火针放血治疗下肢静脉曲张临床观察
【摘 要】 目的 观察火针放血治疗下肢静脉曲张临床效果。方法 选择在我院接受治疗的下肢静脉曲张患者30例，对其均使用火针放血进行治疗，观察患者的临床治疗效果。 结果 30例患者中，痊愈者20例(66.7%)，好转者8例(26.7%)，无效者2 例(6.7%)，治疗总有效率。结论 火针放血治疗下肢静脉曲张效果显著，能够促进血液再生和血脉通畅。
【关键词】 火针放血 治疗 下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管病，临床多见于长期从事站立工作和体力劳动的人群，主要表现为消退肿胀、下肢浅表静脉、迂曲、扩张和足靴区色素沉着，病程较长的老年患者还会并发慢性 溃疡、消退皮炎等症状，中医将下肢静脉曲张归为“筋瘤”的 范畴，为淤血积滞类疾病[1]。据文献报道[2]，下肢静脉曲张的患病率男性为 30% ～ 50%，女性 50%。 调查结果显示，我国 15 岁以上人群患病率为 10.42% [3]，35 岁以上人群为21.31%[4]。本病临床 表现可分为两期：早期，下肢静脉明显扩张、隆起、弯曲；晚期，下肢皮肤营养障碍，可见萎缩、色素沉着、脱屑、瘙痒[5]。本研究则主要是下肢静脉患者应用火针放血治疗的效果进行探讨，现将具体结果报道如下。
1 一般资料
选择2014年4月～2015年4月在我院门诊接受治疗的下肢静脉曲张30例患者作为研究对象，其中男19例，女11例，年龄45～76岁，病程3～30年，平均(19±0.2)年。
2 诊断标准2
按照《临床诊疗指南：外科学分册》[6]相关标准 拟订。 排除有下肢深静脉功能不全及有深静脉血栓病史者；行血常规、凝血系列 等检查，排除血液系统疾病者。
3 方法
针具选用直径针0.5mm，长5 cm 的钨锰合金火针，患者取坐位或站立位。常规皮肤消毒后，点燃酒精灯，左手持酒精灯靠近针刺部位，右手持针，将火针的前段烧红，对准曲张的静脉血管垂直快速进针，速刺疾出，令其出血。对静脉曲张较重者，用止血带结扎曲张静脉的上部，用火针点刺放血后，松开止血带，使血液自然流出，待血止后，用干棉球擦拭针孔。每周治疗 2 次， 4次为 1 个疗程，1个疗程后判定疗效。嘱患者保持局部清洁，针后24 h 内不要洗浴，避免针孔感染。治疗期间均不采取其他治疗方法。
4 疗效判定标准
参照文献[7]拟订。治愈： 下肢静脉曲张及症状基本消失。好转：下肢静脉曲张明显减退，局部症 状明显减轻。无效：患者体征及症状无明显变化。
5 结果
治愈 20 例，好转 8 例，无效 2 例，有效率占 93. 33%。
6 病案举例
患者，男， 48 岁，藏民，于 2016 年 6 月 5 日初诊。主 诉：右下肢静脉曲张10 余年。症见右下肢小腿后面 及右踝关节附近静脉迂曲隆起、高于皮肤，伴右下肢胀痛、久立及行走后症状加重，右下肢胫骨前缘中下 1/3 及右足部皮肤颜色呈暗紫色，伴瘙痒。 舌质暗淡、苔薄白，脉沉。西医诊断：右下肢静脉曲张。中医诊断：筋瘤，证属气滞血瘀。按上述方法用火针点刺病灶，共治疗 6 次，静脉曲张消失，皮肤颜色明显变浅，无肿胀、疼痛及瘙痒感。随访半年无复发。
7 讨论
中医学称下肢静脉曲张为“筋瘤”。明代《外科正宗》将其描述为“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘 曲甚者，结若蚯蚓”。《灵枢九针》曰 ： “为瘤病者也，故为之治针，必筩其 身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”火针为高温工具，具有针刺的机械性刺激和火热灼伤的温暖性刺激，可排出毒热，瘀血，进而激发经气鼓舞血气。 本病病因多为久站或行走， 下肢气血运行不畅，血行缓慢，阻塞脉络，不通所致，其病机多为气滞血瘀。在治疗上贺普仁教授认为应“以通为顺”，并指出“通”有两种含义： 一是通其经络，二是调其气血。以中粗之针“刺而泻之”， 用针刺破浅表静脉血管，放出适量血，可祛瘀生新， 以血调气，再配以火针来增强其温通经络、活血通脉 的功用，进而达到通其经脉、调其血气之目的，从而使疾病得到治疗[8]。火针放血疗法治疗下肢静脉曲张，安全、有效，且与西医一般疗法相比，更加简便低廉，无手术后顾之忧，值得推广应用。
参考文献
[1] 杜燕红，柳国斌 . 下肢静脉曲张的中医非药物疗法综述[J]. 辽 宁中医药大学学报，2011，13(2)： 82-83.
[2] Francois Becker，MD， PhD. Current treatment of varicose veins[J].Current treatment of options in cardiovascular medicine， 2006( 5) ：268.
[3] 杜燕红，柳国斌. 下肢静脉曲张的中医非药物疗法综 述[ J] . 辽宁中医药大学学报， 2011， 13( 2) ：82 -83
[4] 张培华，蒋米尔. 临床血管外科学[M] . 2 版. 北京： 科学 出版社， 2007：501 -504.
[5] 张洪涛，赵霞，刘文霞 . 火针放血治疗下肢静脉曲张 30 例[J]. 中医研究，2012，25(12)： 62-63.
[6] 中华医学会. 临床诊疗指南： 外科学分册[M] . 北京： 人 民卫生出版社， 2006.
[7] 孟凡东. 下肢静脉曲张患者的临床分析[ J].中国现代药 物应用， 2011， 5( 4) ：75 -76.
[8] 張晓霞，马淑惠. 火针治疗静脉曲张42 例[J] . 中国针灸， 2000， 20( 8) ：482., 百拇医药(赵荣华)
【关键词】 火针放血 治疗 下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管病，临床多见于长期从事站立工作和体力劳动的人群，主要表现为消退肿胀、下肢浅表静脉、迂曲、扩张和足靴区色素沉着，病程较长的老年患者还会并发慢性 溃疡、消退皮炎等症状，中医将下肢静脉曲张归为“筋瘤”的 范畴，为淤血积滞类疾病[1]。据文献报道[2]，下肢静脉曲张的患病率男性为 30% ～ 50%，女性 50%。 调查结果显示，我国 15 岁以上人群患病率为 10.42% [3]，35 岁以上人群为21.31%[4]。本病临床 表现可分为两期：早期，下肢静脉明显扩张、隆起、弯曲；晚期，下肢皮肤营养障碍，可见萎缩、色素沉着、脱屑、瘙痒[5]。本研究则主要是下肢静脉患者应用火针放血治疗的效果进行探讨，现将具体结果报道如下。
1 一般资料
选择2014年4月～2015年4月在我院门诊接受治疗的下肢静脉曲张30例患者作为研究对象，其中男19例，女11例，年龄45～76岁，病程3～30年，平均(19±0.2)年。
2 诊断标准2
按照《临床诊疗指南：外科学分册》[6]相关标准 拟订。 排除有下肢深静脉功能不全及有深静脉血栓病史者；行血常规、凝血系列 等检查，排除血液系统疾病者。
3 方法
针具选用直径针0.5mm，长5 cm 的钨锰合金火针，患者取坐位或站立位。常规皮肤消毒后，点燃酒精灯，左手持酒精灯靠近针刺部位，右手持针，将火针的前段烧红，对准曲张的静脉血管垂直快速进针，速刺疾出，令其出血。对静脉曲张较重者，用止血带结扎曲张静脉的上部，用火针点刺放血后，松开止血带，使血液自然流出，待血止后，用干棉球擦拭针孔。每周治疗 2 次， 4次为 1 个疗程，1个疗程后判定疗效。嘱患者保持局部清洁，针后24 h 内不要洗浴，避免针孔感染。治疗期间均不采取其他治疗方法。
4 疗效判定标准
参照文献[7]拟订。治愈： 下肢静脉曲张及症状基本消失。好转：下肢静脉曲张明显减退，局部症 状明显减轻。无效：患者体征及症状无明显变化。
5 结果
治愈 20 例，好转 8 例，无效 2 例，有效率占 93. 33%。
6 病案举例
患者，男， 48 岁，藏民，于 2016 年 6 月 5 日初诊。主 诉：右下肢静脉曲张10 余年。症见右下肢小腿后面 及右踝关节附近静脉迂曲隆起、高于皮肤，伴右下肢胀痛、久立及行走后症状加重，右下肢胫骨前缘中下 1/3 及右足部皮肤颜色呈暗紫色，伴瘙痒。 舌质暗淡、苔薄白，脉沉。西医诊断：右下肢静脉曲张。中医诊断：筋瘤，证属气滞血瘀。按上述方法用火针点刺病灶，共治疗 6 次，静脉曲张消失，皮肤颜色明显变浅，无肿胀、疼痛及瘙痒感。随访半年无复发。
7 讨论
中医学称下肢静脉曲张为“筋瘤”。明代《外科正宗》将其描述为“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘 曲甚者，结若蚯蚓”。《灵枢九针》曰 ： “为瘤病者也，故为之治针，必筩其 身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”火针为高温工具，具有针刺的机械性刺激和火热灼伤的温暖性刺激，可排出毒热，瘀血，进而激发经气鼓舞血气。 本病病因多为久站或行走， 下肢气血运行不畅，血行缓慢，阻塞脉络，不通所致，其病机多为气滞血瘀。在治疗上贺普仁教授认为应“以通为顺”，并指出“通”有两种含义： 一是通其经络，二是调其气血。以中粗之针“刺而泻之”， 用针刺破浅表静脉血管，放出适量血，可祛瘀生新， 以血调气，再配以火针来增强其温通经络、活血通脉 的功用，进而达到通其经脉、调其血气之目的，从而使疾病得到治疗[8]。火针放血疗法治疗下肢静脉曲张，安全、有效，且与西医一般疗法相比，更加简便低廉，无手术后顾之忧，值得推广应用。
参考文献
[1] 杜燕红，柳国斌 . 下肢静脉曲张的中医非药物疗法综述[J]. 辽 宁中医药大学学报，2011，13(2)： 82-83.
[2] Francois Becker，MD， PhD. Current treatment of varicose veins[J].Current treatment of options in cardiovascular medicine， 2006( 5) ：268.
[3] 杜燕红，柳国斌. 下肢静脉曲张的中医非药物疗法综 述[ J] . 辽宁中医药大学学报， 2011， 13( 2) ：82 -83
[4] 张培华，蒋米尔. 临床血管外科学[M] . 2 版. 北京： 科学 出版社， 2007：501 -504.
[5] 张洪涛，赵霞，刘文霞 . 火针放血治疗下肢静脉曲张 30 例[J]. 中医研究，2012，25(12)： 62-63.
[6] 中华医学会. 临床诊疗指南： 外科学分册[M] . 北京： 人 民卫生出版社， 2006.
[7] 孟凡东. 下肢静脉曲张患者的临床分析[ J].中国现代药 物应用， 2011， 5( 4) ：75 -76.
[8] 張晓霞，马淑惠. 火针治疗静脉曲张42 例[J] . 中国针灸， 2000， 20( 8) ：482., 百拇医药(赵荣华)