疫苗预防接种效果，现对我国31个省的3～12岁的儿童血清共12000份进行分析，详细医学报告如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取多阶段分层随机抽样的方法，随机抽取我国31个省(自治区、直辖市、未包含香港、澳门、台湾)的3～12岁儿童血清共12000份，由专业人员对标准进行选取，标本的年龄、性别、城乡分布对全国具有良好的代表性，并且详细记录该标本的受试儿童接种乙肝疫苗情况、时间、剂量、家庭成员患乙肝及携带HBsAg的情况。其中城市儿童6200例，农村儿童5800例，其中男儿童6450例，女儿童5550例。
1.2 方法
1.2.1 实验方法
试剂与仪器：乙肝ELISA试剂是由英科新创(厦门)科技有限公司提供，联免疫检测试剂盒购于上海科华生物技术有限公司，洗板机为郑州安图ANTHOS FLUIO自动洗板机；检测—HBc试剂由北京北方生物技术研究所提供，检测HBsAg、抗—HBs试剂由北京天坛生物制品股份有限公司提供。
1.2.2 检测方法
采取酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清乙肝血清学标志物：HBsAg、抗—HBs阳性标本A值≥10倍阴性对照标本平均A值为阳性。抗—HBc阳性标本A值≤0.2倍阴性对照平均值为阳性。小三阳(HBsAg、抗—HBe、抗—HBc3项阳性)用聚合酶链反应(PCR)复查所取血清标本，以6000r/min，离心10min。分离血清后50μl放入无菌Eppendorf管内，加入50μl由试剂盒提供的DNA提取液打匀，100℃干式恒温10min，10000r/min，离心10min，取5μ进行lPCR反应。后—70℃冰箱保存待检。结果判定以阳性和阴性为保准。操作步骤分别根据试剂盒说明进行，临界阳性标准品1.0×103COPY/ml。强阳性标准品为1.0×108COPY/ml。
1.3 统计处理
本研究资料均采用SPSS20软件予以统计处理，应用百分比表示计数数据，并以X2进行结果检验，以P<0.05表示存在差异，有统计意义[2]。
2 结果
2.1 乙肝疫苗接种调查情况
根据调查结果表明，城市的乙肝疫苗接种率为95.32%(5910/6200)，而农村的乙肝疫苗接种率为66.87%(3879/5800)，两者数据对比，存在明显差异(P<0.05)。
2.2 接种与未接种儿童HBsAg阳性率分析
接种疫苗的儿童HBsAg阳性率显著低于未接种的儿童，P<0.05。如表1。
2.3 农村与城市儿童HBsAg阳性率对比
通过对比，农村儿童HBsAg阳性率为9.2%(536/5800)，而城市儿童HBsAg阳性率为1.8%(117/6200)，两者存在明显性差异，P<0.05。
3 讨论
乙型病毒性肝炎主要是通过血液、皮肤伤口、性接触等方式传播的[3]，是属于困扰临床的难题之一，因其有着难以治愈、传染性强的特征，会严重影响到人类的生活健康。目前，在临床上，防御该疾病感染的有效方法是接种乙肝疫苗，其作用机理在于可以刺激体内免疫系统产生的保护抗体，进而达到抵抗病毒、预防干扰的效果。
在本研究中，根据结果中的数据足以看出，农村儿童乙肝疫苗接种率要比城市居住儿童低；接种疫苗的儿童HBsAg阳性率显著低于未接种的儿童；农村儿童乙肝病毒接带率明显高于城市儿童。而要想提升我国儿童乙肝疫苗接种率，减少疾病感染，则需要做到以下几点：(1)健全乙肝疫苗接种制度和相关管理举措[4]，提升我国儿童乙肝疫苗接种率，健全新生儿乙肝疫苗接种的管理举措及相关体系，提升新生儿接种率；(2)在乙型肝炎疾病知识的宣传方面加大力度，提高疾病知识普及率，增强广大群众对乙肝的认知度；增强防御感染举措宣传，提升人们的免疫功能，进而降低疾病的感染率；(3)增强乙肝疫苗接种宣传，让人们意识到接种疫苗的重要性，通过接种疫苗来预防感染；(4)加强农村地区乙型肝炎的防控管理，提升疫苗接种率，降低农村儿童疾病感染率。
综上所述， 我国儿童HBsAg阳率比较1992年有明显性下降，乙肝疫苗接种已显效果，且城市效果明显优于农村，因此需要重点增强农村儿童的乙肝疫苗接种工作，进一步降低我国乙肝发病率。
参考文献
[1]刘艳萍.儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析[J].临床合理用药，2016，7C：48—50.
[2]孙晶.研究儿童接种乙型肝炎疫苗预防效果[J].中国卫生标准管理，2015，6：23—27.
[3]向勇.1100例儿童乙型肝炎疫苗接种显著调查结果分析[J].中国药物经济学，2013，7：180—181.
[4]吕明生.儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果观察[J].中国医药指南，2012，10：551—552., http://www.100md.com(郭红杰)
【关键词】 中国儿童 乙型肝炎疫苗 预防接种
我国是属于乙型肝炎高流行区，据调查显示，HBsAg阳性占总人口10%～15%[1]。而在新生儿中接种乙肝疫苗是有效预防和控制乙型肝炎的重要对策。随着每年接种率的提升，儿童乙肝发病率逐年呈现下降趋势，当前我国新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗近达20年，为了解我国儿童乙肝疫苗预防接种效果，现对我国31个省的3～12岁的儿童血清共12000份进行分析，详细医学报告如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取多阶段分层随机抽样的方法，随机抽取我国31个省(自治区、直辖市、未包含香港、澳门、台湾)的3～12岁儿童血清共12000份，由专业人员对标准进行选取，标本的年龄、性别、城乡分布对全国具有良好的代表性，并且详细记录该标本的受试儿童接种乙肝疫苗情况、时间、剂量、家庭成员患乙肝及携带HBsAg的情况。其中城市儿童6200例，农村儿童5800例，其中男儿童6450例，女儿童5550例。
1.2 方法
1.2.1 实验方法
试剂与仪器：乙肝ELISA试剂是由英科新创(厦门)科技有限公司提供，联免疫检测试剂盒购于上海科华生物技术有限公司，洗板机为郑州安图ANTHOS FLUIO自动洗板机；检测—HBc试剂由北京北方生物技术研究所提供，检测HBsAg、抗—HBs试剂由北京天坛生物制品股份有限公司提供。
1.2.2 检测方法
采取酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清乙肝血清学标志物：HBsAg、抗—HBs阳性标本A值≥10倍阴性对照标本平均A值为阳性。抗—HBc阳性标本A值≤0.2倍阴性对照平均值为阳性。小三阳(HBsAg、抗—HBe、抗—HBc3项阳性)用聚合酶链反应(PCR)复查所取血清标本，以6000r/min，离心10min。分离血清后50μl放入无菌Eppendorf管内，加入50μl由试剂盒提供的DNA提取液打匀，100℃干式恒温10min，10000r/min，离心10min，取5μ进行lPCR反应。后—70℃冰箱保存待检。结果判定以阳性和阴性为保准。操作步骤分别根据试剂盒说明进行，临界阳性标准品1.0×103COPY/ml。强阳性标准品为1.0×108COPY/ml。
1.3 统计处理
本研究资料均采用SPSS20软件予以统计处理，应用百分比表示计数数据，并以X2进行结果检验，以P<0.05表示存在差异，有统计意义[2]。
2 结果
2.1 乙肝疫苗接种调查情况
根据调查结果表明，城市的乙肝疫苗接种率为95.32%(5910/6200)，而农村的乙肝疫苗接种率为66.87%(3879/5800)，两者数据对比，存在明显差异(P<0.05)。
2.2 接种与未接种儿童HBsAg阳性率分析
接种疫苗的儿童HBsAg阳性率显著低于未接种的儿童，P<0.05。如表1。
2.3 农村与城市儿童HBsAg阳性率对比
通过对比，农村儿童HBsAg阳性率为9.2%(536/5800)，而城市儿童HBsAg阳性率为1.8%(117/6200)，两者存在明显性差异，P<0.05。
3 讨论
乙型病毒性肝炎主要是通过血液、皮肤伤口、性接触等方式传播的[3]，是属于困扰临床的难题之一，因其有着难以治愈、传染性强的特征，会严重影响到人类的生活健康。目前，在临床上，防御该疾病感染的有效方法是接种乙肝疫苗，其作用机理在于可以刺激体内免疫系统产生的保护抗体，进而达到抵抗病毒、预防干扰的效果。
在本研究中，根据结果中的数据足以看出，农村儿童乙肝疫苗接种率要比城市居住儿童低；接种疫苗的儿童HBsAg阳性率显著低于未接种的儿童；农村儿童乙肝病毒接带率明显高于城市儿童。而要想提升我国儿童乙肝疫苗接种率，减少疾病感染，则需要做到以下几点：(1)健全乙肝疫苗接种制度和相关管理举措[4]，提升我国儿童乙肝疫苗接种率，健全新生儿乙肝疫苗接种的管理举措及相关体系，提升新生儿接种率；(2)在乙型肝炎疾病知识的宣传方面加大力度，提高疾病知识普及率，增强广大群众对乙肝的认知度；增强防御感染举措宣传，提升人们的免疫功能，进而降低疾病的感染率；(3)增强乙肝疫苗接种宣传，让人们意识到接种疫苗的重要性，通过接种疫苗来预防感染；(4)加强农村地区乙型肝炎的防控管理，提升疫苗接种率，降低农村儿童疾病感染率。
综上所述， 我国儿童HBsAg阳率比较1992年有明显性下降，乙肝疫苗接种已显效果，且城市效果明显优于农村，因此需要重点增强农村儿童的乙肝疫苗接种工作，进一步降低我国乙肝发病率。
参考文献
[1]刘艳萍.儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析[J].临床合理用药，2016，7C：48—50.
[2]孙晶.研究儿童接种乙型肝炎疫苗预防效果[J].中国卫生标准管理，2015，6：23—27.
[3]向勇.1100例儿童乙型肝炎疫苗接种显著调查结果分析[J].中国药物经济学，2013，7：180—181.
[4]吕明生.儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果观察[J].中国医药指南，2012，10：551—552., http://www.100md.com(郭红杰)