桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较
【摘 要】 目的 分析比较桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效。方法 对在2014年12月至2015年11月间在我院治疗的85例桡骨远端骨折患者为研究对象，将患者进行分组，并分别采取手术和非手术方法进行治疗，并对治疗后的评价指标内容进行统计分析对比。。结果采用手术方法治疗的观察组治疗总有效率达到93.02%优于采用非手术治疗对照组的80.95%，并且观察组患者的显著治疗率达67.44%远优于对照组的42.85%，比较差异值P<0.05，均具有统计学意义。结论 两种治疗方法对桡骨远端骨折均有良好的治疗效果，对桡骨远端骨折选择治疗方案是可根据患者的病症情况优先选择手术方法进行治疗。
【关键词】 桡骨远端骨折 手术 非手术 治疗 疗效
分析采用两种不同治疗方法对桡骨远端骨折患者进行治疗后的疗效，并对结果进行对比研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对自2014年12月至2015年11月间在我院治疗的85例桡骨远端骨折患者为研究对象，将患者进行分组，两组基本情况为，对照组：42例，男性患者18例，女性患者24例；平均年龄为48.2±3.4岁；按骨折情况分类为：A型13例，B型16例，C型13例。观察组：43例，男性患者19例，女性患者23例；平均年龄为47.8±4.2岁，按骨折情况分类为：A型13例，B型16例，C型14例。两组患者经临床检查均得以确诊(行X光片等)，并均排除手术禁忌特征，两组患者均为自愿选择治疗方式并签署治疗知情同意书。两组患者的一般性资料对比差异值P >0.05 ，无统计学意义。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用非手术方法治疗：(1)行X线片检查，根据检查结果确定复位方式并进行相关器具准备。(2)对骨折部位采用浸润麻醉方式行局部麻醉，生效后在C型臂X线透视辅助下进行复位，可取坐位或仰卧位，各类型骨折行相应手法复位，行X线进行复位检查，待复位成功后进行固定并行石膏固定。使用石膏固定时需注意患者患肢末端血液循环及感觉情况，避免出现压迫皮肤，出现皮肤坏死或其它并发症 ，术后一周行X线检查观察骨折部位复位情况，同时观察石膏松紧并进行适当调整。
1.2.2 对观察组患者采用手术方法：麻醉生效后根据患者情况选择(1)掌侧切口：行纵形切口(远侧腕横纹向近端延长6～8cm处)，从桡侧腕屈肌与桡动脉间隙进入切开旋前方肌， 使桡骨远端部分暴露后再行切开掌侧关节囊后复位。(2)背侧切口：沿桡骨远端背侧轴线做纵切口并从第2、3伸指肌腱间隙进入， 调整后复位。两种切口方法复位成功后缝合，并用托板固定。术后一周行X线检查观察骨折部位复位情况。
1.3 评价指标 将治疗后的结果为评价指标内容。具体内容为：显著：腕关节功能完全恢复正常，无疼痛感，腕曲深度丧失程度低于15°；有效：腕关节功能基本趋于正常，有轻微疼痛感，腕曲深度丧失程度15～30°；一般：腕关节功能逐步恢复，有明显疼痛感，腕屈伸丧失程度在30～50°；無效：腕关节功能无改善甚至更严重，出现剧烈疼痛感，腕屈伸丧失程度超过50°。总有效率=(显著例数+有效例数)/总例数。
1.4 统计学方法 将收集的数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计。
2 结果
比较两组患者评价指标内容见表一，得到观察组患者的治疗总有效率为93.02%，优于对照组患者的80.95%，并且观察组的显著(29例)比例达67.44%远高出对照组的42.85%(显著例数为18例)，比较差异值P<0.05，均具有统计学意义。
3 讨论
桡骨远端骨折是我们日常生活中常见的一种骨折情况，50岁以上的人群为多发群体，且妇女的发生率较高，部分年轻患者由于遭受外部暴力也会出现桡骨远端骨折，而老年患者则大多因骨质疏松而在遭受外力后引致，因为腕关节活动度较大，故在整复、固定、愈合时需注意其特殊性，有资料显示两种治疗方式的有效率在70%～ 95%[1-2]，这与我们的研究结果基本吻合。但如果治疗不及时或治疗效果不佳也会导致患者腕部发生创伤后骨关节炎，因此及时准确治疗对帮助患者健康恢复有着重要意义。
目前对于桡骨远端骨折的治疗存在一定的分歧(尤其是老年患者)，在对于错位不明显的情况治疗方法基本形成共识，而对于发生移位甚至出现粉碎性情况的存在两种治疗观点，即保守疗法和手术疗法，目前也并无统一定论[3-4]。从研究中我们得到，恢复患者骨折部位的解剖结构是治疗的关键，而只有通过治疗时的精准复位才能保证解剖结构得到完全恢复。非手术方法容易引起复位成功后的再次移位等[5]。而手术方法则可以将患者病症部位直观显示，并可采用机械固定方法进行纠正固定，不易受到后期的活动影响而轻易产生移位。但手术法也有一定的缺陷，如进行手术治疗会对患者会带来一定的组织创伤以及治疗费较高等不足，以及手术后感染发生较高等情况。
综上所述，我们认为手术治疗桡骨远端骨折效果要优于非手术法，但在具体采用何种手术时还需多方面综合考虑(如年龄、骨折类型等)，以为患者提供更合理有效的治疗方法。
参考文献
[1] 姬智. 手术与保守治疗桡骨远端骨折的对比研究[J]. 中国卫生标准管理， 2015(7)：89-90。
[2] 武金峰. 手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J]. 医药， 2016(5)：00127。
[3] 张琦， 王浩然， 王维山，等. 手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较[J]. 济宁医学院学报， 2016， 39(2)：97-100。
[4] 张鸿程， 查庆林， 孙洪波. 中西医治疗桡骨远端骨折的体会[J]. 中医临床研究， 2016， 8(10)：117-119。
[5] 王永江. 桡骨远端不稳定骨折不同固定方式的对比观察[J]. 基层医学论坛， 2016(5)：630-632。 (徐中海)
【关键词】 桡骨远端骨折 手术 非手术 治疗 疗效
分析采用两种不同治疗方法对桡骨远端骨折患者进行治疗后的疗效，并对结果进行对比研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对自2014年12月至2015年11月间在我院治疗的85例桡骨远端骨折患者为研究对象，将患者进行分组，两组基本情况为，对照组：42例，男性患者18例，女性患者24例；平均年龄为48.2±3.4岁；按骨折情况分类为：A型13例，B型16例，C型13例。观察组：43例，男性患者19例，女性患者23例；平均年龄为47.8±4.2岁，按骨折情况分类为：A型13例，B型16例，C型14例。两组患者经临床检查均得以确诊(行X光片等)，并均排除手术禁忌特征，两组患者均为自愿选择治疗方式并签署治疗知情同意书。两组患者的一般性资料对比差异值P >0.05 ，无统计学意义。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用非手术方法治疗：(1)行X线片检查，根据检查结果确定复位方式并进行相关器具准备。(2)对骨折部位采用浸润麻醉方式行局部麻醉，生效后在C型臂X线透视辅助下进行复位，可取坐位或仰卧位，各类型骨折行相应手法复位，行X线进行复位检查，待复位成功后进行固定并行石膏固定。使用石膏固定时需注意患者患肢末端血液循环及感觉情况，避免出现压迫皮肤，出现皮肤坏死或其它并发症 ，术后一周行X线检查观察骨折部位复位情况，同时观察石膏松紧并进行适当调整。
1.2.2 对观察组患者采用手术方法：麻醉生效后根据患者情况选择(1)掌侧切口：行纵形切口(远侧腕横纹向近端延长6～8cm处)，从桡侧腕屈肌与桡动脉间隙进入切开旋前方肌， 使桡骨远端部分暴露后再行切开掌侧关节囊后复位。(2)背侧切口：沿桡骨远端背侧轴线做纵切口并从第2、3伸指肌腱间隙进入， 调整后复位。两种切口方法复位成功后缝合，并用托板固定。术后一周行X线检查观察骨折部位复位情况。
1.3 评价指标 将治疗后的结果为评价指标内容。具体内容为：显著：腕关节功能完全恢复正常，无疼痛感，腕曲深度丧失程度低于15°；有效：腕关节功能基本趋于正常，有轻微疼痛感，腕曲深度丧失程度15～30°；一般：腕关节功能逐步恢复，有明显疼痛感，腕屈伸丧失程度在30～50°；無效：腕关节功能无改善甚至更严重，出现剧烈疼痛感，腕屈伸丧失程度超过50°。总有效率=(显著例数+有效例数)/总例数。
1.4 统计学方法 将收集的数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计。
2 结果
比较两组患者评价指标内容见表一，得到观察组患者的治疗总有效率为93.02%，优于对照组患者的80.95%，并且观察组的显著(29例)比例达67.44%远高出对照组的42.85%(显著例数为18例)，比较差异值P<0.05，均具有统计学意义。
3 讨论
桡骨远端骨折是我们日常生活中常见的一种骨折情况，50岁以上的人群为多发群体，且妇女的发生率较高，部分年轻患者由于遭受外部暴力也会出现桡骨远端骨折，而老年患者则大多因骨质疏松而在遭受外力后引致，因为腕关节活动度较大，故在整复、固定、愈合时需注意其特殊性，有资料显示两种治疗方式的有效率在70%～ 95%[1-2]，这与我们的研究结果基本吻合。但如果治疗不及时或治疗效果不佳也会导致患者腕部发生创伤后骨关节炎，因此及时准确治疗对帮助患者健康恢复有着重要意义。
目前对于桡骨远端骨折的治疗存在一定的分歧(尤其是老年患者)，在对于错位不明显的情况治疗方法基本形成共识，而对于发生移位甚至出现粉碎性情况的存在两种治疗观点，即保守疗法和手术疗法，目前也并无统一定论[3-4]。从研究中我们得到，恢复患者骨折部位的解剖结构是治疗的关键，而只有通过治疗时的精准复位才能保证解剖结构得到完全恢复。非手术方法容易引起复位成功后的再次移位等[5]。而手术方法则可以将患者病症部位直观显示，并可采用机械固定方法进行纠正固定，不易受到后期的活动影响而轻易产生移位。但手术法也有一定的缺陷，如进行手术治疗会对患者会带来一定的组织创伤以及治疗费较高等不足，以及手术后感染发生较高等情况。
综上所述，我们认为手术治疗桡骨远端骨折效果要优于非手术法，但在具体采用何种手术时还需多方面综合考虑(如年龄、骨折类型等)，以为患者提供更合理有效的治疗方法。
参考文献
[1] 姬智. 手术与保守治疗桡骨远端骨折的对比研究[J]. 中国卫生标准管理， 2015(7)：89-90。
[2] 武金峰. 手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J]. 医药， 2016(5)：00127。
[3] 张琦， 王浩然， 王维山，等. 手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较[J]. 济宁医学院学报， 2016， 39(2)：97-100。
[4] 张鸿程， 查庆林， 孙洪波. 中西医治疗桡骨远端骨折的体会[J]. 中医临床研究， 2016， 8(10)：117-119。
[5] 王永江. 桡骨远端不稳定骨折不同固定方式的对比观察[J]. 基层医学论坛， 2016(5)：630-632。 (徐中海)