微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析
【摘 要】 目的：探讨分析微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2014年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究，按照治疗方法的不同分为微创组与闭合组，每组各50例，微创组采用微创锁定钢板内固定術治疗，闭合组采用闭合复位经皮穿针内固定术治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率。结果：通过对比发现，微创组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率与闭合组相比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折有显著的临床效果，并发症较少，值得临床推广应用。
【关键词】 微创锁定钢板内固定术 肱骨近端骨折 临床疗效
肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型，发病率较高，多发于老年患者，预后较差，对其进行及早的治疗是非常有必要的。在治疗的过程中针对未移位的肱骨近端骨折给予非手术治疗的方法就可取得较好的治疗效果，但是针对移位幅度较大或者粉碎型骨折的患者则需要给予合适的手术治疗，以此来帮助患者恢复肱骨功能[1]。为证明微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效，本次研究主要选取2015年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究，现将有关内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究，按照治疗方法的不同分为微创组与闭合组，每组各50例，其中微创组男30例，女20例；年龄范围42～74岁，平均年龄(57.5±16.5)岁；病程范围3.8～42.6小时，平均病程(23.2±19.4)小时。闭合组男28例，女22例；年龄范围44～76岁，平均年龄(59.5±16.5)岁；病程范围3.2～46.8小时，平均病程(24.5±21.8)小时。对比两组患者的年龄以及性别、病程范围，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有患者均无糖尿病以及精神病；(2)所有患者均为新鲜闭合性骨折患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 闭合组采用闭合复位经皮穿针内固定术治疗，具体方法如下：
给予患者臂丛神经阻滞麻醉之后让其采取最佳手术体位，待其进入睡眠状态之后钝性分离三角肌纤维，并将骨折部位进行复位牵引。然后在C臂X线光机的帮助下进行经皮逆行内固定术治疗。手术结束之后，给予患者抗生素治疗，避免发生感染，同时根据患者的具体情况帮助其进行肩关节以及肘关节的锻炼，帮助其恢复正常[2]。
1.2.2 微创组采用微创锁定钢板内固定术治疗，具体方法如下：
给予患者臂丛神经阻滞麻醉之后让其采取最佳手术体位，待其进入睡眠状态之后在其肩峰外进行横行的手术切口，然后钝性分离三角肌纤维，并将骨折部位进行复位牵引，并使用C臂X线光机检查复位成功与否。复位成功之后在骨折部位放置锁定钢板进行锁定，若骨折部位的复位无异常现象时，锁定远端的钢板，放置引流管。手术结束之后，给予患者抗生素治疗，避免发生感染，同时根据患者的具体情况帮助其进行肩关节以及肘关节的锻炼，帮助其恢复正常[3]。
1.3 疗效评价指标
对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率。
1.4 统计学资料
此次实验中的数据均使用软件SPSS17.0进行分析与处理，手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均为计量资料，采用t检验，并发症的发生率为计数资料，采用卡方检验，P<0.05认为数据结果差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间
微创组患者的手术时间为(72.4±12.5)min，术中出血量为(167.2±19.5)ml，住院时间为(13.8±2.7)d，骨折愈合时间为(64.5±16.6)d；闭合组的手术时间为(120.4±25.5)min，术中出血量为(201.4±24.8)ml，住院时间为(20.2±3.3)d，骨折愈合时间为(92.4±21.6)d，两组相比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 比较两组患者并发症的发生率
微创组出现1例感染患者，并发症的发生率为2.0%(1/50)；闭合组出现2例感染患者，1例肱骨头坏死患者，2例骨不连患者，并发症的发生率为10.0%(5/50)，两组相比差异明显(P<0.05)，有统计学意义。
3 讨论
老年人随着年龄的不断增长，骨质疏松的现象不断出现，这就导致肱骨近端骨折的发病率较高，不利于老年患者正常生活的顺利进行。交通事故、高处跌落以及摔伤等均会造成肱骨近端骨折的发生，严重阻碍了老年患者生活质量的提高[4]。临床对肱骨近端骨折的治疗一般选用复位治疗的方法，包括闭合复位经皮穿针内固定术以及微创锁定钢板内固定术，两者都有一定的治疗效果，但微创锁定钢板内固定术的疗效更加显著，安全性更高，对患者的创伤较小，复位较为牢固，患者的满意度较高，可有效地降低对神经血管的损伤，有利于患者骨折的快速愈合以及患者生活质量的提高[5]。
本次研究选取2015年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究，微创组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率与闭合组相比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折有显著的临床效果，并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]葛向亮.微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(13)：2471-2471，2474.
[2]严越茂，李世平，刘经宝等.经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折疗效观察[J].赣南医学院学报，2016，36(2)：252-253，264.
[3]李益军，金少波.锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2015，8(12)：113-114.
[4]肖方烛.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(17)：4053-4054，4055.
[5]冯晨，王闯，周洋等.肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折52例临床分析[J].微量元素与健康研究，2015，32(3)：3-4. (王武 张小萍)
【关键词】 微创锁定钢板内固定术 肱骨近端骨折 临床疗效
肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型，发病率较高，多发于老年患者，预后较差，对其进行及早的治疗是非常有必要的。在治疗的过程中针对未移位的肱骨近端骨折给予非手术治疗的方法就可取得较好的治疗效果，但是针对移位幅度较大或者粉碎型骨折的患者则需要给予合适的手术治疗，以此来帮助患者恢复肱骨功能[1]。为证明微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效，本次研究主要选取2015年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究，现将有关内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究，按照治疗方法的不同分为微创组与闭合组，每组各50例，其中微创组男30例，女20例；年龄范围42～74岁，平均年龄(57.5±16.5)岁；病程范围3.8～42.6小时，平均病程(23.2±19.4)小时。闭合组男28例，女22例；年龄范围44～76岁，平均年龄(59.5±16.5)岁；病程范围3.2～46.8小时，平均病程(24.5±21.8)小时。对比两组患者的年龄以及性别、病程范围，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)所有患者均无糖尿病以及精神病；(2)所有患者均为新鲜闭合性骨折患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 闭合组采用闭合复位经皮穿针内固定术治疗，具体方法如下：
给予患者臂丛神经阻滞麻醉之后让其采取最佳手术体位，待其进入睡眠状态之后钝性分离三角肌纤维，并将骨折部位进行复位牵引。然后在C臂X线光机的帮助下进行经皮逆行内固定术治疗。手术结束之后，给予患者抗生素治疗，避免发生感染，同时根据患者的具体情况帮助其进行肩关节以及肘关节的锻炼，帮助其恢复正常[2]。
1.2.2 微创组采用微创锁定钢板内固定术治疗，具体方法如下：
给予患者臂丛神经阻滞麻醉之后让其采取最佳手术体位，待其进入睡眠状态之后在其肩峰外进行横行的手术切口，然后钝性分离三角肌纤维，并将骨折部位进行复位牵引，并使用C臂X线光机检查复位成功与否。复位成功之后在骨折部位放置锁定钢板进行锁定，若骨折部位的复位无异常现象时，锁定远端的钢板，放置引流管。手术结束之后，给予患者抗生素治疗，避免发生感染，同时根据患者的具体情况帮助其进行肩关节以及肘关节的锻炼，帮助其恢复正常[3]。
1.3 疗效评价指标
对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率。
1.4 统计学资料
此次实验中的数据均使用软件SPSS17.0进行分析与处理，手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均为计量资料，采用t检验，并发症的发生率为计数资料，采用卡方检验，P<0.05认为数据结果差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间
微创组患者的手术时间为(72.4±12.5)min，术中出血量为(167.2±19.5)ml，住院时间为(13.8±2.7)d，骨折愈合时间为(64.5±16.6)d；闭合组的手术时间为(120.4±25.5)min，术中出血量为(201.4±24.8)ml，住院时间为(20.2±3.3)d，骨折愈合时间为(92.4±21.6)d，两组相比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 比较两组患者并发症的发生率
微创组出现1例感染患者，并发症的发生率为2.0%(1/50)；闭合组出现2例感染患者，1例肱骨头坏死患者，2例骨不连患者，并发症的发生率为10.0%(5/50)，两组相比差异明显(P<0.05)，有统计学意义。
3 讨论
老年人随着年龄的不断增长，骨质疏松的现象不断出现，这就导致肱骨近端骨折的发病率较高，不利于老年患者正常生活的顺利进行。交通事故、高处跌落以及摔伤等均会造成肱骨近端骨折的发生，严重阻碍了老年患者生活质量的提高[4]。临床对肱骨近端骨折的治疗一般选用复位治疗的方法，包括闭合复位经皮穿针内固定术以及微创锁定钢板内固定术，两者都有一定的治疗效果，但微创锁定钢板内固定术的疗效更加显著，安全性更高，对患者的创伤较小，复位较为牢固，患者的满意度较高，可有效地降低对神经血管的损伤，有利于患者骨折的快速愈合以及患者生活质量的提高[5]。
本次研究选取2015年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究，微创组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率与闭合组相比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折有显著的临床效果，并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]葛向亮.微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(13)：2471-2471，2474.
[2]严越茂，李世平，刘经宝等.经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折疗效观察[J].赣南医学院学报，2016，36(2)：252-253，264.
[3]李益军，金少波.锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2015，8(12)：113-114.
[4]肖方烛.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(17)：4053-4054，4055.
[5]冯晨，王闯，周洋等.肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折52例临床分析[J].微量元素与健康研究，2015，32(3)：3-4. (王武 张小萍)