3.0TMRI(薄层、小视野T2WI)对直肠癌术前分期的临床意义(1)
【摘 要】 目的 研究3.0TMRI(薄层、小视野T2WI)对直肠癌术前分期的临床意义。方法 利用3.0T磁共振对同济医院46例经结肠镜证实的直肠癌患者进行盆腔检查，所有T2WI序列都采用小视野、薄层扫描。然后由两名腹部影像诊断医师共同阅片，对直肠癌进行术前T、N分期，然后与手术病理结果进行对照分析。结果 MR-T分期正确率为86.9%(40/46)，直肠癌MRI -T分期与术后病理T分期的一致性良好，kappa值=0.74。N分期的正确率为73.9%(34/46)，直肠癌MRI -N分期与术后病理N分期的一致性一般，kappa值=0.57。结论 高分辨率3.0TMRI可以对直肠癌做出精准的分期，还可以清楚的显示病灶及邻近组织侵犯情况。
【关键词】 磁共振 直肠癌 肿瘤分期 临床意义
直肠癌在我国的发病率比较高。随着磁共振技术的进步，发现高分辨率T2WI图像在直肠术前检查中的价值越来越大[1]。MRI具有较好的术前分期能力，还清楚显示直肠癌TME手术有关的复杂解剖，对于决定治疗的价值重大[2]。本研究旨在探讨3.0T磁共振对直肠癌术前分期的临床价值，以指导临床直肠癌的个体化治疗。
1 资料与方法
1.1 一般資料
本次研究直肠癌病例46例，男30例，女16例，年龄在23～ 87岁之间。患者均在 MR 检查后1～ 4天内接受手术治疗并进行病理检查。
1.2 MRI检查
使用GE MR750 3.0T磁共振对直肠癌患者进行盆腔术前检查。扫描序列包括失状位T2WI、冠状位T2WI、轴位 T2WI，并且所有T2WI检查序列使用小视野、薄层扫描。
1.3 MRI诊断标准
MRI诊断直肠癌T分期标准[3]：1、T1期，病变位于黏膜下层，但未浸润肌层。2、T2期，肿瘤在固有肌层内，没有突出到周围脂肪间隙。3、T3期，肿瘤突破肌层外缘进入到肠周脂肪间隙。4、T4期，肿瘤侵入邻近组织、器官(如直肠系膜筋膜、前列腺、精囊腺、膀胱及引道等)或突破脏层腹膜。
MRI判断转移淋巴结的标准[4]：淋巴结最小短径≥8mm，或者淋巴结边缘不规则、边缘呈毛刺样或内部信号不均。N0期：周围没有淋巴结转移；N1期：周围1～ 3个区域淋巴结转移；N2期：直肠周围≥4个区域淋巴结转移。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0统计软件包，计算MRI各T、N 分期的诊断准确率、特异性、 敏感性、阳性预测值及阴性预测值。使用kappa检验评估MRI-T、N 分期与手术病理分析的一致性(kappa值≤0.20，一致性很差；0.21 (李维 张福州)
【关键词】 磁共振 直肠癌 肿瘤分期 临床意义
直肠癌在我国的发病率比较高。随着磁共振技术的进步，发现高分辨率T2WI图像在直肠术前检查中的价值越来越大[1]。MRI具有较好的术前分期能力，还清楚显示直肠癌TME手术有关的复杂解剖，对于决定治疗的价值重大[2]。本研究旨在探讨3.0T磁共振对直肠癌术前分期的临床价值，以指导临床直肠癌的个体化治疗。
1 资料与方法
1.1 一般資料
本次研究直肠癌病例46例，男30例，女16例，年龄在23～ 87岁之间。患者均在 MR 检查后1～ 4天内接受手术治疗并进行病理检查。
1.2 MRI检查
使用GE MR750 3.0T磁共振对直肠癌患者进行盆腔术前检查。扫描序列包括失状位T2WI、冠状位T2WI、轴位 T2WI，并且所有T2WI检查序列使用小视野、薄层扫描。
1.3 MRI诊断标准
MRI诊断直肠癌T分期标准[3]：1、T1期，病变位于黏膜下层，但未浸润肌层。2、T2期，肿瘤在固有肌层内，没有突出到周围脂肪间隙。3、T3期，肿瘤突破肌层外缘进入到肠周脂肪间隙。4、T4期，肿瘤侵入邻近组织、器官(如直肠系膜筋膜、前列腺、精囊腺、膀胱及引道等)或突破脏层腹膜。
MRI判断转移淋巴结的标准[4]：淋巴结最小短径≥8mm，或者淋巴结边缘不规则、边缘呈毛刺样或内部信号不均。N0期：周围没有淋巴结转移；N1期：周围1～ 3个区域淋巴结转移；N2期：直肠周围≥4个区域淋巴结转移。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0统计软件包，计算MRI各T、N 分期的诊断准确率、特异性、 敏感性、阳性预测值及阴性预测值。使用kappa检验评估MRI-T、N 分期与手术病理分析的一致性(kappa值≤0.20，一致性很差；0.21 (李维 张福州)