【摘 要】 随着临床对药物的副作用进一步加强监测，研究及越来越多的新药问世，药物性肝损害的发生率不断增高，临床表现为急性或慢性肝损害，可进展为爆发性肝功能衰竭，肝硬化，药物性肝损害占黄疸住院人数的2-5%，老年肝病患者中药物性肝损害的比例高达2%〔1〕，因此，及时发现，诊断和治疗药物性肝损害非常重要，现将我国近年有关药物性肝损害研究近况予以介绍。

    【关键词】 肝脏 药物 药物性肝损害 诊治 预防

    药物性肝损害(drug-induce liver injury.DILI)是指应用治疗剂量的一种或多种药物时，肝脏受药物毒性，药物代谢产物或发生过敏反应所引起的急性或慢性肝损害。在临床上越来越常见，目前已报道引起肝损害的药物达500-1000种，其中包括中草药〔2〕，对患者的生命安全状况受到极大的影响，应引起临床的高度重视，随着医学的发展，临床对药物性肝损害的诊治不断完善与发展，对患者临床安全用药起到了极大的预防作用。

    1 病因和发病机制

    由药物直接毒性作用所致的药物性肝损害与药物剂量呈正相关，具有可预测性，大多数药物性肝损害不可预测，其发生机制与代谢特异体质和免疫特异体质有关，药物性肝损害机制复杂，目前认为主要与以下因素有关。

    (1)代谢异常 细胞色素P450酶系是肝脏药物代谢中最主要的酶类，其对药物代谢的影响有双重性，既解毒，又可增加药物毒性，药物致细胞色素P450酶活性降低或消失，未经代谢的原药在体内过量蓄积而产生毒性，致使肝脏损害。

    (2)线粒体损伤 药物或代谢产物使线粒体膜通透性改变或破裂 ......