红霉素治疗新生儿喂养困难的观察及护理
【摘 要】 目的：研究红霉素治疗新生儿喂养困难的效果和护理。方法：选择我院2014年4月-2015年12月新生儿喂养困难患儿80例进行分组回顾分析。所有患儿采用红霉素治疗，常规组给予常规护理，细致组给予细致护理。比较两组患儿喂养困难缓解率；干预后奶量、残奶量、日均体重增加水平、症状缓解时间。结果：细致组相较于常规组喂养困难缓解率更高，P<0.05；细致组相较于常规组干预后奶量更多，残奶量更低，日均体重增加水平更高，症状缓解时间更短，P<0.05。结论：红霉素治疗新生儿喂养困难的效果确切，辅以细致护理，可有效缓解临床症状，增加奶量和体重，减少残奶量，值得推广。
【关键词】 红霉素 新生儿喂养困难 效果 护理
新生儿喂养困难为新生儿常见症状，表现为喂养时肠道容易出现腹胀和呕吐等喂养不耐受体征，采用促胃肠动力药物治疗可有效改善临床症状，但在治疗同时需辅以细致有效的护理[1]。本研究对红霉素治疗新生儿喂养困难的效果和护理进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年4月-2015年12月新生儿喂养困难患儿80例进行分组回顾分析。
细致组患儿男28例，女12例；胎龄29-38周，平均(32.34±2.13)周。出生体重平均(2.01±0.29)kg。
常规组患儿男28例，女12例；胎龄29-38周，平均(32.18±2.34)周。出生体重平均(2.02±0.21)kg。
两组患儿一般资料差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
所有患儿采用红霉素治疗，常规组给予常规护理。细致组给予细致护理。(1)哺喂护理。喂奶量每天每次增加2-6ml，2-3h鼻饲一次，并详细记录残奶量、胃潴留量和注入奶量、患儿24小时出入量和体重等，评估其皮肤弹性和营养状况，在每次鼻饲后采取右侧卧位，抬高头肩部15-30°，预防误吸窒息或吸入性肺炎。(2)红霉素用药护理。给予3mg/kg-5mg/kg红霉素，加入10%葡萄糖注射液20ml中微泵维持治疗3-5小时，每天1-2次，连续5-7天。治疗过程加强对患儿临床生命体征监测，观察其皮肤和巩膜、大便、肠鸣音、恶心呕吐和哭闹情况。对胎粪排出延迟者入院后给予10ml温盐水灌肠，并每日抚触两次，每次15min，均在喂奶后1小时进行。对腹胀和呕吐者入院后给予25ml 1%碳酸氢钠洗胃，观察和记录胃液颜色、性状；对明显腹胀和剧烈呕吐者给予禁食和胃肠减压。加强非营养性吸允，给予消毒后奶嘴吸允，以锻炼患儿吸允和吞咽能力。各项护理操作均应严格遵循无菌原则，并正确配置药液。
1.3 观察指标
比较两组患儿喂养困难缓解率；干预后奶量、残奶量、日均体重增加水平、症状缓解时间。
完全缓解：症状完全消失，喂养情况良好；基本缓解：症状改善，喂养量和体重明显增加，但仍有轻微呕吐、腹胀等表现；无效：达不到上述标准。喂养困难缓解率=完全缓解、基本缓解在本组患儿中所占比例[2]。
1.4 统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2 结果
2.1 两组患儿喂养困难缓解率相比较
细致组相较于常规组喂养困难缓解率更高，P<0.05，如表1.
2.2 两组患儿干预后奶量、残奶量、日均体重增加水平、症状缓解时间相比较细致组相较于常规组干预后奶量更多，残奶量更低，日均体重增加水平更高，症状缓解时间更短，P<0.05。见表2.
新生儿喂养困难是新生儿时期常见症状，在早产儿中较为多见，且胎龄越小，体重越轻，其发生率越高。新生儿喂养困难发生跟新生儿吞咽和吸允协调能力差，肠道蠕动收缩幅度低、胃排空延迟等相关，可出现腹胀、呕吐和胃残留等，无法耐受胃肠道喂养[3]。
红霉素为大环内酯类抗生素，除了抗菌作用，其还有多种非抗菌功能，小剂量红霉素是治疗新生儿喂养困难的有效胃动力素激动剂，可结合胃动力素受体，促进胃肠动力的改善，加速胃排空，减轻胃潴留和反流等症状。红霉素经肝脏代谢，可导致肝脏损害，但多数可在停药后缓解。治疗过程需加强护理，严密观察患儿生命体征和不良反应，水电解质改变等，预防不良反应发生。另外，在禁食期间应给予奶嘴吸允和安慰，以减少患儿哭闹，避免加重腹胀和呕吐。除此之外，还需控制红霉素使用剂量和时间，避免長时间用药导致肠道菌群失调和耐药性的发生[4]。
本研究中，所有患儿采用红霉素治疗，常规组给予常规护理，细致组给予细致护理。结果显示，细致组相较于常规组喂养困难缓解率更高，干预后奶量更多，残奶量更低，日均体重增加水平更高，症状缓解时间更短，说明红霉素治疗新生儿喂养困难的效果确切，辅以细致护理，可有效缓解临床症状，增加奶量和体重，减少残奶量，值得推广。
参考文献
[1] 何冬梅.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床观察[J].吉林医学，2015，36(7)：1321-1322.
[2] 岳永萍.小茴香热敷联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受50例临床观察[J].甘肃医药，2016，35(2)：130-131.
[3] 白然保.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床价值分析[J].医药前沿，2016，6(12)：57-58.
[4] 吴相娟.小剂量红霉素、抚触治疗新生儿喂养不耐受的疗效观察及护理对策[J].国外医药(抗生素分册)，2016，37(1)：40-42., http://www.100md.com(冯浩)
【关键词】 红霉素 新生儿喂养困难 效果 护理
新生儿喂养困难为新生儿常见症状，表现为喂养时肠道容易出现腹胀和呕吐等喂养不耐受体征，采用促胃肠动力药物治疗可有效改善临床症状，但在治疗同时需辅以细致有效的护理[1]。本研究对红霉素治疗新生儿喂养困难的效果和护理进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年4月-2015年12月新生儿喂养困难患儿80例进行分组回顾分析。
细致组患儿男28例，女12例；胎龄29-38周，平均(32.34±2.13)周。出生体重平均(2.01±0.29)kg。
常规组患儿男28例，女12例；胎龄29-38周，平均(32.18±2.34)周。出生体重平均(2.02±0.21)kg。
两组患儿一般资料差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
所有患儿采用红霉素治疗，常规组给予常规护理。细致组给予细致护理。(1)哺喂护理。喂奶量每天每次增加2-6ml，2-3h鼻饲一次，并详细记录残奶量、胃潴留量和注入奶量、患儿24小时出入量和体重等，评估其皮肤弹性和营养状况，在每次鼻饲后采取右侧卧位，抬高头肩部15-30°，预防误吸窒息或吸入性肺炎。(2)红霉素用药护理。给予3mg/kg-5mg/kg红霉素，加入10%葡萄糖注射液20ml中微泵维持治疗3-5小时，每天1-2次，连续5-7天。治疗过程加强对患儿临床生命体征监测，观察其皮肤和巩膜、大便、肠鸣音、恶心呕吐和哭闹情况。对胎粪排出延迟者入院后给予10ml温盐水灌肠，并每日抚触两次，每次15min，均在喂奶后1小时进行。对腹胀和呕吐者入院后给予25ml 1%碳酸氢钠洗胃，观察和记录胃液颜色、性状；对明显腹胀和剧烈呕吐者给予禁食和胃肠减压。加强非营养性吸允，给予消毒后奶嘴吸允，以锻炼患儿吸允和吞咽能力。各项护理操作均应严格遵循无菌原则，并正确配置药液。
1.3 观察指标
比较两组患儿喂养困难缓解率；干预后奶量、残奶量、日均体重增加水平、症状缓解时间。
完全缓解：症状完全消失，喂养情况良好；基本缓解：症状改善，喂养量和体重明显增加，但仍有轻微呕吐、腹胀等表现；无效：达不到上述标准。喂养困难缓解率=完全缓解、基本缓解在本组患儿中所占比例[2]。
1.4 统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2 结果
2.1 两组患儿喂养困难缓解率相比较
细致组相较于常规组喂养困难缓解率更高，P<0.05，如表1.
2.2 两组患儿干预后奶量、残奶量、日均体重增加水平、症状缓解时间相比较细致组相较于常规组干预后奶量更多，残奶量更低，日均体重增加水平更高，症状缓解时间更短，P<0.05。见表2.
新生儿喂养困难是新生儿时期常见症状，在早产儿中较为多见，且胎龄越小，体重越轻，其发生率越高。新生儿喂养困难发生跟新生儿吞咽和吸允协调能力差，肠道蠕动收缩幅度低、胃排空延迟等相关，可出现腹胀、呕吐和胃残留等，无法耐受胃肠道喂养[3]。
红霉素为大环内酯类抗生素，除了抗菌作用，其还有多种非抗菌功能，小剂量红霉素是治疗新生儿喂养困难的有效胃动力素激动剂，可结合胃动力素受体，促进胃肠动力的改善，加速胃排空，减轻胃潴留和反流等症状。红霉素经肝脏代谢，可导致肝脏损害，但多数可在停药后缓解。治疗过程需加强护理，严密观察患儿生命体征和不良反应，水电解质改变等，预防不良反应发生。另外，在禁食期间应给予奶嘴吸允和安慰，以减少患儿哭闹，避免加重腹胀和呕吐。除此之外，还需控制红霉素使用剂量和时间，避免長时间用药导致肠道菌群失调和耐药性的发生[4]。
本研究中，所有患儿采用红霉素治疗，常规组给予常规护理，细致组给予细致护理。结果显示，细致组相较于常规组喂养困难缓解率更高，干预后奶量更多，残奶量更低，日均体重增加水平更高，症状缓解时间更短，说明红霉素治疗新生儿喂养困难的效果确切，辅以细致护理，可有效缓解临床症状，增加奶量和体重，减少残奶量，值得推广。
参考文献
[1] 何冬梅.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床观察[J].吉林医学，2015，36(7)：1321-1322.
[2] 岳永萍.小茴香热敷联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受50例临床观察[J].甘肃医药，2016，35(2)：130-131.
[3] 白然保.小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床价值分析[J].医药前沿，2016，6(12)：57-58.
[4] 吴相娟.小剂量红霉素、抚触治疗新生儿喂养不耐受的疗效观察及护理对策[J].国外医药(抗生素分册)，2016，37(1)：40-42., http://www.100md.com(冯浩)